一 概述
迷走神經(jīng)興奮是指由神經(jīng)損傷、手術(shù)等因素導(dǎo)致的迷走神經(jīng)異常興奮。迷走神經(jīng)異常興奮可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。
神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科
交感神經(jīng)型頸椎病、急性心肌梗死、胃食管反流病、十二指腸潰瘍、人工流產(chǎn)綜合征等。
X線、CT、椎動(dòng)脈造影、內(nèi)鏡檢查、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖等。
（1）手術(shù)：如人工流產(chǎn)綜合征等。（2）內(nèi)臟缺血：如急性心肌梗死等。（3）其他：如交感神經(jīng)型頸椎病、胃食管反流病、十二指腸潰瘍等。
視診觀察頸椎有無(wú)曲度改變或活動(dòng)度異常，觀察皮膚顏色有無(wú)異常。發(fā)作時(shí)測(cè)量血壓和心率。
心肌損傷標(biāo)志物包括cTn、CK-MB、肌紅蛋白、缺血修飾蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白等，對(duì)早期急性心肌梗死診斷有較重要價(jià)值。
1.X線可觀察有無(wú)關(guān)節(jié)脫位、骨折或缺失及椎間隙變窄等，適用于頸椎病的排查，交感型頸椎病多有頸椎失穩(wěn)或退變。鋇劑造影能顯示胃、十二指腸黏膜病變、狹窄及有無(wú)食管裂孔疝，動(dòng)態(tài)觀察食管、胃、十二指腸動(dòng)力變化，有助于胃食管反流病、十二指腸潰瘍等疾病診斷，如顯示胃內(nèi)鋇劑向食管反流多提示胃食管反流病。2.CT對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定價(jià)值，也可用于椎間盤(pán)突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓空洞癥等疾病的排查。3.椎動(dòng)脈造影交感神經(jīng)型頸椎病椎動(dòng)脈造影多無(wú)異常表現(xiàn)，可排除椎動(dòng)脈型頸椎病。
內(nèi)鏡檢查可顯示黏膜病變形狀、大小、部位，結(jié)合病理活檢有利于明確病變性質(zhì)，是診斷胃食管反流病和十二指腸潰瘍等胃腸疾病的重要手段。心電圖可了解有無(wú)心律失常、心肌缺血和心室肥大等，可為心肌梗死等疾病診斷提供重要依據(jù)。
根據(jù)病史、伴發(fā)癥狀以及相關(guān)檢查做出診斷。
迷走神經(jīng)興奮常見(jiàn)于以下疾病。1.人工流產(chǎn)綜合征有人工流產(chǎn)手術(shù)史，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏厥、抽搐、休克等。2.交感神經(jīng)型頸椎病多表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、耳鳴、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛、多汗、四肢厥冷等；少數(shù)表現(xiàn)為眼瞼下垂、流淚、心動(dòng)過(guò)緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加等迷走神經(jīng)興奮癥狀。結(jié)合影像學(xué)檢查可做出診斷。
發(fā)作時(shí)急救。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。如發(fā)作較頻繁者，可試用小劑量抗焦慮藥如西地泮（安定），抗膽堿能藥物如丙胺太林（普魯本辛）等，可抑制迷走神經(jīng)，延緩食物吸收和減少胰島素分泌。
