【關(guān)鍵詞】 越鞠丸 臨床應(yīng)用
越鞠丸是朱丹溪《丹溪心法》方，是通治氣、血、痰、火、濕、食六郁之劑，但凡六郁所致的胸膈痞悶，脘脹疼痛，吞酸嘔吐，飲食不化之癥均可施治。筆者在臨床中謹(jǐn)守肝脾郁結(jié)之病機(jī)，根據(jù)不同案例病因病機(jī)的特點(diǎn)，精于辨證，靈活遣方施藥，推廣新用于“自汗”、“陽痿”、“痛經(jīng)”、“胃脘痛”、“反胃”和“強(qiáng)中”，收到滿意效果。
1 自汗
男，52歲，2007年12月18日初診。主訴：心煩汗出，入夜尤甚，歷時(shí)2月。患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn)及膽囊炎史4～5年，近兩個(gè)月來因單位裁員，競聘待崗引發(fā)精神緊張，夜寐不實(shí)，蒸蒸汗出，面赤低熱，氣粗干嘔，渴喜冷飲，胸脅脹痛，煩躁郁冒，大便干而排泄不爽。脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。中醫(yī)辨證屬自汗，病機(jī)屬肝郁氣滯，里熱迫蒸，治以疏肝解郁，清泄里熱，消導(dǎo)暢中。方用越鞠丸合金鈴子散加減：川芎10 g，香附15 g，神曲15 g，生梔子6 g，蒼術(shù)6 g，川楝子15 g，元胡15 g，制大黃15 g，黃芩10 g，青蒿15 g，法半夏10 g，火麻仁20 g。投藥三劑，腹中腸鳴，矢氣頻轉(zhuǎn)，5劑后大便日行2次，自覺胃腸豁然，心平神安。自汗?jié)u止，上方調(diào)整后再進(jìn)7劑告愈。按：該例患者年逾六八，時(shí)屆更年期，既往患甲亢及膽囊炎4～5年，久病纏綿，歷盡艱辛，又值裁員待崗，肝郁陽亢，加之陽旺之軀，里熱素盛，肝郁積滯釀熱，邪熱在里則迫津外泄，故見躁煩郁冒，蒸蒸汗出，面赤氣粗，津液初耗則口渴飲冷，大便干結(jié)，解而不爽，脈滑數(shù)，為氣郁化熱之候。治用疏理氣機(jī)以解肝郁，苦降消導(dǎo)以瀉腑實(shí)，郁熱得以清泄則汗自止而神自安。
2 陽痿
男，42歲，公司經(jīng)理，2008年3月3日初診。主訴：陽物痿軟不舉，不能正常行房3個(gè)月。自述日多疲命于酒、濕、桑拿，商場勞神，心疲肝郁。3個(gè)月前即有陽痿表現(xiàn)，偶能正常房事，間發(fā)所欲不遂，妻詢醫(yī)并施于鹿鞭、海馬及興腎助陽之品，乏效，且陽痿漸重，尚不能行房，陰莖痿軟，陰囊潮濕，下肢疲困，腰痛，膝軟，耳鳴。診見顏面紅赤，口干舌燥，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證屬陽痿，濕熱下注型，其病機(jī)為濕食蘊(yùn)聚下注，宗筋弛縱則陽具疲軟，濕阻于下則陰囊腥臊潮濕。治以疏肝解郁，清化濕熱，處以越鞠丸合龍膽瀉肝湯出入，藥用：蒼術(shù)15 g，川芎6 g，制附子12 g，生梔子16 g，龍膽草5 g，車前子（包煎）15 g，當(dāng)歸12 g，木通6 g，黃芩12 g，生地10 g，大黃12 g，仙靈脾15 g，荷葉12 g。囑戒酒，上藥連服10劑，腰痛耳鳴，陰囊潮濕，口干苔膩，便秘尿黃改善。后以上方去生地、木通加白芍20 g，甘草6 g，又服7劑，陽物漸起，后再以越鞠丸原方服用15天，配合同仁堂六味地黃丸善后，沉疴徹起，6個(gè)月后隨訪正常。按：《靈樞·經(jīng)筋篇》：“熱則筋弛縱不收，陽痿不用?！?a title="醫(yī)學(xué)百科：《景岳全書》" rel="summary">《景岳全書》：“凡思慮焦勞，憂郁太過者，多致陽痿?！北纠颊咂Ｓ诮?jīng)營，郁于濕熱，濕食蘊(yùn)聚，宗筋弛縱則陽具疲軟，濕熱下注則陰囊潮濕，效驗(yàn)誠如華岫云在《臨證指南醫(yī)案·陽痿》中所指：“有濕熱為患者，宗筋必弛縱而不堅(jiān)舉。治用苦寒味堅(jiān)陰，淡滲去濕，濕去熱清而病退矣。”
