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          悟空問(wèn)答

          血壓的測(cè)量是有講究的,特別是當(dāng)測(cè)量一次血壓偏高時(shí),人往往會(huì)不自覺(jué)地處于緊張狀態(tài),接下來(lái)再次測(cè)量很可能會(huì)更高,而高血壓是終生病,一旦確診就需要終生治療,所以對(duì)高血壓的診斷一定要慎重對(duì)待,因此要特別注意幾個(gè)問(wèn)題:

          首先,高血壓的診斷需要不同日測(cè)量三次血壓,如果都高于140/90mmHg才可做出診斷,且嚴(yán)格地講,所謂的不同日應(yīng)當(dāng)間隔1-2周,才能確保排除比如勞累、情緒激動(dòng)等因素對(duì)血壓的影響。

          其次,測(cè)量血壓的時(shí)間應(yīng)選擇在早晨6:00至上午11:00、下午15:00-18:00這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi),因?yàn)槿梭w在這兩個(gè)時(shí)段有兩個(gè)血壓高峰,而高血壓的診斷是以全天最高血壓為依據(jù)的。尤其是早晨一起床沒(méi)有任何活動(dòng)的情況下,取坐位測(cè)量的血壓對(duì)高血壓的診斷更有價(jià)值。

          第三,在家和在醫(yī)院測(cè)量的血壓,在高血壓的診斷上有所不同,這是因?yàn)楹芏嗳嗽卺t(yī)院測(cè)量時(shí)往往偏高,稱(chēng)為白大衣現(xiàn)象,因此醫(yī)院診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是大于140/90mmHg,而在家血壓大于135/85mmHg即可做出診斷。

          第四,當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓有升高時(shí),應(yīng)特別注意夜間血壓的高低,因?yàn)槿梭w在夜間的血壓處于全天最低水平,比白天最高血壓低10-20mmHg左右,很多人白天血壓正常,但夜間血壓與白天血壓相差過(guò)小,比如高于了120/70mmHg,也可以診斷為高血壓,稱(chēng)為隱匿性高血壓,這種高血壓由于很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn),因此危害性更大,往往需要通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。

          第五,在測(cè)量血壓時(shí)要正確操作,比如不能臥位而需坐位,測(cè)量前排空小便,安靜休息5分鐘,使用袖帶式血壓計(jì),裸露上臂,袖帶松緊以一指為度,連續(xù)測(cè)量三次,每次間隔2分鐘,取后兩次的平均值等。

          第六,使用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí),在顯示血壓計(jì)數(shù)的同時(shí),還應(yīng)注意心率的快慢,雖然正常人的心率在60-100次/分鐘之內(nèi),且與血壓沒(méi)有直接關(guān)系,心率快也并非是引起血壓升高的原因,但對(duì)于真正的高血壓患者來(lái)說(shuō),要求對(duì)心率有所控制,應(yīng)控制在80次/分鐘以下,如患有冠心病等時(shí)還應(yīng)控制在60次/分鐘以下。

          對(duì)于這位朋友血壓150/75mmHg,、心率65次/分鐘,給出的建議是:請(qǐng)按照上述的要求,對(duì)血壓進(jìn)行多次測(cè)量后,根據(jù)測(cè)量結(jié)果再做結(jié)論。

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