骶髂關(guān)節(jié)疼痛是引起腰痛的主要原因之一
骶髂關(guān)節(jié)疼痛（ sacroiliac joint pain） 是一種臨床上常見的腰痛類型，可發(fā)生于任何年齡段的人群，發(fā)病率約為 15%～30% 。但是由于難以通過病史資料和體格檢查與其它來源腰痛相區(qū)分，再加上本身復(fù)雜的神經(jīng)支配，骶髂關(guān)節(jié)的問題很容易被忽視。
01
骶髂關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特征
骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)
骶髂關(guān)節(jié)（sacroiliac joint） 由骶、髂兩骨的耳狀面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面凹凸不平、嵌合緊密，關(guān)節(jié)囊緊張，并有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶進(jìn)一步加強(qiáng)其穩(wěn)定性。由于結(jié)構(gòu)牢固，因此活動(dòng)范圍極小。右骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面髂骨面（左）和骶骨面（右）在兒童期，骶髂關(guān)節(jié)具有滑膜關(guān)節(jié)的所有特征，具有相對(duì)活動(dòng)性，周圍包繞一層柔軟的關(guān)節(jié)囊。然而，在青少年期和成年早期中，骶髂關(guān)節(jié)逐漸從運(yùn)動(dòng)性滑膜關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)化為不動(dòng)關(guān)節(jié)。其中最顯著的變化特征是關(guān)節(jié)面由光滑變得粗糙。成熟的骶髂關(guān)節(jié)表面具有多個(gè)高低不平的凸起和凹陷結(jié)構(gòu)，它們深深地嵌入至軟骨下骨和關(guān)節(jié)軟骨中。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)囊逐漸發(fā)生纖維化，柔軟性降低，運(yùn)動(dòng)度減小。在40-50歲左右甚至更年輕的人中骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)部與附近常出現(xiàn)骨贅結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)缺損等現(xiàn)象。至60歲左右，該關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶發(fā)生硬化。而在80歲左右的老年人中，該關(guān)節(jié)透明軟骨變薄，并開始出現(xiàn)變質(zhì)，其中10%的人關(guān)節(jié)可能會(huì)完全骨化和融合，這種情況在男性中更為常見。更僵硬且靈活性更差的老化關(guān)節(jié)與降低的骨密度是老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)增大的部分原因。與年輕人相比，老年人的骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)所發(fā)生的無(wú)癥狀退行性變很可能并非病理性變化，而是為了適應(yīng)負(fù)荷增加與物理成熟而進(jìn)行的結(jié)構(gòu)重塑。軟骨下骨質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨上所自然出現(xiàn)的粗糙面和不規(guī)則面可以阻止骶骨和髂骨之間發(fā)生過度運(yùn)動(dòng)。骶髂關(guān)節(jié)主要由一系列的厚韌帶進(jìn)行加固，主要的固定結(jié)構(gòu)是前骶髂韌帶、髂腰韌帶、骨間韌帶和后骶髂韌帶。骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶提供了第二穩(wěn)定來源。骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配
骶髂關(guān)節(jié)受感覺神經(jīng)的支配，因此，它們可以把疼痛傳遞給神經(jīng)系統(tǒng)。但是，神經(jīng)支配的準(zhǔn)確脊柱源尚未清楚。一般認(rèn)為，骶髂關(guān)節(jié)后部感覺神經(jīng)由S1，S2和S3背側(cè)支及 L4和L5神經(jīng)后支共同支配，而骶髂關(guān)節(jié)的前部是由腰骶叢派生的感覺神經(jīng)支配。02
骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)特征
