卵巢畸胎瘤是最常見的胚胎細胞腫瘤，通常根據(jù)其分化程度分為成熟性畸胎瘤和非成熟性畸胎瘤。來自美國的 Huang 博士在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 雜志上報道了 1 例典型的卵巢囊性成熟畸胎瘤。
患者女，17 歲，因左腿慢性疼痛診斷為左股骨肉瘤。骨盆 X 線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)右側骨盆多個鈣化骨樣陰影（圖 1）。盆腔超聲發(fā)現(xiàn)右側附件區(qū)腫塊，其內可見脂肪樣回聲和鈣化，后伴聲影（圖 2）。
CT 及 MRI 圖像顯示囊腫內存在脂肪成分 ( 圖 3 和 4）。影像學檢查均考慮為囊性成熟畸胎瘤。最終經(jīng)手術證實為右側卵巢囊性成熟畸胎瘤，病灶內的鈣化為牙齒成分。
作者指出，囊性成熟畸胎瘤，也稱皮樣囊腫，是 45 歲以下女性最常見的卵巢良性腫瘤，占所有卵巢腫瘤的 5%～25%。囊性成熟畸胎瘤至少由 3 個胚胎細胞層（外胚層、中胚層和內胚層 ) 中的 2 個組成。據(jù)報道，30% 的畸胎瘤病灶中含有牙齒成分。
囊性成熟畸胎瘤的典型超聲特征表現(xiàn)為囊腔內結節(jié)并伴聲影（Rokitansky 結節(jié)或壁結節(jié)），腫塊后方回聲顯著減弱（「冰山一角」征），或多個線狀及點狀強回聲（「網(wǎng)格」征）。
囊性成熟畸胎瘤屬良性腫瘤，惡變率＜2%，其壁結節(jié)增強造影時通常可見強化，但若向囊外生長則常提示有惡變轉移。腫瘤體積較大時，可發(fā)生卵巢扭轉。更年期前畸胎瘤常生長緩慢，但妊娠期可增長迅速，扭轉風險增大。
若腫瘤大小超過 6 cm，其繼發(fā)卵巢扭轉的風險增大，建議手術治療。囊性畸胎瘤切除后，局部復發(fā)率＜1%。
