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我們之前學(xué)習(xí)過后天之本脾的生理及病理，今天一起學(xué)習(xí)先天之本腎的生理與病理。

《素問》：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！?/span>

中醫(yī)認(rèn)為:腎主藏精，包括先天之精和后天之精。先天之精，稟受于父母的精氣。后天之精，由脾胃化生水谷的精氣。兩者均封藏于腎中，故稱“腎主蟄”“腎主藏精”。

腎藏精，精又能化氣。腎中的精氣，有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖的功能。腎精足則腎氣旺，腎精虧則腎氣衰。

《素問上古天真論》記述了人的一生，腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，繼而耗竭的生命過程：“女子，七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，……。七八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八，則齒發(fā)去。”

從幼年到壯年，腎中精氣，逐漸由弱到強(qiáng)，才有齒更發(fā)長(zhǎng)，青春發(fā)育期的“天癸至”（性激素產(chǎn)生），男子排精，女子排卵、并按期來(lái)月經(jīng)，而有生殖的能力；中年老年以后，隨著腎中精氣衰少，人由壯盛走向衰老，逐漸天癸竭，生殖能力喪失，筋骨內(nèi)臟形體皆衰，以至于死亡。

所以保藏腎中精氣，是人健康長(zhǎng)壽的第一要?jiǎng)?wù)。

中醫(yī)認(rèn)為：腎藏精，精生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)“腎主骨”，“腎生骨髓”。由于脊髓上通于腦，“腦為髓之?！薄ＤX主精神思維活動(dòng)，又稱：“元神之府”。

如果腎精充足，骨髓、腦髓能得到腎精的充分滋養(yǎng)，則筋骨強(qiáng)勁，腦髓充足，思維敏捷，記憶力強(qiáng)，所以《靈樞》說(shuō)“腎藏精，精舍志”。若腎精虧虛者，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，記憶力下降，頭腦昏沉；或小兒囟門遲閉，骨軟無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。

臨床上，中醫(yī)用補(bǔ)腎填精藥，能治療小兒缺鈣；中老年的骨質(zhì)疏松，腦萎縮，腦白質(zhì)變性等，確有加速骨質(zhì)的生長(zhǎng)和愈合，促進(jìn)大腦機(jī)能康復(fù)的效果。

此外，“齒為骨之余”。牙齒，也有賴于腎精的充養(yǎng)。故某些牙齒的疾患也與腎有關(guān)，若腎精充足，則牙齒堅(jiān)固。如小兒生牙過晚，成人牙齒松動(dòng)、容易脫落等，均為腎精不足的反映。臨床上腎虛的牙痛齒搖，中醫(yī)也是采用補(bǔ)腎的方法治療。

中醫(yī)認(rèn)為：腎為水火之宅，內(nèi)寓元陰元陽(yáng)，為五臟六腑之根本。

腎藏精，為生命之元始。腎精化育為元?dú)?，為五臟六腑之根本。腎中元?dú)庥址帜I陰、腎陽(yáng)兩部分。腎陰主滋養(yǎng)寧?kù)o，腎陽(yáng)主振奮溫煦，腎陰腎陽(yáng)相互協(xié)調(diào)、平衡，則腎氣平和。

腎陰，又稱元陰、真陰，是五臟陰液之本，具有滋養(yǎng)、資助五臟之陰的作用。腎陰充足，則五臟之陰資助有源。若腎陰不足，易出現(xiàn)虛性亢奮和虛熱性病癥。

腎陽(yáng)，又稱命門之火、元陽(yáng)、真陽(yáng)，是五臟陽(yáng)氣之本，是維持生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，有溫補(bǔ)、資助、振奮五臟陽(yáng)氣的作用。腎陽(yáng)充盛，則五臟陽(yáng)氣充足，五臟功能旺盛。若腎陽(yáng)虛衰，則五臟陽(yáng)氣不足，五臟機(jī)能減退，容易產(chǎn)生虛寒性的病癥。

 中醫(yī)認(rèn)為：人體內(nèi)的水液，能以津氣的狀態(tài)，滋養(yǎng)著臟器組織，并流通運(yùn)行和排泄，全賴于腎中陽(yáng)氣蒸騰氣化的結(jié)果。腎中陽(yáng)氣，是五臟陽(yáng)氣之根，是全身水液氣化的原動(dòng)力。

若腎主水的功能失常，則體內(nèi)津液，失于腎陽(yáng)的蒸騰溫化，產(chǎn)生水液內(nèi)停，而見水腫、少尿等病癥。

腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入的清氣，下達(dá)丹田的能力，以防止呼吸表淺，從而保證體內(nèi)外氣體的交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但依賴于腎氣的攝潛藏，使吸氣下納入丹田，呼吸才能完成。

若腎氣虛弱，攝納無(wú)力，則吸入之氣，不能下納入腎、入丹田，其人必然出現(xiàn)呼吸表淺，呼多吸少，動(dòng)則氣喘，中醫(yī)稱之為“腎不納氣”。

腎在志為恐?？峙c驚相似，事出突然為驚，恐為自知，俗稱膽怯。腎精氣充盛，則腦髓充而神氣足，意志堅(jiān)定，情緒穩(wěn)定，思維敏捷，不易為外在驚恐所驚擾。

若腎中精氣虧虛，則元神無(wú)主，易受驚恐?？謩t氣下，腎氣不固，其人易大小便失禁、滑精遺精，而損傷腎中精氣。

 腎藏精，腎中精氣，充養(yǎng)骨髓，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)。而“發(fā)為血之余”， 精能生血，血能養(yǎng)精，精血互生。精足則血旺，發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，但其生機(jī)根源于腎氣，故毛發(fā)生長(zhǎng)脫落的過程反映了腎氣的盛衰。

《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)”，“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更”。因此，青壯年腎氣盛，毛發(fā)茂密而有光澤。老年人腎氣虛衰，毛發(fā)易于脫落，枯稿發(fā)白。

 耳是聽覺器官。聽覺的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中的精氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力較高。

《靈樞·脈度篇》說(shuō)：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！比裟I精不足，則出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等癥。老年人多見耳聾失聰?shù)劝Y，常因腎精衰少引起。

腎精在腎氣的鼓動(dòng)下，循足少陰腎經(jīng)，上達(dá)舌下，變?yōu)橥僖骸Ｒ蛲僖涸从谀I精，所以吞唾有助養(yǎng)精，若多唾久唾，則耗傷腎精。