大家有沒有出現(xiàn)過髕骨不穩(wěn)定的癥狀呢？比如髕骨可以很輕松的左右移動(dòng)。因?yàn)榕c身體其他的骨骼不同，髕骨容易自由移動(dòng)的原因是它實(shí)際上并不直接附著在另一塊骨頭上的。髕骨是人體最大的籽骨，由股四頭肌肌腱和髕腱等肌腱包圍而保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>
另一方面，有時(shí)肌肉和韌帶不能將髕骨保持在膝關(guān)節(jié)滑車上方。如果你出現(xiàn)髕骨半脫位或髕骨脫位，那么你的膝蓋骨可能被拉向膝關(guān)節(jié)的外側(cè)或內(nèi)側(cè)。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，你的髕骨就不會(huì)保持在原來正常的位置，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和不適的癥狀。髕骨通常會(huì)更容易出現(xiàn)向腿外側(cè)移位的情況，而不是向腿內(nèi)側(cè)移動(dòng)。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？接下來的文章中將為您解答。
·疼痛你可能會(huì)感覺到髕骨疼，就像是要脫臼一樣。
·半脫位如果你的髕骨出現(xiàn)部分脫位偏離了股骨滑車溝的癥狀，那么你有可能出現(xiàn)了髕骨半脫位。
·脫位當(dāng)你的髕骨完全移動(dòng)到外側(cè)時(shí)，說明它已經(jīng)脫位了。
通常我們更容易出現(xiàn)髕骨側(cè)向移動(dòng)而不是中部移動(dòng)，這是由于Q角的存在會(huì)對(duì)髕骨產(chǎn)生側(cè)向的拉力。最常見的情況是，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到強(qiáng)烈撞擊或者過度扭曲之后，會(huì)出現(xiàn)髕骨側(cè)向脫位。
什么是Q角
膝關(guān)節(jié)Q角是股四頭肌和髕骨肌腱之間形成的夾角。從髂前上棘到髕骨中間畫一條線，從髕骨中部到脛骨結(jié)節(jié)畫第二條線，這兩條線之間的夾角即是Q角。
為什么Q角如此重要
Q角可以反映出膝關(guān)節(jié)的排列狀態(tài)，通常Q角越大的人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)受傷的風(fēng)險(xiǎn)就越大，比如脫位或者半脫位，因?yàn)楣伤念^肌產(chǎn)生的拉力過大，髂脛束過緊。通常正常情況下男性的Q角小于15°，女性Q角小于20°，由于女性天生骨盆就寬于男性，所以她們出現(xiàn)髕骨側(cè)移的風(fēng)險(xiǎn)更高。髕腱與股四頭肌之間夾角大于25°，容易發(fā)生髕骨脫位。
髕骨會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)脫位嗎
髕骨內(nèi)側(cè)脫位和半脫位都是可能的，但是非常少見。當(dāng)你將髕骨向腿內(nèi)側(cè)移動(dòng)時(shí)候會(huì)發(fā)生髕骨內(nèi)側(cè)脫位。
造成髕骨內(nèi)側(cè)脫位最常見的原因
1.外側(cè)關(guān)節(jié)釋放松解手術(shù)
在關(guān)節(jié)外側(cè)釋放松解術(shù)之后最容易出現(xiàn)髕骨內(nèi)側(cè)半脫位或脫位，通過膝關(guān)節(jié)外科手術(shù)重新調(diào)整膝關(guān)節(jié)排列，防止外側(cè)髕骨半脫位。在手術(shù)過程中，醫(yī)生必須確保韌帶得到足夠的松解以修復(fù)側(cè)向排列對(duì)齊的問題。
2.膝關(guān)節(jié)損傷
與髕骨外側(cè)脫位類似，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到直接的撞擊時(shí)，髕骨會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)半脫位。這也就意味著有些意外活動(dòng)會(huì)使髕骨向內(nèi)側(cè)移位，通常來看，當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，韌帶會(huì)撕裂。