3 痛經(jīng)
女，19歲，高三復(fù)習(xí)學(xué)生，主訴：痛經(jīng)1年，加重6個(gè)月。于2007年5月28日（周一）來診。家長介紹患者既往痛經(jīng)尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，但6個(gè)月前因高考失利，復(fù)習(xí)班學(xué)習(xí)緊張，成績不滿意郁悶引發(fā)痛經(jīng)加重。經(jīng)前乳房脹痛，少腹下墜腰酸腰痛，經(jīng)行腹痛攣急難忍，經(jīng)量少而艱澀，色黯有塊，伴顏面蒼白汗出，頻繁嘔吐，大便干秘3日一行，脈弦緊，舌黯紅，苔厚而黃。中醫(yī)四診辨證為痛經(jīng)。病機(jī)為氣郁不疏，血行失暢，瘀阻胞宮，不通作痛。治以行氣活血，逐瘀止痛。方以越鞠丸化裁：川芎15 g，制附子20 g，生梔子5 g，六神曲15 g，桃仁20 g，制大黃20 g，吳茱萸3 g，法半夏12 g，柴胡6 g，荔枝核20 g，黃柏12 g，生甘草5 g，方以2日3劑6次頻服，首期3劑收效。次月于經(jīng)前2天，施藥5劑，未再痛經(jīng)，后繼3月經(jīng)前調(diào)理收功。患者已成功考取上海財(cái)經(jīng)大學(xué)。按：該女前期痛經(jīng)系于經(jīng)期飲冷受涼，血滯胞宮，后由宮內(nèi)瘀血化熱，加之情志抑郁，恚怒傷肝，氣郁不舒，血行瘀阻，瘀熱互結(jié)壅滯沖任，“不通則痛”發(fā)為痛經(jīng)。誠如《張氏醫(yī)通》云:“經(jīng)行之際……若郁怒則氣逆，氣逆則血滯于腰腿心腹背肋之間，遇經(jīng)行時(shí)則痛而重。”本例抓住瘀血郁熱之病機(jī)，得當(dāng)選用直中病的之藥物，適時(shí)辨證施藥之機(jī)，則藥進(jìn)痛止，再進(jìn)收功。
4 胃脘
痛男，38歲，2006年5月23日初診。主訴：胃脘部隱痛1個(gè)月，加重3 d。1個(gè)月前暴飲后引發(fā)胃脘隱痛作脹，噯氣泛酸，后每因辛辣食物誘發(fā)加重。昨日朋友聚會，過食辛辣飲酒，出現(xiàn)胃脘劇痛，冷汗淋漓，暴作劇烈，嘔吐黏濁，痛苦難耐。診見：面色青晦，拱胸呻吟，口干苦澀。胃脘攣急拒按，觸痛明顯，腐氣沖鼻，舌紅苔厚膩，脈弦。辨證屬胃脘痛（飲食積滯，郁熱于中）。治擬消食導(dǎo)滯，緩急止痛。方以越鞠丸加姜竹茹10 g，良姜6 g，黃芩6 g，炙甘草5 g，生大黃6 g。藥用兩劑痛減，15劑調(diào)理病愈。按：患者時(shí)值壯年，素體熱盛，屢食辛辣燥熱之品，久傷胃陰，胃絡(luò)攣急致痛。昨又暴食辛辣燒酒，痰食、濕食迭加，胃脘急劇膨脹，胃陰戕耗，頓失通降，濁熱上距，氣血陰陽阻遏不通，胃失和降則疼痛暴作不休，嘔惡逆亂不已，今經(jīng)越鞠加味行氣解郁，治用辛開苦降而收效。
5 反胃
男，56歲，因食后嘔吐伴胸膈痞滿3周。于2007年3月19日來診。患者因吞吐不利，食后嘔惡，在蚌醫(yī)附院檢查診為食管-賁門失弛緩癥。經(jīng)中西藥物治療收效不顯，來我門診要求服中藥治療。診見其消瘦語低，嘔吐頻繁，嘔吐物多為不消化宿食及酸濁黏液。面色紅赤，心急煩躁，連綿燥咳，口渴干苦，舌紅少津，苔黃膩，脈滑數(shù)，便秘尿黃。中醫(yī)辨證屬脾胃郁滯型反胃。治擬清泄胃熱，理氣降逆。