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最近幾天收到不少中醫(yī)同仁的反饋，我沒想到自己寫的東西能受到大家的認(rèn)可和喜愛。所以每次想偷懶時(shí)，我就會(huì)想想可愛的你們，就會(huì)有動(dòng)力繼續(xù)更新下去......

市面上的舌診培訓(xùn)班很多，舌診的書籍也很多，初學(xué)者會(huì)看花眼，不知道從哪里開始學(xué)。

因?yàn)橛械恼n程講得特別細(xì)，這樣反而障礙了我們學(xué)習(xí)的步伐。抓大放小，先整體后局部，然后結(jié)合四診，在臨床中慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，最后再去把細(xì)微的部分撿起來，從舌象中發(fā)現(xiàn)更多。

這也是我自己曾經(jīng)學(xué)習(xí)舌診過程中有過的迷茫以及慢慢總結(jié)的學(xué)習(xí)方法。我覺得不光是學(xué)舌診，學(xué)針灸、學(xué)辨證其實(shí)都可以借鑒這個(gè)方法，至少我覺得非常好用。

今天我們再來看幾種典型的舌象，試著學(xué)會(huì)去分析。

我們知道舌苔厚，就是氣機(jī)不暢的表現(xiàn)。那么舌根苔厚則下焦氣機(jī)不通。當(dāng)下焦氣機(jī)不通，整體的氣機(jī) 也一定不通暢。所以通下焦讓整體氣機(jī)通暢起來， 是我們調(diào)理的一個(gè)大方向。

舌根苔厚又分為兩種常見的情況：第一種是舌根的苔白厚，代表下焦氣滯虛寒，主要從調(diào)理虛寒的角度， 可以溫補(bǔ)腎陽或者溫小腸。

首先下焦有腎、小腸、大腸和膀胱，而且腎主一身之陰陽。溫補(bǔ)腎陽，腎陽有溫煦的作用，能祛除身體的虛寒。 寒又主收引，虛寒去除了，氣機(jī)就容易流暢起來。溫補(bǔ)腎陽是處理下焦苔白厚的一種有效方法。

第二：小腸五行本屬火，下焦虛寒，寒涼導(dǎo)致心火入小腸受阻，小腸火不能溫煦腎水。所以溫小腸能夠有效的緩解下焦虛寒氣滯的問題。

我們上篇的第四個(gè)案例就是舌根白厚的舌象分析。

舌根苔厚的第二種情況是苔黃厚，說明下焦氣滯、有熱。能把氣滯和有熱關(guān)聯(lián)起來的下焦臟腑最主要的就是大小腸不通，主要是小腸。

再看舌體，整體舌頭的顏色淡白，舌頭中間有裂紋， 血虛陰虛的象。

腎陰主一身之陰，小腸是制作氣血的原材料，供給脾營養(yǎng)物質(zhì)最主要來源。下焦氣滯，而且腸腑又不通了，就容易血虛陰虧。 

通下焦去熱， 先可以揉腹，八髎區(qū)大小腸俞刮痧。下焦苔黃厚一定要在艾灸前先刮痧疏通。這個(gè)已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)過，不疏通直接艾灸， 艾熱循行遇到阻力，就容易積熱。

先疏通后再艾灸下巨虛加小腸俞，通腸腑后再搭配用補(bǔ)腎的穴位，太溪加腎俞或者太溪加志室、太溪加關(guān)元都可以。

舌苔是胃氣蒸騰而上凝結(jié)在舌面上形成的，舌苔只有在胃氣和胃陰都充足的情況下才能形成。

舌面上沒有舌苔，說明氣虛的嚴(yán)重或者陰虛的嚴(yán)重，或者氣陰兩虛的體質(zhì)。 

第一類舌象的特征是脫苔的同時(shí)伴有整個(gè)的舌體非常紅，說明身體內(nèi)熱是很重的。

人是恒溫動(dòng)物，保持溫度的恒定是因?yàn)槲迮K六腑在工作的過程中時(shí)時(shí)刻刻產(chǎn)生的熱量，和通過出汗、尿液、排便等排泄到體外的熱量相對平衡時(shí)，人體就能維持溫度的恒定。

