微信公眾號(hào)：TopMD
《約吧大醫(yī)生》第235期
撰文：醫(yī)學(xué)科普作家 子琳
本期大醫(yī)生： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 骨科二康復(fù)中心 主任醫(yī)師 副教授 孫鳳龍
“總聽(tīng)身邊很多人念叨自己腰疼，腰疼的朋友越來(lái)越多?？刹恢獜暮螘r(shí)開(kāi)始，腰疼這個(gè)常見(jiàn)的癥狀就成了腰椎間盤突出癥的代名詞。
一提到腰疼，很多人就說(shuō)是得了腰椎間盤突出癥，一窩蜂跑去做理療按摩，嘗試各種治療手段。然而腰疼這個(gè)非常常見(jiàn)的癥狀背后，其實(shí)有很多原因?！?/p>
真相一：腰疼不一定都是腰椎間盤突出癥
腰疼背后比較常見(jiàn)的疾病是腰椎間盤突出癥。孫鳳龍醫(yī)生說(shuō)，在所有腰疼的疾病當(dāng)中，腰椎間盤突出癥占到20%左右。第二位的腰疼病因就是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征，這個(gè)疾病可能很多人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
先來(lái)了解一下咱們的腰椎。腰椎后方的關(guān)節(jié)突組成腰椎小關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)表面上有軟骨覆蓋，里面是關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔的周圍又有關(guān)節(jié)囊包著，內(nèi)層“襯里”是滑膜，分泌有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的滑液。
之所以會(huì)發(fā)生小關(guān)節(jié)卡壓，就是因?yàn)楫?dāng)腰椎前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)的時(shí)候，這些腰椎小關(guān)節(jié)都是在運(yùn)動(dòng)的。
而劇烈的運(yùn)動(dòng)就可能讓腰椎的這些小關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，進(jìn)而引起腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征造成腰痛。這種腰疼很劇烈，疼的都不敢翻身。
其它造成腰椎間盤突出癥的原因，還有局部的炎癥、腫瘤、外傷等等。所以，不要一腰疼就自己給自己診斷“腰椎間盤突出癥”。
真相二：腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥也不是一回事兒
在做完檢查拿到報(bào)告后，經(jīng)常會(huì)看到“腰椎間盤突出”這個(gè)診斷結(jié)果。而您的“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”雖然只是一字之差，卻是兩碼事兒！
隨著年齡的增長(zhǎng)、椎間盤水分的丟失、體重的增加，以及不可避免的從事一些劇烈活動(dòng)，都會(huì)造成髓核的老化和椎間盤的退變，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤突出。
所以腰椎間盤突出是一個(gè)生理現(xiàn)象，在CT和核磁上看有腰椎間盤突出，并不說(shuō)明您有腰椎間盤突出癥，它還沒(méi)有發(fā)展成一種疾病。
而腰椎間盤突出癥是病，需要治療。但如果已經(jīng)腰椎間盤突出了，那就要開(kāi)始保護(hù)好自己的腰，再往下發(fā)展可能就是腰椎間盤突出癥了。
真相三：腰椎間盤突出癥不僅僅是腰疼
孫鳳龍醫(yī)生說(shuō)，腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡主要在20-50歲，屬于腰椎間盤自然退變的過(guò)程。
它的癥狀并不只在腰部，典型的腰椎間盤突出癥不僅會(huì)出現(xiàn)腰疼，還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的放散痛。