骶髂關(guān)節(jié)主要在接近于矢狀面內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和移位運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)幅度相對(duì)較小，約為1°~4°旋轉(zhuǎn)和1~2mm的移位。骶髂關(guān)節(jié)復(fù)雜的旋轉(zhuǎn)和移位運(yùn)動(dòng)難以進(jìn)行完整的描述，然而，可以采用轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)和反轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)用于描述接近矢狀面內(nèi)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)（點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)）：骶骨基底部（頂部）相對(duì)于尾骨發(fā)生相對(duì)前傾運(yùn)動(dòng)（下圖A）。反轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)：骶骨基底部相對(duì)于尾骨發(fā)生相對(duì)后傾運(yùn)動(dòng)（下圖B）。減輕骨盆環(huán)內(nèi)的壓力負(fù)荷
盡管骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度較小，但它可以減輕整個(gè)骨盆環(huán)的壓力負(fù)荷。這種壓力緩沖作用對(duì)于人體的行走、跑動(dòng)過程、女性生育過程等具有重要作用。在人體行走過程中，下肢所完成的屈曲和伸展這兩個(gè)相反的過程會(huì)導(dǎo)致骨盆向相反的方向發(fā)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)人體以正常速度行走時(shí)，向前邁步的下肢的腳后跟著地，而另一條腿的足尖仍與地面接觸。此時(shí)，由臀部肌肉和韌帶產(chǎn)生的張力可以在左、右兩側(cè)髂骨嵴處產(chǎn)生方向完全相反的扭矩。該扭矩在矢狀面（導(dǎo)致發(fā)生轉(zhuǎn)頭和反轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)）和水平面上的作用最為顯著。隨著行走速度加快，骨盆內(nèi)扭矩隨之增大。在人體行走過程中，盡管各個(gè)骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度都較小，但骶髂關(guān)節(jié)牢固且連續(xù)，它的運(yùn)動(dòng)有利于分散骨盆環(huán)內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生破壞作用的壓力負(fù)荷。中軸骨骼與下肢之間傳遞負(fù)荷的穩(wěn)定工具
骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面幾乎接近垂直走向。這種關(guān)節(jié)面朝向使該關(guān)節(jié)容易發(fā)生垂直滑動(dòng)，特別是當(dāng)其承受巨大壓力時(shí)。當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面所承受的壓力和剪切力（摩擦力）增加，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增加。重力、韌帶和肌肉活動(dòng)都可以產(chǎn)生轉(zhuǎn)頭扭矩。由體重產(chǎn)生的向下重力穿過人體腰椎，重力線通常位于連接兩個(gè)骶髂關(guān)節(jié)中點(diǎn)的虛線的前方。同時(shí)，股骨頭會(huì)通過髖臼產(chǎn)生一個(gè)向上的壓力。兩個(gè)作用力分別與其力矩臂共同作用可在骶髂關(guān)節(jié)處產(chǎn)生轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)扭矩（見下圖）。在體重作用下產(chǎn)生的扭矩可以使骶骨發(fā)生向前旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（相對(duì)于髂骨），而由髖部壓力作用產(chǎn)生的扭矩可以使髂骨發(fā)生向后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（相對(duì)于骶骨）。轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)扭矩可以使粗糙而且彼此吻合的關(guān)節(jié)面之間的摩擦力增加，從而將骶髂關(guān)節(jié)“鎖定”。這種情況主要依賴于重力和關(guān)節(jié)面之間的吻合一致性，而非取決于關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)（如韌帶和肌肉）。骨盆本身的重力和負(fù)重產(chǎn)生的轉(zhuǎn)頭扭矩可以為骶髂關(guān)節(jié)提供首要穩(wěn)定性。對(duì)于相對(duì)較低靜壓力的各種運(yùn)動(dòng)（如坐立和站立），由骶髂關(guān)節(jié)提供的穩(wěn)定性便足以保證其活動(dòng)。然而，對(duì)于更大和變化更加動(dòng)態(tài)的負(fù)荷，骶髂關(guān)節(jié)需要韌帶和肌肉的穩(wěn)固和加強(qiáng)作用。如下圖所示，轉(zhuǎn)頭扭矩會(huì)使骶髂關(guān)節(jié)附近的多種結(jié)締組織（如骶結(jié)節(jié)韌帶和骨間韌帶）發(fā)生伸展。這些韌帶內(nèi)張力增加會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)面受壓，進(jìn)而增加它們的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。