疑問：口腔潰瘍?yōu)樯兑达L(fēng)濕科
張小姐在媒體工作，曾多次去口腔科就診，按單純的口腔潰瘍進(jìn)行治療，但療效欠佳。前幾天，張小姐因口腔潰瘍復(fù)發(fā)，再次去醫(yī)院就診。醫(yī)生在詳細(xì)詢問了她的病史后，沒有給她開藥，卻建議她去風(fēng)濕科看看。經(jīng)全面檢查后，張小姐被診斷為“白塞病”。楊程德表示，白塞病是一種以“潰瘍”為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔潰瘍。
張小姐很納悶：口腔潰瘍?cè)鯐?huì)和“免疫”扯上關(guān)系?白塞病是什么病?能治療好嗎?提醒：白塞病以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀。
白塞病是一種全身慢性疾病，多在青壯年時(shí)期發(fā)病，以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變?yōu)樘卣?。白塞病不?#8220;新病種”，早在公元前，古希臘哲學(xué)和醫(yī)學(xué)家希波克拉底就對(duì)本病有過描述，但因其發(fā)病率不高，大眾對(duì)其認(rèn)識(shí)甚少。
流行病學(xué)資料表明，大多數(shù)白塞病病例集中在東亞、中東、地中海等絲綢之路沿線國家，歐美國家極少。在日本，該病的患病率為10-15/10萬，在我國北方，該病患病率不低于14/10萬。
口腔潰瘍通常是白塞病的首發(fā)癥狀，與一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍并無太大區(qū)別。潰瘍呈多發(fā)性(一般為3—5個(gè))，常累及軟腭和口咽，有劇痛。
開始為“小結(jié)節(jié)”，很快發(fā)展成米粒至黃豆大小的潰瘍，圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚但不整齊，深淺不一，潰瘍底部可有淺黃色覆蓋物，周圍可見紅暈。與此同時(shí)，80%的白塞病患者合并有生殖器潰瘍(男性患者主要發(fā)生在陰囊和陰莖部位，女性患者主要發(fā)生在陰唇、陰道和子宮頸)，一般比口腔潰瘍深而大，數(shù)目少，疼痛劇，愈合慢。
除潰瘍外，該病還可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，如眼球(前葡萄膜炎)、關(guān)節(jié)(50%的患者有關(guān)節(jié)炎)、神經(jīng)系統(tǒng)(5%的患者有神經(jīng)系統(tǒng)病變)、心臟(瓣膜損害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性靜脈炎、靜脈血栓形成)、胃腸道(消化不良、便秘、胃腸道潰瘍)、腎臟(腎小球腎炎、淀粉樣變)、皮膚(結(jié)節(jié)紅斑樣、痤瘡樣、丘疹樣皮損)等。
不少患者及基層醫(yī)生由于腦子里沒有白塞病這根“弦”，故很容易把白塞病的口腔潰瘍當(dāng)作普通的口腔潰瘍來治，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期得不到明確診斷、正確治療，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
目前，只要在有口腔潰瘍的前提下，加上生殖器潰瘍、眼部損害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎)、皮膚損害(結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、丘疹膿皰樣皮損、青春期后出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié))及陽性針刺反應(yīng)(皮內(nèi)針刺或注射生理鹽水24-48小時(shí)，注射或針刺部位皮膚形成丘疹或膿皰，直徑>2毫米)這四點(diǎn)中的兩點(diǎn)，即可診斷為白塞病。
鑒于白塞病的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜且病情的輕重在個(gè)體間差異較大，懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常”的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
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