血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎是最常見(jiàn)的非過(guò)敏性鼻炎。
之前我們講過(guò)有關(guān)于變應(yīng)性鼻炎（過(guò)敏性鼻炎）的內(nèi)容，很多有類(lèi)似癥狀的朋友看了之后都有疑問(wèn)——自己也有鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，可是去驗(yàn)血查過(guò)敏原，卻什么都沒(méi)查到，所有指標(biāo)都是正常的。最后醫(yī)生還是配了一些類(lèi)似變應(yīng)性鼻炎的藥物。是醫(yī)生看錯(cuò)了么？我得的這到底是什么樣的鼻炎？
今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這種和變應(yīng)性鼻炎非常類(lèi)似的鼻炎——血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。
鼻炎根據(jù)是否存在變應(yīng)原（過(guò)敏原），可以分為有變應(yīng)原的“變應(yīng)性鼻炎”和沒(méi)有變應(yīng)原的“非變應(yīng)性鼻炎”這兩大類(lèi)。非變應(yīng)性鼻炎的概念其實(shí)非常寬泛，涵蓋了很多種不同類(lèi)型的鼻炎。這些鼻炎的病因復(fù)雜，致病機(jī)理也不盡相同。
在種類(lèi)繁多的非變應(yīng)性鼻炎中，最常見(jiàn)的就是“血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎”。每10個(gè)非變應(yīng)性鼻炎患者里面，就有6~7個(gè)是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。而在普通人群中，每100個(gè)人就有4個(gè)人患有血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制其實(shí)尚未完全清楚。目前的研究主要提示，它可能和自主神經(jīng)的功能失調(diào)，還有鼻腔黏膜的局部炎性反應(yīng)被激活等有關(guān)聯(lián)。
實(shí)際上，人體變應(yīng)原檢測(cè)技術(shù)存在局限性，而技術(shù)本身也在進(jìn)步。有相當(dāng)部分的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者存在一個(gè)有趣的現(xiàn)象，雖然他們皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原檢測(cè)呈現(xiàn)陰性，但鼻腔黏膜局部的變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)卻呈陽(yáng)性反應(yīng)。
因此有學(xué)者建議把這樣的病例歸于“變應(yīng)性鼻炎”的特殊類(lèi)型，稱(chēng)為“局灶性變應(yīng)性鼻炎”。也有學(xué)者提出，“血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎”可能只是“變應(yīng)性鼻炎”疾病發(fā)展的一個(gè)特殊階段。也就是說(shuō)，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎作為非變應(yīng)性鼻炎的一種，可能會(huì)慢慢進(jìn)展成為變應(yīng)性鼻炎。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者大多對(duì)溫度、濕度等非常敏感，“干冷空氣”被認(rèn)為是該類(lèi)鼻炎一個(gè)典型的觸發(fā)因素。敏感的該類(lèi)鼻炎患者被干冷空氣觸發(fā)后，其鼻腔黏膜的上皮細(xì)胞脫落數(shù)量增加了6倍之多，而且患者鼻腔黏膜呈現(xiàn)高反應(yīng)性（可以理解為非常敏感），黏液分泌增加，黏膜充血水腫，于是出現(xiàn)了鼻腔容易癢、鼻腔多涕、鼻塞等表現(xiàn)。
此外，其他比如精神、心理因素等等也可以引起該病。
一般來(lái)講，要診斷變應(yīng)性鼻炎，除了需要存在鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏這些癥狀，以及醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的患者蒼白水腫的鼻腔黏膜外，還需要至少一種變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。
而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的主要表現(xiàn)，也是“鼻塞、流涕、打噴嚏”，這些主要癥狀還會(huì)交替存在。醫(yī)生在查體時(shí)同樣也會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜充血或者蒼白水腫的狀態(tài)。只是其變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果是陰性。
不過(guò)醫(yī)生在診斷非變應(yīng)性鼻炎時(shí)，還需要排除感染性鼻炎、藥物性鼻炎等。
由于血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎有較為固定的誘發(fā)因素——或由環(huán)境溫度、濕度的變化引起，或由患者的精神情緒引起——因此對(duì)于該病的治療，需要制定個(gè)體化的綜合治療方案。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的藥物治療和變應(yīng)性鼻炎很相似。除個(gè)別細(xì)節(jié)外，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎有效的大部分藥物治療方案對(duì)于血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎同樣有效，如鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。而用于治療變應(yīng)性鼻炎的外科手術(shù)，也同樣可以用于血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患者，以改善鼻腔通氣并降低鼻黏膜的高反應(yīng)性，緩解鼻塞、多涕的癥狀。
作為患有相關(guān)鼻炎的大眾，想要區(qū)別自己是變應(yīng)性鼻炎，還是非變應(yīng)性鼻炎中的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，確實(shí)比較困難。這部分工作還是交給專(zhuān)業(yè)的鼻科大夫們吧。更何況，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)于疾病機(jī)制的研究會(huì)越來(lái)越透徹，我們也會(huì)越來(lái)越清楚地認(rèn)識(shí)不同類(lèi)型的鼻炎。（編輯：黎小球）
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