方宗越鞠丸加減：川芎6 g，蒼術(shù)8 g，制香附6 g，焦梔子6 g，建曲15 g，法半夏12 g，橘絡(luò)12 g，制大黃10 g，旋覆花（包煎）10 g，炙甘草6 g，荷葉8 g，九香蟲5 g，外加生姜7片為引，用此方加減調(diào)理5周而愈。按：患者胃火素盛，喜嗜酒濕，肝約膽橫，暴怒傷陰，濕盛損陽，木乘土位，火灼肺金。肺金不肅則州都氣化失常；治節(jié)不行困土則升降轉(zhuǎn)化失司，以致食入反出。今以蒼術(shù)、法半夏、建曲、炙香附、旋覆花理氣祛濕，降逆止嘔；大黃、梔子、荷葉、橘絡(luò)清泄肺胃之熱又導(dǎo)熱下行，寬中破積；川芎、九香蟲、制香附、炙甘草疏肝之郁，暢行樞機(jī)，和中緩急。諸藥共助肺肅胃降，泄熱消痞，清陽之氣得以升騰而濡養(yǎng)五臟六腑，諸官各司其屬，自行其職，反胃斷然消失。
6 強(qiáng)中
男，53歲，體育教師。于2008年4月18日初診。主訴：陰莖易起，久舉不衰2個(gè)月余。2個(gè)月前酒后行房時(shí)出現(xiàn)主訴癥狀，延時(shí)約2 h不衰，性生活結(jié)束后漸至疲軟，精液流出，事后腰酸膝軟，陰莖腫脹疼痛，肛門及睪丸下墜。以后常無誘因而自行勃起，堅(jiān)挺不疲，多于上課時(shí)遭遇尷尬，十分苦悶，因此請假休息前來我門診治療，診見患者身體清瘦，五心煩熱，目赤口渴，夜不安寐，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬肝郁火盛之強(qiáng)中。治擬疏肝解郁，滋陰降火，方用越鞠丸合引火兩安湯調(diào)治：川芎6 g，蒼術(shù)5 g，香附10 g，生梔子6 g，玄參12 g，麥冬15 g，牡丹皮12 g，北沙參12 g，黃連5 g，肉桂3 g，生大黃20 g，車前子15 g。每日1劑，6劑后主訴癥狀改善，但大便稀溏，疲憊明顯，二診于上方去車前子、北沙參、大黃，加枸杞子20 g、桑椹20 g、女貞子15 g，再進(jìn)25劑，恢復(fù)如常，后以六味地黃丸合逍遙丸鞏固3個(gè)月，隨訪無恙。按：本例患者之強(qiáng)中（又叫陽強(qiáng)），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因神經(jīng)血管功能障礙所致的陰莖異常勃起，在此前一直睡眠不佳，加之大便干秘，復(fù)又酒后房勞發(fā)病，病機(jī)多為瘦人多火，肝經(jīng)郁熱，火灼宗筋，敗精阻竅所致。《諸病源候論》中說：“強(qiáng)中病者，莖長興盛不衰，精液自出。”本病臨床較為少見，但對于53歲的中學(xué)教師來說更是十分痛苦，筆者在辨證中抓住了氣火之郁，肝腎之陰虛，施藥直達(dá)病所，并隨機(jī)辨治調(diào)整，善后4月而瘥。
郁病有六
丹溪認(rèn)為人以氣為本，氣和則升降不失其度、出入不停其機(jī)。氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。他明確提出了郁病有六，即氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁。氣郁者，胸脅痛，脈沉澀；血郁者，四肢無力，脈沉澀；痰郁者，動則喘，寸口脈沉滑；火郁者，瞀悶，小便赤，脈沉滑；濕郁者，周身走痛或關(guān)節(jié)痛，遇寒則發(fā)，脈沉細(xì)；食郁者噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，寸口脈繁盛。但六郁病機(jī)，實(shí)乃相互挾雜，并不是孤立存在的，可以單獨(dú)為病，也可以相因而發(fā)病。
治六郁的代表方越鞠丸