除了韌帶之外，某些軀干和臀部肌肉（豎脊肌、多裂肌、腹部肌群、髖伸肌、背闊肌、髂肌、梨狀肌等）對(duì)骶髂關(guān)節(jié)也具有增強(qiáng)和穩(wěn)定作用。當(dāng)人體參加舉重、負(fù)重或奔跑等運(yùn)動(dòng)形式時(shí)，這種肌性穩(wěn)定性是很必要的。許多肌肉都附著于胸腰筋膜、骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶等結(jié)構(gòu)上，這是其發(fā)揮穩(wěn)定作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。上述肌肉產(chǎn)生的收縮力可以通過以下方式對(duì)骶髂關(guān)節(jié)產(chǎn)生穩(wěn)定作用：①對(duì)其關(guān)節(jié)面產(chǎn)生有效的壓縮力；②增加轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)扭矩強(qiáng)度，使關(guān)節(jié)處于鎖定狀態(tài)；③牽拉對(duì)骶髂關(guān)節(jié)具有穩(wěn)固作用的結(jié)締組織；豎脊肌收縮可以導(dǎo)致骶骨向前旋轉(zhuǎn)，而腹直肌和股二頭肌收縮則可導(dǎo)致髂骨向后旋轉(zhuǎn)，它們是產(chǎn)生轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)扭矩的兩個(gè)基本要素。通過直接附著的方式，股二頭肌可以增加骶結(jié)節(jié)韌帶內(nèi)的張力。此外，臀大肌、背闊肌、豎脊肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌等肌肉強(qiáng)度與控制的增加也會(huì)增加骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。腹內(nèi)斜肌、腹橫肌等也通過向內(nèi)朝著骶骨擠壓髂骨來提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。髂肌與梨狀肌則通過直接附著在關(guān)節(jié)囊或骶髂關(guān)節(jié)邊緣也為骶髂關(guān)節(jié)提供次要穩(wěn)定源。如果沒有充分的穩(wěn)定性，骶髂關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)排列錯(cuò)亂或可動(dòng)性增加，而這是可能對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生壓力并導(dǎo)致疼痛的兩個(gè)因素。骶髂關(guān)節(jié)疼痛的病因可以分為關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外疼痛兩類。·關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛──關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病病變、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等。·關(guān)節(jié)外疼痛──韌帶損傷、骨折、惡性腫瘤、肌筋膜疼痛、接骨點(diǎn)病變、創(chuàng)傷、下肢長(zhǎng)度差異、步態(tài)異常、過度運(yùn)動(dòng)、懷孕等。值得注意的是女性懷孕期間，激素和生物力學(xué)所發(fā)生的變化會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛。其肌肉骨骼系統(tǒng)原因與子宮和乳房的質(zhì)量增加有關(guān)，這會(huì)導(dǎo)致身體質(zhì)心前移，增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，并因其他韌帶和關(guān)節(jié)的松弛而加劇，使得骶髂關(guān)節(jié)疼痛和受傷風(fēng)險(xiǎn)增加。骶髂關(guān)節(jié)疼痛的評(píng)估
骶髂關(guān)節(jié)疼痛的評(píng)估十分具有挑戰(zhàn)性，與肌肉、腰背筋膜、腰椎間盤、腰椎小關(guān)節(jié)等多種來源的疼痛具有一定程度的相似性，如果沒有仔細(xì)的評(píng)估和足夠的意識(shí)，骶髂關(guān)節(jié)可能會(huì)被忽略。骶髂關(guān)節(jié)疼痛的特征性表現(xiàn)是髂后上棘（PSIS）或其周圍的臀部疼痛（94%），其次是下腰部疼痛（72%），腹股溝區(qū)疼痛（14%）。約50%的患者伴有下肢疼痛：最常見區(qū)域?yàn)榇笸群髠?cè)和外側(cè)疼痛，其次是膝蓋遠(yuǎn)端的腿部疼痛（28%）和足部疼痛（14%）。一些患者站立、步行時(shí)呈 “歪臀跛行” 的特殊姿勢(shì)（臀部突向患側(cè)，腰凸向健側(cè)），不能挺胸直腰，翻身起坐和改變體位時(shí)疼痛加劇；主動(dòng)或被動(dòng)伸屈下肢均明顯受限并引起劇烈疼痛。咳嗽或打噴嚏時(shí)，患肢常有放射性疼痛。慢性患者癥狀較緩和。患者自覺患肢 “短了一截” ；患肢乏力、畏寒或灼熱感，多汗或無(wú)汗，穿鞋著襪不甚方便；不能持久步行。