美國抗癌新進展報告出爐，涉及黑色素瘤、腎癌、胰腺癌丨腫瘤防治宣傳周
我國每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒就有1個人被確診為癌癥，癌癥離我們并不遙遠。如果不幸患癌，放眼全球尋找靠譜的抗癌信息至關重要。4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周，好醫(yī)友梳理了美國臨床腫瘤學會（ASCO）最新發(fā)布的癌癥治療進展，供癌癥患者參考。美國臨床腫瘤學會發(fā)布的2020年度臨床抗癌進展報告，將“改進癌癥手術治療”作為進展重點，同時確定了需要優(yōu)先發(fā)展、有望迅速改善癌癥治療預后的研究領域。過去20年，美國在癌癥方面的進步驚人。癌癥死亡率下降27%（對比1991年），避免了260多萬人死于癌癥。且自2006年以來，FDA批準了150多種新抗癌藥（或新適應癥），讓癌癥不再是“不治之癥”。同時，科研人員在癌癥的系統性療法開發(fā)方面也取得了重大進展，不僅提高了患者的生活質量和生存率，而且推動和改變了癌癥的手術方法，大大減少了某些腫瘤手術量，甚至無需手術，也讓某些原本無法手術的腫瘤有了手術機會。尤其是在輔助治療方面，黑色素瘤、腎細胞癌和胰腺癌均取得了重大進展，并重新定義了手術治療的作用。免疫聯合新輔助療法，為晚期黑色素瘤患者增加了微創(chuàng)手術的機會。對局部晚期黑素瘤患者來說，標準治療是切除腫瘤和周邊淋巴結。然而，兩項研究證明，術前聯合治療可使很多患者不必再行手術治療。NeoCombi試驗評估了達拉非尼（Dabrafenib）與曲美替尼（Trametinib）聯用，對具有BRAFV600突變的IIIC期黑色素瘤患者進行術前治療的效果。根據實體瘤的反應評估標準（RECIST），患者的治療反應率達86%。其中，46%的患者完全緩解，且更容易通過手術切除腫瘤和周圍組織，無新發(fā)毒性。而OpACIN-neo研究則顯示：使用兩個周期的伊匹木單抗（1mg/kg）+納武利尤單抗（3mg/kg），治療Ⅲ期高風險黑色素瘤（至少一個淋巴結受累）的影像和病理反應率分別達57%和77%，且仍可通過手術治療。重要的是，該聯合免疫療法在療效不減的情況下，毒性較標準治療更小。在腎細胞癌的治療中，靶向治療在手術治療外提供了另一種選擇。2001年一項重磅研究證實：細胞減滅性腎切除術（CN）+術后干擾素治療可以改善晚期腎細胞癌患者生存，該治療方案一直為臨床應用至今。但近期兩項研究表明，其他治療方案也可進一步改善生存，甚至無需手術治療。CARMENA臨床研究比較了轉移性腎細胞癌術后聯合使用舒尼替尼（Sunitinib）與舒尼替尼單藥治療的效果，結果顯示：舒尼替尼單藥治療結果不差于細胞減滅術+舒尼替尼治療，總生存期分別為18.4和13.9個月，中危和高?；颊呖偵嫫诜謩e為23.4和19.0個月，13.3和10.2個月。而SURTIME試驗研究顯示，在細胞減滅術+舒尼替尼聯合治療中，優(yōu)先手術的方案不能提高無進展生存率。與先手術、后藥物治療的患者相比，先行舒尼替尼治療者的總生存期更長，達32.4個月。胰腺癌被稱為“癌王”，手術是胰腺癌患者生存獲益的最優(yōu)治療選擇。但現實是，許多患者的腫瘤要么難以完全切除，要么根本沒有手術機會。而兩項初步研究表明，部分難以手術的晚期患者，經過前期治療后有望獲得手術機會。去年，一項研究采用FOLFORINOX+放療后手術治療的實驗中，超過2/3手術患者切緣陰性，所有患者的無進展生存期和總生存期為37.7個月，手術切除患者無進展生存期達48.6個月，遺憾的是總生存期尚未達到效果，但2年總生存率提高到72%。另一項研究中在局部晚期胰腺癌采用FOLFORINOX+放療+氯沙坦聯合療法。氯沙坦是一種常用降壓藥，通過調節(jié)RAA系統發(fā)揮作用，研究人員推測，這種療法可能有助于進一步縮小胰腺腫瘤，讓更多的患者獲得手術機會。結果顯示：61%的患者可以進行手術且切緣為陰性，所有患者的無進展生存期和總生存期為17.5和31.4個月，手術患者21.3和33.0個月。與2018年發(fā)表的一項類似試驗相比，添加氯沙坦的試驗結果更令人滿意。癌癥患者正身處于一個奇跡不斷但是的時代。近年來，癌癥研究日新月異，無論在新治療方案數量還是療效上，都給無數癌癥患者帶來了新的希望。并且，副作用管理方面也取得了顯著進展，大多能得到好地控制，最大限度地提高患者的生活質量。當然，對抗癌癥，預防遠勝于治療。好醫(yī)友呼吁大家科學防癌，平時注意健康飲食、規(guī)律作息、戒煙限酒、加強鍛煉等，并將關口前移，重視癌癥篩查，防患于未然。
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