六郁常因飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，氣機(jī)運(yùn)行失常而發(fā)病。肝喜條達(dá)，怒氣傷肝，氣郁則胸膈痞悶；肝藏血，氣郁者血瘀，出現(xiàn)胸脅痛，或月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。肝與膽互為表里，為相火寄居之所。氣郁化火，則口苦泛酸，此氣、血、火郁在肝膽，肝病及脾，使脾失運(yùn)化，導(dǎo)致濕郁、痰郁；不能運(yùn)化水谷則食郁。食、痰、濕三者壅滯中焦，則脹滿不食、吞酸嘔吐諸癥叢生。此證雖有氣、血、火、濕、痰、食六郁，而實(shí)際多為肝脾郁結(jié)為病。
由于六郁以氣機(jī)不暢為主要病機(jī)，因此治療上，重在疏通氣機(jī)，首選方劑為朱丹溪的，越鞠丸（香附、川芎、梔子、蒼術(shù)、神曲），主治氣、血、火、食、痰、濕諸郁，癥見胸膈痞悶，吞酸嘔吐，消化不良等。其方由五味藥物組成：君以香附調(diào)氣疏肝，善解氣郁；臣以川芎辛溫活血，善治血郁；梔子善清肝熱而解火，使氣血郁開，肝膽熱去，則胸脅痞悶，口苦諸證消；蒼術(shù)芳香辛溫，醒脾燥濕，振奮脾陽，使脾健濕去痰消；神曲消食和胃，健脾調(diào)中。諸藥相伍，重在行氣解郁，氣郁解則濕、痰、食等諸郁自除。
越鞠丸的靈活達(dá)變
臨證時(shí)可根據(jù)郁結(jié)情況，辨證治療，靈活加減，以增強(qiáng)療效。若以氣郁為主的，如治乳腺增生，時(shí)常乳房脹痛，可酌加柴胡、郁金、路路通、川楝子、莪術(shù)等；肝胃不和者，加佛手、枳殼、檀香、陳皮、半夏等。血郁為主加桃仁、紅花、丹參、丹皮等，如常加用血府逐瘀湯治療頭痛、胸痛、失眠等病?；鹩魹橹鳎狱S芩、黃連、虎杖、大黃等，常加用大柴胡湯合金鈴子散，治療急性膽囊炎等。痰郁為主的，加半夏、郁金、瓜蔞、僵蠶、夏枯草、生牡蠣等，治療瘰疬。濕郁為主的加蒼術(shù)、茯苓、厚樸、薏仁、陳皮、半夏等，常加用平胃散、二陳湯加減，治療急慢性胃炎等病。食郁為主的，加山楂、神曲、萊菔子、雞內(nèi)金等，常加用保和丸加減治療慢性胃炎，消化不良等病。
丹溪曰：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁①，諸病生焉”。大抵諸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，故凡治病必以郁法參而治之。郁有六：氣、血、濕、熱、食、痰也。氣郁：胸脅痛、脈沉澀。血郁：四肢無力、能食、便紅、脈沉。濕郁：周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉細(xì)緩。熱郁：瞀悶②，尿赤，脈沉而數(shù)。食郁；噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰郁：動則喘滿，寸口脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白術(shù)、羌活。氣加木香、檳榔。食加山查、砂仁。血加桃仁、紅花。熱加柴胡、黃芩。痰加半夏、南星。
六郁湯
六郁香（附）蒼（術(shù)）（神）曲，梔（子）（連）翹共（枳）殼陳（皮），（川）芎（黃）芩蘇梗（甘）草，郁結(jié)總能伸。
越鞠丸
越鞠丸開郁，香附并蒼術(shù)，川芎梔子仁，神曲各等分。濕加白術(shù)、茯苓。熱加青黛。痰加南星、海石、瓜蔞。血加桃仁、紅花。食加山查、砂仁。氣加木香。
①怫：fu2（音拂）。怫郁：不高興，不痛快。 ②瞀悶：
