慢性腎炎在中醫(yī)屬水氣病范疇,以耗損精血,傷及腎氣為其共性。
腎氣不足則氣化無權(quán),關(guān)門不利,水濕潴留,故氣病水亦??;氣虛則無力鼓動(dòng)血液運(yùn)行,絡(luò)脈瘀滯,血不利亦可病水,氣、水、血三者互相影響,而以氣為矛盾的主要方面。
多年來,朱老致力于“慢腎”治療的研究,確認(rèn)益氣化瘀為行之有效之法。
地龍相配伍的方法,黃芪每日用 (30~60g)
則。在藥物的選用上,受王清任補(bǔ)陽還五湯啟示,篩選出黃芪與地龍每日用 10~15g。
朱老常謂:“慢性腎炎水腫是標(biāo),腎虛是本
益氣即是利水消腫,化瘀可以推陳致新。
又謂:“腎主藏精,乃真陰真陽之寓所。
補(bǔ)腎途徑有二:一曰填精以化氣,一日益氣以生精
氣病及水,益氣補(bǔ)腎饒有利水之功,故宜先用此法以消退水腫,促進(jìn)腎功能之恢復(fù),繼則配合填補(bǔ)腎精以鞏固療效。
補(bǔ)氣以黃芪為主藥,以其能充養(yǎng)大氣,調(diào)整肺、脾、腎三臟之功能,促進(jìn)全身血液循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,同時(shí)兼有利尿作用。
化瘀以地龍為要品,配走竄通絡(luò),利尿降壓。兩藥相伍,具有益氣開瘀、利尿消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下,以兩藥為主組成方劑,藥后往往可收浮腫消退、血壓趨常、蛋白陰轉(zhuǎn)的效果。
【病案舉例】
顧某某,男,22 歲,工人。8 年前曾患腎炎,經(jīng)治而愈。近 2 個(gè)月來又感不適,頭眩腰酸,面浮足腫,尿少色黃。舌尖紅,苔薄膩,
(脈細(xì)弦。尿檢:蛋白(十十),紅細(xì)胞(十),白細(xì)胞(+),透明管型少許。BP 136/104mmHg。
腎氣虧虛,瘀濁留滯,擬益腎泄?jié)釣橹?/span>。
生黃芪 30g,廣地龍、澤瀉各 12g,生山藥 20g,漏蘆、藕蕤、石韋各 15g,凈蟬蛻 6g,仙靈脾、川續(xù)斷各10g。
連進(jìn) 5劑,浮腫漸消,精神頗爽。仍以上方出入加減,共進(jìn)藥 24 劑,面浮足腫消退,血壓及尿檢正常,囑常服六味地黃丸善后。