懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。
【名醫(yī)簡介】
陳伯濤，江蘇省名老中醫(yī)，祖?zhèn)髦嗅t(yī)十代。曾就學于南京中央國醫(yī)館國醫(yī)特別研究班，并受教于名醫(yī)劉仲邁先生門下，畢生致力于仲景方的研究和運用，聲名卓著他主張讀傷塞、用傷寒要達到“于有方無證處求證，有證無方處選藥，有脈無證處辨證，有證無脈處驗脈”的境界，授業(yè)弟子逾百人。代表著作有《仲景方與臨床》。
【醫(yī)案】
陳伯濤用小半夏湯合苓桂術甘湯加減治痰飲中阻嘔吐案
吳某，女，46歲。慢性肥厚性胃炎，胃液潴留病史2年余。胃脘隱痛，時有惡心，嘔吐清水痰涎，晨起為甚，面色少華，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。曾服復方胃友及中藥疏肝和胃劑等，療效不顯。再之痰飲阻中，胃失和降，擬方化飲和胃降逆。
用藥:
法半夏，云茯苓，鮮生姜，大棗，炙甘草，廣陳皮。
藥進10劑，胃痛、泛惡均明顯好轉(zhuǎn)，膩苔漸化。守上方共進25劑，諸癥悉除。復查胃鏡示:未見胃液潴留。
本案引自(《江蘇中醫(yī)》1990年第8期)
【評析】
本案例辨證為痰飲中阻，《癥因脈治?嘔吐》日:“痰飲嘔吐之因，脾氣不足，不能運化水谷，停痰留飲，積于中脘，得熱則上炎而嘔吐，遇寒則凝塞而嘔吐矣?！彼梅剿幭敌“胂臏蛙吖鹦g甘湯加減。小半夏湯和胃降逆，苓桂術甘湯溫化痰飲。
【嘔吐簡介】
嘔吐可出現(xiàn)于許多疾病的過程中，臨床辨證以虛實為綱。實證多見于外邪犯胃，飲食停滯，肝氣犯胃，痰飲內(nèi)阻。前兩種證型多表現(xiàn)為突然發(fā)病，后兩者則反復發(fā)作。虛證多見于脾胃氣虛，脾胃陽虛及胃陰不足，多見嘔吐時作時止，伴有惡寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同癥狀。虛實之間?？苫ハ噢D(zhuǎn)化或相互兼夾治療嘔吐，當以和胃降逆為原則，但須根據(jù)虛實不同情況分別處理。一般暴病嘔吐多屬邪實，治宜祛邪為主;久病嘔吐多屬正虛，治宜扶正為主。一般來說，實證易治，虛證及虛實夾雜者，病程長，且易反復發(fā)作，較為難治。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學的多種疾病之中，如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、心源性嘔吐、胃黏膜脫垂癥、幽門痙孿、幽門梗阻、賁門痙孿、十二指腸壅積癥等。
【作者寄語】