中醫(yī)理論認(rèn)為，肝是人體五臟之一，其主要生理功能除主司藏血之外，還在于主疏泄。該功能關(guān)系到人體全身的氣體條暢與否，在人體生理活動中主要是協(xié)調(diào)精神情志。人的精神情志活動，除由心所主宰外，還與肝的疏泄功能密切相關(guān)，故有“肝主謀慮”（《素問·靈蘭秘典論》）之說。在正常生理情況下，肝的疏泄功能正常，肝氣升發(fā)，既不亢奮，也不抑郁，舒暢條達(dá)，則人體就能協(xié)調(diào)自身的精神情志活動，表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、思維靈敏、氣和志達(dá)、血?dú)馄胶?。若肝失疏泄，則易于引起人的精神情志活動異常。疏泄不及，則表現(xiàn)為抑郁，可見孤僻寡歡、抑郁不樂、多愁善感、噯氣太息，甚至沉默癡呆、表情淡漠，時(shí)欲悲傷啼哭、胸脅脹悶、心煩不安、失眠多夢等。此外，肝的疏泄功能，對于促進(jìn)消化吸收，維持氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)水液代謝和生殖等方面，均有重要作用 ［1］ 。
本方主治之抑郁癥，主要系肝氣郁結(jié)、肝失疏泄所致。肝木失疏，肝經(jīng)自身功能不調(diào)，肝氣郁滯，則癥見脅肋脹痛、痛無定處，脈象為弦。肝氣犯胃，土木不和，中焦納受和運(yùn)化功能受阻，脾胃升降失司，則癥見腹脹納呆、脘悶噯氣、惡心嘔吐、大便失常及苔膩。病久及血，氣滯血瘀，心失所養(yǎng);或氣郁化火，熱擾心神;或脾不運(yùn)濕，痰濁內(nèi)生，上阻心竅，則癥見神情抑郁、心煩不寧，或見呆滯、失眠等。肝失疏泄，沖任二脈失于調(diào)理，則又可見婦女月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)月事愆期、量少或少腹疼痛諸癥。由上可見，該證的基本病因病理為肝氣郁滯，但兼有中焦不和、痰濕不化，心神受擾及沖任失調(diào)。僅以疏肝之品，則已成之血、濕、痰、食、熱五郁難消。諸邪不去，又往往加重氣郁之癥。朱氏不僅指出:“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。而且同時(shí)提到:“郁病多在中焦……四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁也?！惫势湎鄳?yīng)的治法應(yīng)以疏肝解郁，條達(dá)肝氣為主，以恢復(fù)肝主疏泄之常;并輔以理氣和中、健脾躁濕、消食化痰及清心寧神、調(diào)經(jīng)止痛之品，其證可望減輕或治愈 ［2 。本方完全切中肝郁氣滯型抑郁癥的病機(jī)，故臨床用之有效。其次，雖曰該方“解諸郁”，但以行氣開郁、疏肝理脾胃主要功效，實(shí)則首重氣郁，只是兼顧其他五郁而已。后世醫(yī)學(xué)對朱丹溪“解諸郁”之論相繼發(fā)揮，但多謂其治氣為主。如吳昆認(rèn)為:“此以理氣為主，仍不易之品也?！?［1］ 季重楚認(rèn)為:“六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣?！?［2］ 費(fèi)伯雄認(rèn)為:“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?”但吳謙等人又稱此方“用香附以開氣郁，蒼術(shù)以除濕郁，撫芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。此朱丹溪因五郁之法而變通者也。五藥相須，共收五郁之效。” ［3］ 因而此方“統(tǒng)治六郁”與“五藥分治五郁”的觀點(diǎn)頗為流行。