所謂放散痛就是像過(guò)電一樣的痛感?？梢苑派⒌叫⊥鹊那皞?cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)，足部足底或者是足背，甚至到拇指。
患者常說(shuō)，就像是腿后面有一根筋串著疼，一直串到小腿或者足部。所以，如果您只是單純的腰疼，沒(méi)有任何下肢疼痛和足部疼痛，就不是腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的。
腰椎間盤突出癥在急性期，腰腿痛會(huì)一直持續(xù)，會(huì)影響站立。休息之后會(huì)得到緩解。如果不及時(shí)治療，到了后期嚴(yán)重之后會(huì)有腰肌萎縮的情況出現(xiàn)，這個(gè)比例大概占到5%-10%。甚至是影響大小便和性功能。
自我鑒別腰椎間盤突出癥有四招
1、自我咳嗽法
平臥或者站立時(shí)候使勁咳嗽一聲，如果這種過(guò)電一樣的放散痛，能從腰部或者臀部一直串到下肢小腿，就可能就是腰椎間盤突出癥。
2、他人按壓法
在趴著的狀態(tài)下，請(qǐng)周圍的人在你的腰部進(jìn)行多點(diǎn)廣泛的按壓。即使沒(méi)有腰痛，但按壓到某一個(gè)地方出現(xiàn)了下肢放散痛，那也有可能預(yù)警腰椎間盤突出癥。
3、抬腿法
平臥時(shí)把一條腿直著繃起來(lái)。如果這條腿抬高受到限制，同時(shí)出現(xiàn)這條腿的放散痛疼，也有可能是腰椎間盤突出癥。
4、休息法
這第四種辦法不是很常用，這是指當(dāng)出現(xiàn)腰疼之后嚴(yán)格臥床休息7-10天，如果腰疼伴有腿疼且出現(xiàn)緩解，就可能是腰椎間盤突出癥了。
真相四：還有個(gè)詞叫“腰肌勞損”，但西醫(yī)中沒(méi)有這種病
我們常常能聽(tīng)別人說(shuō)“我有腰肌勞損”。腰肌勞損常常被老百姓認(rèn)為是腰椎間盤突出癥的“前一站”，在出現(xiàn)腰疼，但又沒(méi)有疼的太厲害的時(shí)候，很多人往往就會(huì)說(shuō)是腰肌勞損了。而嚴(yán)格來(lái)講，西醫(yī)當(dāng)中根本就沒(méi)有腰肌勞損這個(gè)病。
平時(shí)閃著腰之后出現(xiàn)的腰部酸疼，可能是因?yàn)橥鈧斐傻木植垦装Y等原因，而不是所謂的腰肌勞損。
如果長(zhǎng)期慢性腰痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去看看，還是那句話，畢竟造成腰疼的原因?qū)嵲谔啵魏渭膊《家仍\斷后治療，治療也要對(duì)癥。
真相五：腰椎間盤突出癥你可以不得
孫鳳龍醫(yī)生說(shuō)，雖然腰椎間盤突出是個(gè)自然生理現(xiàn)象，但平時(shí)多注意保護(hù)它，是能夠延緩腰椎變老的。70歲的人也可以有60歲的腰椎。
1、正確的姿勢(shì)非常重要，具體什么樣的姿勢(shì)對(duì)腰的負(fù)重最大？哪種最??？看看下面這張圖吧。
2、加強(qiáng)腰部周圍肌肉的力量，才能對(duì)腰椎進(jìn)行一個(gè)良好的保護(hù)。平時(shí)鍛煉的好處一個(gè)是在于能夠加強(qiáng)你抵抗外力的作用，減少受傷的機(jī)會(huì)，另一個(gè)就是能夠促進(jìn)椎間盤的營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)它的新陳代謝，減緩衰老過(guò)程。
3、飲食上要增加高蛋白高纖維的食物（“三高”患者應(yīng)遵醫(yī)囑權(quán)衡飲食結(jié)構(gòu)），禁煙禁酒。寒冷季節(jié)注意腰部不要著涼。
4、避免外傷。主要是指盡量避免對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，還有一些競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)，做好身體防護(hù)防止腰椎外傷。在日常生活中搬東西也要注意姿勢(shì)，這些不良姿勢(shì)會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān)，容易造成外傷。對(duì)照下面這張圖，看看平時(shí)你是怎么做的。
聯(lián)系客服