站立時(shí)常以健肢負(fù)重，坐時(shí)以健臀觸椅，仰臥伸直患肢時(shí)常有牽扯痛或麻脹感，故患者喜屈曲患肢往健側(cè)側(cè)臥。如勉強(qiáng)行走，則呈不同程度的“歪臀跛行”姿勢(shì)。病程長(zhǎng)者可有患側(cè)腰、臀肌乃至下肢肌萎縮。Fortin手指試驗(yàn)在初步診斷過程中具有重要意義。Fortin手指試驗(yàn)：患者用1根手指指向最疼痛的部位（骶髂關(guān)節(jié)疼痛患者基本指向骶髂關(guān)節(jié)附近）此外，常見的骶髂關(guān)節(jié)檢查包括骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)擠壓試驗(yàn)、Gaenslen試驗(yàn)、FABER（Patrick）試驗(yàn)以及Thigh Thrust試驗(yàn)等疼痛激惹試驗(yàn)。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：患者仰臥位，檢查者兩手交叉分別置于兩側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)位置，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開。維持30s，若無(wú)疼痛則施加瞬間沖擊力，仍無(wú)疼痛則為陰性，當(dāng)激發(fā)出與癥狀相同的疼痛時(shí)則為陽(yáng)性。骶髂關(guān)節(jié)擠壓試驗(yàn)：患者側(cè)臥位，檢查者雙手放于上側(cè)髂骨部，垂直向下施加壓力。維持30s，若無(wú)疼痛則施加瞬間沖擊力，仍無(wú)疼痛則為陰性，當(dāng)激發(fā)出與癥狀相同的疼痛時(shí)則為陽(yáng)性。Gaenslen試驗(yàn)：患者仰臥，一側(cè)屈髖屈膝，一側(cè)垂于床沿，檢查者雙手同時(shí)施加壓力。維持30s，若無(wú)疼痛則施加瞬間沖擊力，仍無(wú)疼痛則為陰性，當(dāng)激發(fā)出與癥狀相同的疼痛時(shí)則為陽(yáng)性。FABER試驗(yàn)：患者一側(cè)足置于對(duì)側(cè)膝上，檢查者一只手置于同側(cè)膝關(guān)節(jié)，另外一只手放于對(duì)側(cè)髂前上棘。維持30s，若無(wú)疼痛則施加瞬間沖擊力，仍無(wú)疼痛則為陰性，當(dāng)激發(fā)出與癥狀相同的疼痛時(shí)則為陽(yáng)性。Thigh Thrust試驗(yàn)：受試者仰臥，測(cè)試側(cè)下肢屈髖屈膝90°，治療師一手放在骶骨下方（或如上圖示），另一手放于膝關(guān)節(jié)上方沿股骨長(zhǎng)軸向下施壓。維持30s，若無(wú)疼痛則施加瞬間沖擊力，仍無(wú)疼痛則為陰性，當(dāng)激發(fā)出與癥狀相同的疼痛時(shí)則為陽(yáng)性。上述5項(xiàng)檢查中有3項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果提示骶髂關(guān)節(jié)病變。骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的間接表現(xiàn)：骶骨中軸線偏移
骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查通常用于鑒別骨折、腫瘤或感染等情況。一般來說，除了嚴(yán)重的病理改變外，影像學(xué)檢查難以作為確診依據(jù)。
LBP = low back pain, PSIS = posterior superior iliac spine, PT = physical therapy, ROM = range of motion, SIJ = sacroiliac joint保守治療是骶髂關(guān)節(jié)疼痛治療和預(yù)防的一個(gè)有效手段，具有治療風(fēng)險(xiǎn)低，成本小的特點(diǎn)。在骶髂關(guān)節(jié)疼痛的急性期，可以采用臥床休息，藥物治療，以及冷療或熱療處理。臥位狀態(tài)可有效去除來自脊柱及雙下肢對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的垂直應(yīng)力，消除對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的機(jī)械壓迫。而且當(dāng)機(jī)體處于臥位狀態(tài)下，骶髂關(guān)節(jié)周圍的肌肉及韌帶都處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，作用于骶髂關(guān)節(jié)的機(jī)械擠壓力也會(huì)減輕，從而減弱對(duì)末梢痛覺神經(jīng)纖維的刺激，使痛感減弱。此外，臥位狀態(tài)下更有利于關(guān)節(jié)周圍的靜脈回流，以消除水腫，加速局部炎癥因子的消退，也可減輕疼痛。但臥床休息時(shí)間不應(yīng)過久。急性骶髂關(guān)節(jié)疼痛的治療藥物主要包括抗炎藥物（非甾體類），肌肉松弛藥和鎮(zhèn)痛藥（阿片類），必要時(shí)也可給予抗焦慮藥。鑒于冷療和熱療的緩解疼痛的證據(jù)矛盾性，通常認(rèn)為，局部冷療或熱療可以通過改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)供血供氧，還可以促進(jìn)水腫的吸收，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛。