池先生是根老煙槍，有著長達40年的吸煙史，每天都要吸兩包煙以上，一年前他覺得自己發(fā)出的聲音沙啞了不少，當時他覺得可能是咽炎，就沒有太在意，但是最近他發(fā)現(xiàn)自己痰中帶有淡淡的血絲，去醫(yī)院一檢查，竟然是喉癌。廣州市紅十字會醫(yī)院副院長、耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人于鋒教授提醒，長期吸煙、酗酒、長期接觸有毒化學物質等都是喉癌的高危因素，喉癌很容易被誤診為感冒或咽炎，當出現(xiàn)聲嘶、喉部疼痛不適經半月治療不愈者，一定要到有條件的醫(yī)療單位做喉鏡等檢查。
女性喉癌患病人數(shù)逐漸增多
喉癌是指發(fā)生在喉部的惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌多見，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢。其發(fā)病年齡多集中于50歲~70歲，其中以男性多見，男女之比約為4：1。但是，隨著近年來女性主動或被動吸煙人數(shù)的增多，女性患喉癌的人數(shù)也正在逐步增長。
于鋒介紹，喉癌一開始很容易被誤診為感冒或者咽炎，往往在癥狀發(fā)展到比較嚴重的時候，才會引起患者的重視。
如上文提及的池先生，聲音沙啞是喉癌最常見的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者都是以聲音沙啞為第一起病癥狀，造成聲音沙啞的原因一方面是由于癌腫本身的占位效應影響聲帶震動和聲門閉合，另一方面為杓狀軟骨、聲門旁間隙、環(huán)后區(qū)喉內肌或喉返神經受侵犯，從而導致聲帶運動障礙造成。此外，喉癌也可能引起呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等其他癥狀。
被動吸煙也可能導致喉癌
引起喉癌的因素很多，于鋒介紹，首先，吸煙與呼吸道腫瘤關系非常密切。國內外大量流行病學研究表明，吸煙是喉癌的重要致病因素。有研究指出，吸煙人群的喉癌患病率是非吸煙人群的6.35倍。值得一提的是，不可忽視被動吸煙，也可能致癌。
各項臨床研究與流行病學調查結果顯示，長期飲酒與喉癌的發(fā)病也有一定關聯(lián)。雖然酒精較吸煙對喉癌發(fā)病率影響力更低，但是同樣是誘發(fā)喉癌的重要因素。有研究表明，每周飲酒量≧500g的中國人群患喉癌的危險性是每周飲酒量＜500g人群的2.57倍。更可怕的是，吸煙與飲酒兩個危險因素存在著協(xié)同效應，也就是說當一個人長期地抽煙與飲酒，那么他患上喉癌的概率將會是健康生活人群的10倍以上。
除此以外，一些喉部的癌前病變，長期接觸芥子氣、石棉、鎳等有毒化學物質，人乳頭狀瘤病毒的感染都被認為可能引發(fā)喉癌。
治療：切除聲帶不會說不了話
于鋒介紹，喉癌的主要治療方法還是手術，輔以放療、化療的綜合治療。若是早期發(fā)現(xiàn)的喉癌，可以行經支撐喉鏡下的激光手術，此方法是一種微創(chuàng)手術，可以不留體表疤痕，并且有著手術時間短、損傷小、嗓音恢復好、并發(fā)癥少等優(yōu)點。如果腫瘤較大，或者有淋巴結轉移，也可以行喉部分切除術或者喉全切除術以及頸部淋巴結清掃術來徹底清除腫瘤。
很多患者都會有一個疑問：如果我把聲帶或者把喉嚨切了，那以后是不是就不能說話了？“其實不是這樣的”，于鋒表示，一般的激光手術或者喉部分切除術都只是切除部分的聲帶，術后大部分患者都能保留發(fā)聲能力，即使是行全喉切除術的患者也能通過食管發(fā)聲練習等方法發(fā)出聲音。上文提到的池先生，就是在確診后，在廣州市紅十字會醫(yī)院做了經內鏡的激光雙側聲帶腫瘤切除術，術后體表沒有留下任何創(chuàng)口，并且在聲帶創(chuàng)面恢復好后仍然能發(fā)出聲音與家人正常地交流。
于鋒提醒，當出現(xiàn)聲嘶、咽喉疼痛、咳嗽、咳血、說話費力等癥狀，特別是長期吸煙、酗酒、年齡超過40歲，聲嘶、喉部疼痛不適經半月治療不愈者，一定要及時就診排查。如能做到早檢查、早診斷、早治療，可極大地提高治愈率。（全媒體記者張青梅 通訊員孫冰倩）