費(fèi)伯雄曾對此提出置疑，曰:“此方注云統(tǒng)治六郁，豈有一時(shí)六郁并集者乎?” ［4］ 實(shí)際上，一種中藥具有多種功效，方中諸藥并非各逞一能而針對一郁，而是在共同體現(xiàn)行氣解郁的治法基礎(chǔ)上，再各司其特長而兼治別的邪氣。這是正確理解和靈活應(yīng)用此方的關(guān)鍵。第三，方中君藥是川芎而不是香附。朱丹溪本人明確 指出:“蒼術(shù)、撫芎總解諸郁，隨證加入諸藥”。并將該方命 名為“芎術(shù)湯”，足見其對方中川芎的重視。朱氏還另擬分治六郁的六郁湯六首，其中俱有川芎，而香附未用于濕郁，蒼術(shù)未用于血郁，此亦可作為朱氏重視川芎的有力佐證。方中撫芎（或川芎），辛溫香燥，主歸“肝、脾、三焦三經(jīng)”（《藥品化義》），又歸心經(jīng)。具有疏肝解郁，活血化瘀，行氣除脹，寧神，燥濕，止痛等多種功效。其用以行氣，，可以主治肝郁氣滯，脅肋脹痛，又可主治脾胃氣滯，脘腹不舒。故前人稱其“調(diào)一切氣”，“氣郁者宣之”，“中開郁結(jié)”。其用以“燥濕”（《本草綱目》），可以主治濕阻中焦之證，李時(shí)珍稱其治療濕泄，“其應(yīng)如響”，可見其燥濕之力甚強(qiáng);因其又能祛風(fēng)勝濕、止痛、寧神，故對濕郁肢體、氣血痹阻之周身走痛、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛，及心神不寧者，亦頗為常用。其用以活血，因其本為血中氣藥，對肝郁氣滯而致瘀血，心失所養(yǎng)及婦女月經(jīng)不調(diào)者，十分常用。欲解諸郁，本品可以直接針對氣郁、濕郁、血郁。又因其辛香溫燥，行氣調(diào)中，對食郁、痰郁亦有間接效果。故朱丹溪稱:“開郁行氣，止脅痛，心腹堅(jiān)痛，諸寒冷氣疝氣，亦以川芎辛溫……行氣血而邪自散矣。”又謂:“郁在中焦，須撫芎開提其氣以升之，氣升則郁自降，故撫芎總解諸郁，直達(dá)三焦，為通陰陽氣血之使?！保ㄒ浴?a title="醫(yī)學(xué)百科：本草" rel="summary">本草綱目》）因而越鞠丸用以為君 ［3］。
此外，朱丹溪治氣郁、熱郁多用撫芎，治濕郁、血郁多用川芎，認(rèn)為撫芎長于開提中焦之氣，川芎則活血、燥濕。《本草綱目》記載芎“出關(guān)中者，呼為京芎，亦曰西芎;出蜀中者，為川芎;出天臺者，為臺芎;出江南者，為撫芎。皆因地而名也?！敝焓纤弥畵彳号c川芎，到底是產(chǎn)地或品種差異，尚有待考證。目前，江西產(chǎn)的茶芎，又稱撫芎，為川芎的同屬植物（Ligusticum sinense Oliv.Cv.Chaxiong Mss.）主要栽培于九江地區(qū)。除江西習(xí)用外，還銷至湖北、湖南、安徽等地。據(jù)考證 ［4］ ，撫芎入藥始于宋代，其名首見于《和劑局方》，當(dāng)時(shí)是作為川芎的代用品在南宋特殊歷史條件下出現(xiàn)的，藥理研究表明其代用川芎是其合理性的。為弄清撫芎是否可以代川芎用，有人在相同條件下，將二者分別提取、分離揮發(fā)油，并按對應(yīng)部位，進(jìn)行生物活性對比試驗(yàn)，結(jié)果相似 ［5］ 。因此，越鞠丸等方中的撫芎，目前大多使用川芎。此外，川芎產(chǎn)區(qū)在清明前后10天（距收獲期尚有4個(gè)月左右）挖出的健壯而未成熟的根莖，亦被藥農(nóng)稱為撫芎，一般作繁殖種苗，做藥用則質(zhì)量很差，臨床不能做“撫芎”使用。
參考文獻(xiàn)
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