在骶髂關(guān)節(jié)疼痛的慢性期，疼痛癥狀趨于平緩，可以采用手法治療，骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練和肌肉平衡性訓(xùn)練。包括整脊手法，正骨手法和推拿手法等，用以糾正錯(cuò)位的骶髂關(guān)節(jié)，恢復(fù)正常的脊柱－骶髂關(guān)節(jié)－骨盆力線關(guān)系。同時(shí)，還能改善肌肉組織力學(xué)特性，加快損傷的肌肉組織的修復(fù)；松解粘連的神經(jīng)根，促進(jìn)炎癥、水腫吸收；鎮(zhèn)痛并提高機(jī)體痛閾等。一般而言，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位（髂骨旋前）居多，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位（髂骨旋后）居多。屈髖屈膝法：患者仰床沿，左下肢伸直。助手按壓左膝上部。醫(yī)者站立于患者右側(cè)，右手握患者右踝或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，內(nèi)收外展5~6次，再往對(duì)側(cè)季肋部過屈右髖膝關(guān)節(jié)，趁患者不備用力往下彈壓，此時(shí)可聞關(guān)節(jié)復(fù)位響聲或手下有關(guān)節(jié)復(fù)位感，手法完畢。針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位。俯臥單髖過伸復(fù)位法：患者俯臥床沿，醫(yī)者站立于患者左側(cè)。右手托患肢膝上部，左掌根壓右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)。先緩緩旋轉(zhuǎn)患肢5~7次（松解髖周肌筋）。醫(yī)者上提并過伸患肢，左手同時(shí)用力往下彈壓骶髂關(guān)節(jié)，兩手成相反方向搬按。此時(shí)可聞關(guān)節(jié)復(fù)位響聲或手下有關(guān)節(jié)復(fù)位感，手法完畢。針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位。腰椎－骨盆穩(wěn)定性練習(xí)和PNF等方式增強(qiáng)骨盆的穩(wěn)定性，可以維持骶髂關(guān)節(jié)的受力平衡，防止軸向和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力（骶髂關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)生重要機(jī)制）壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，保證機(jī)體功能正常行使。治療方式多樣，不再贅述骶髂關(guān)節(jié)支持帶和骨盆穩(wěn)定矯形器可以用來限制骶髂關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而避免不當(dāng)?shù)?/span>受力。佩戴后，還可以增強(qiáng)機(jī)體的本體感覺反饋，加強(qiáng)自身的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。和骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練一樣，肌肉平衡性訓(xùn)練，尤其是雙關(guān)節(jié)肌肉 ( 如臀大肌和股二頭肌 ) 的訓(xùn)練，對(duì)維持骶髂關(guān)節(jié)的動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性是必不可少的。如果存在骶髂關(guān)節(jié)疼痛的問題，為避免加重，建議停止高爾夫球、踢足球、舉重，騎自行車、仰臥起坐等類似活動(dòng)。當(dāng)保守治療對(duì)患者的疼痛控制無(wú)效時(shí)，可以通過介入治療手段使疼痛癥狀緩解，主要涉及神經(jīng)阻滯治療、關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)外注射治療、射頻去神經(jīng)治療、冷凍療法等介入治療方法。骶髂關(guān)節(jié)疼痛的手術(shù)治療涉及iFuse固定系統(tǒng)（側(cè)入路）、DIANA技術(shù)（后路）、 骶髂關(guān)節(jié)融合（前路）等方式。總之，治療骶髂關(guān)節(jié)疼痛的方法多樣，但在實(shí)際的臨床操作過程中，考慮到骶髂關(guān)節(jié)疼痛的產(chǎn)生和維持是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程，應(yīng)綜合患者的實(shí)際情況（關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、神經(jīng)等多方面因素）加以分析運(yùn)用，盲目治療會(huì)加重骶髂關(guān)節(jié)疼痛！而且需要知道的是非手術(shù)治療雖然有一定的療效，但必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。參考文獻(xiàn)：
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