盡管造成髕骨排列失調(diào)的原因有很多，最主要的原因是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉薄弱。因此加強(qiáng)股四頭肌等肌肉的力量、保持髕骨穩(wěn)定是非常重要的。以下七種訓(xùn)練方式在家就可以進(jìn)行，通過這些訓(xùn)練可維持膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和柔韌。
1、股四頭肌收縮訓(xùn)練
1.仰臥平躺于地面，雙腿伸直，將卷起的毛巾或毛毯放在一側(cè)膝關(guān)節(jié)下方，使其微屈。
2.將腿抬離開地面，這樣膝關(guān)節(jié)就完全伸直了。
3.使膝關(guān)節(jié)伸直，維持5秒鐘，然后放松股四頭肌，慢慢將腿向下放回地面回到休息的位置。
4.每天重復(fù)練習(xí)8-12次。
2、靠墻下蹲訓(xùn)練
1.背靠墻站立，后足跟離墻面約10公分，雙腳分開保持一腳的距離，背部和臀部需要貼緊墻面。
2.沿著墻面慢慢地將臀部向下滑，直至膝關(guān)節(jié)屈曲45°左右。
3.在這個(gè)位置維持5秒鐘左右，然后慢慢地回到起始姿勢(shì)。
4.重復(fù)8-12次，每天至少練習(xí)3組。
3、直腿上抬訓(xùn)練
1.仰臥于地面，一側(cè)腿屈膝90°，將腳平放于地面，另一側(cè)腿保持完全伸直的狀態(tài)。
2.收縮股四頭肌（大腿部的肌肉），將收緊那一側(cè)的腿上抬至45°。
3.保持上抬1-2秒，然后將腿慢慢向下放回地面。
4.重復(fù)8-12次，每天練習(xí)3組。
注意：在進(jìn)行直腿上抬練習(xí)時(shí)，隨著腿部力量的增加，可以在腳踝處增加輕微的負(fù)重進(jìn)行進(jìn)階訓(xùn)練。
4、內(nèi)側(cè)直腿上抬訓(xùn)練
1.側(cè)臥于地面，需要鍛煉的那一側(cè)腿貼于地面支撐，將另一側(cè)腿放在椅子上或平放于內(nèi)側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)前方。
2.收緊大腿部的肌肉，然后將內(nèi)側(cè)腿伸直上抬，抬離開地面。
3.保持6秒鐘左右，然后慢慢地將腿放回起始位，休息幾秒鐘。
4.重復(fù)練習(xí)8-12次，每天練習(xí)3組。
5、外側(cè)直腿上抬訓(xùn)練
1.側(cè)臥于地面，將需要鍛煉的那一側(cè)腿保持在身體上方。
2.收緊大腿肌肉，將需要鍛煉的一側(cè)腿伸直抬離地面。
3.保持臀部和腿部與身體其他部分在同一條直線上，膝蓋保持向前，臀部不要向后移動(dòng)。
4.保持6秒鐘左右，慢慢地將腿放回起始位，休息幾秒鐘。
5.重復(fù)8-12秒，每天練習(xí)3組。
6、后側(cè)直腿上抬
1.俯臥于地面。
2.收緊大腿肌肉，然后將腿伸直向身體后方抬離地面。
3.保持6秒鐘左右，慢慢將腿放回至地面，然后休息幾秒鐘。
4.重復(fù)8-12次，每天練習(xí)3組。
7、站立微屈膝練習(xí)
1.可以放一張椅子在身體面前，雙手扶住椅背，雙腳開立與肩同寬。
2.慢慢地屈膝下蹲，就像要坐在椅子上一樣。
3.下蹲20-30厘米左右，足跟一直保持貼于地面。
4.慢慢地將身體上抬回到站立位。
5.重復(fù)8-12次，每天練習(xí)3組。
注意：開始時(shí)需要限制屈膝在30度左右，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲超過了這個(gè)角度時(shí)，髕骨和股骨之間會(huì)造成更大的壓力而產(chǎn)生疼痛，并且可能會(huì)造成軟骨損傷。
以上訓(xùn)練可以起到預(yù)防髕骨移位的作用，如果你已經(jīng)出現(xiàn)髕骨滑動(dòng)障礙、半脫位或者脫位的損傷，首先需要減少膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，只有當(dāng)你的癥狀緩解之后，在你的醫(yī)生同意之后才能開始進(jìn)行鍛煉。另外除了肌力訓(xùn)練以外，很多醫(yī)生會(huì)建議使用支撐帶或者肌貼技術(shù)來使膝關(guān)節(jié)保持合適的排列，這些也都是非常有幫助的。????
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