如果當(dāng)排泄的渠道不通暢了，或者身體經(jīng)絡(luò)淤堵，身體里面的熱越積越多，熱會(huì)不斷的蒸發(fā)和消耗 身體里面的水液。不斷的消耗陰，陰開始不足的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致舌苔脫落的現(xiàn)象。陰虛的脫苔加上舌質(zhì)紅，調(diào)理要以清熱加養(yǎng)陰為主。

清熱可以通過刮痧大椎、肩井以及手肘窩，還有腘窩、涌泉穴這些排熱口來調(diào)理。養(yǎng)陰可以艾灸太溪加腎俞。 

中醫(yī)講腎陰主一身之陰，當(dāng)腎陰充足，胃陰也會(huì)足。同時(shí)交替使用下巨虛或者足三里，加小腸俞，促進(jìn)小腸的吸收。小腸主液，有補(bǔ)血養(yǎng)陰的功效。

第二類舌象的特征是脫苔的同時(shí)伴有整個(gè)舌體舌苔濕滑。這代表了體內(nèi)水濕很重，當(dāng)水濕重的時(shí)候，人體內(nèi)氣的流動(dòng)就會(huì)變慢，那么久而久之會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)積熱。

因?yàn)闈穸馃?，慢慢?dǎo)致了陰虛。這種舌相的調(diào)理應(yīng)該以去濕熱為主，濕熱去了，脾胃就能正常運(yùn)化了，這個(gè)陰就能自然的產(chǎn)生 。

這種舌相的問題的根源是濕。如果不祛濕， 直接養(yǎng)陰的話，陰是養(yǎng)不進(jìn)去，反而起反作用。那如何祛濕？一般祛濕的穴位我們會(huì)用到水分、中脘、豐隆。

但是如果舌根部脫苔，說明下焦陰虛內(nèi)熱，濕氣已經(jīng)影響到下焦。下焦?jié)駸嶙钊菀追e在小腸，所以首先要考慮清小腸的濕濁，可以用小腸俞搭配萬能的太沖穴，疏肝理氣，氣行濕也容易祛。

總結(jié)一下，如果舌體濕滑加舌根沒有脫苔，濕熱多停留在中焦，可以用太沖加中脘或者水分艾灸調(diào)理。

如果舌體濕滑加舌根部脫苔，說明濕熱下注小腸，用太沖加小腸俞艾灸調(diào)理。

第三類舌象的特征是脫苔的同時(shí)，舌體淡白沒有血色。 

中醫(yī)講血為氣之母，氣為血之帥。血生氣，氣推血行。這一類舌象主要的調(diào)理方向是疏肝健脾胃。因?yàn)楦尾匮绻窝渥?，就不存在血不化氣的問題，所以一定需要疏肝。其次，脾胃是后天之本，氣血生化之源，所以養(yǎng)氣血表現(xiàn)健脾胃。 

舌面無苔的舌象狀態(tài)通常有兩種：一種是舌面紅不濕滑，另外一種是舌紅濕滑。

看上面的左圖：無苔，舌面紅，但舌體不濕滑，上面有裂紋。裂紋代表陰虛，舌體紅代表有熱，沒有舌苔的人氣陰兩虛，所以這種舌象屬于氣虛，陰虛內(nèi)熱重的體質(zhì)。我們調(diào)理的方向就是補(bǔ)氣的同時(shí)養(yǎng)陰清熱。 

再看上面的右圖：無苔而且舌體紅，而且濕滑。無苔代表氣陰兩虛；舌體濕滑，表示胃里面濕熱非常重，而且脾虛不運(yùn)化水濕了。所以調(diào)理以健脾清胃熱為主，可以用解溪搭配脾俞調(diào)理。