惠 生 堂 名 醫(yī) 門 診
中
醫(yī)
于俊生 主任醫(yī)師 名老中醫(yī)
二級教授，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士畢業(yè)，博士研究生導(dǎo)師，國家名老中醫(yī)工作室專家，山東省名中醫(yī)藥專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國優(yōu)秀科技工作者，青島市拔尖人才，齊魯傷寒流派代表性傳承人。
于院長長期從事內(nèi)科臨床工作，擅長運用經(jīng)方治療內(nèi)科疑難雜病，在慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、過敏性疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
活用“雞鳴散”，治療難治性水腫
雞鳴散載于南宋·朱佐撰集的《類編朱氏集驗醫(yī)方·腳氣》，是治療寒濕腳氣的重要方劑。
能中和者必久壽也
養(yǎng)性之道
原文釋義
《類編朱氏集驗醫(yī)方·腳氣》雞鳴散：
治腳第一支藥，不問男女皆可服。如人感風(fēng)濕，流注腳足，痛不可忍，用索懸吊，叫聲不絕，筋脈腫大。
檳榔七枚 陳皮 木瓜各一兩 吳茱萸二錢 桔梗半兩 生姜（和皮）半兩 紫蘇（莖葉）三錢
上為粗末。分作八服，隔宿用水三大碗，慢火煎，留碗半，去滓，留水二碗，煎滓取一碗。兩次以煎相和，安頓床頭，次日五更分二三服。只是冷服，冬月略溫亦得。服了，用餅餌壓下。如服不盡，留次日漸漸吃亦可。服此藥至天明，大便當下一碗許黑糞水，即是原腎家感寒濕，毒氣下來也。至早飯后，痛住腫消。但只是放遲吃物，候藥力過。
中醫(yī)所稱“腳氣病”，是指兩腳軟弱無力為特征的疾病。因外感濕邪風(fēng)毒，或飲食厚味所傷，積濕生熱，流注于腳而成?，F(xiàn)相當于維生素B1缺乏癥。過去嶺南出嵐瘴氣之地，多濕，容易得這種病。“腳氣病”，要和皮膚科的“腳氣瘡”一病區(qū)別開來，腳氣瘡是指足趾間及足底部的一種癬疾。
方名為什么叫“雞鳴散”？《絳雪園古方選注》認為是因于服藥的時間，即“取義于五更服，故曰雞鳴散?！薄陡勺嫱t(yī)話》則認為，腳氣病主要是寒濕之邪所致，寒濕之邪為陰邪，一片陰霾，最怕陽光照射。但陽光來臨前的黎明，只要“一叫雄雞天下白”，則陽光即普照人間而陰邪斂跡。雞鳴散之名即緣于此。
雞鳴散方劑組成及臨床應(yīng)用
雞鳴散由檳榔、木瓜、吳茱萸、橘皮、紫蘇葉、桔梗、生姜組成。功能溫散寒濕。主治濕腳氣，足脛腫重?zé)o力，行動不便，麻木冷痛，或攣急上沖，胸悶泛惡。
唐·王燾編撰的《外臺秘要》有“唐侍中療苦腳氣攻心，此方甚散腫氣，極驗。大檳榔七枚（合子，碎），生姜各二兩，橘皮、吳萸、紫蘇、木瓜各一兩”的記述，可能是本方的源頭。另，元·《世醫(yī)得效方》載木瓜茱萸湯，由木瓜、檳榔、吳茱萸組成，功能溫散寒濕，行氣消脹。主治腳氣腫脹，上沖入腹，痞悶，腹脹，喘急。
雞鳴散主用檳榔，辛苦而溫，下氣祛濕行水；助以木瓜酸溫而舒經(jīng)絡(luò)、化濕毒、強筋骨；用吳茱萸溫化寒濕。檳榔-木瓜-吳茱萸是該方的主要藥隊，配伍紫蘇、陳皮、桔梗、生姜等四味，以宣肺氣，健脾氣，祛寒除濕。諸藥合用，共奏溫化寒濕，行氣降濁之功。
現(xiàn)在，腳氣病已不是臨床常見病。但該方可廣泛用于風(fēng)寒濕之邪流注于小腿、足踝而致足及胻踝浮腫脹痛、沉重、麻木、筋脈攣急，行走障礙等。包括西醫(yī)診斷的下肢淋巴或靜脈回流障礙等引起的足、踝、小腿下部（胻）腫脹疼痛。
焦樹德老中醫(yī)在雞鳴散的基礎(chǔ)上自擬“足胻消腫湯”，治愈數(shù)例頑固難愈的腳及小腿部嚴重浮腫病人。多為下肢靜脈回流受阻、下肢淋巴回流障礙。方藥組成：焦檳榔、木瓜、吳茱萸、紫蘇梗葉、桔梗，加茯苓、防己、生薏米、蒼術(shù)、黃柏、牛膝組成。全方共奏降氣行水，祛濕消腫，舒筋活絡(luò)，散寒溫經(jīng)之效。（《方劑心得十講》）
《劉渡舟傷寒臨證指要·濕證篇》謂：“余在臨床，治療水氣腿腫，每以五苓散與防己黃芪湯取效，然有時也并不見效。而病人催促消腫，勢如風(fēng)火，急不可耐”，雞鳴散治療腿腫甚至腎囊也腫，療效時常出人意料的好。
筆者也遇一69歲女性，雙下肢爛腫如泥，腰涼有鉆風(fēng)感。先后用防己黃芪湯、濟生腎氣丸等經(jīng)典利水方劑治療，雖有效但時起時伏，十分棘手。后試用雞鳴散加草果、黃芪、赤小豆等，浮腫消退，收效明顯。這是我臨床第一次用雞鳴散，即有此得，始知《外臺秘要》所稱“此方甚散腫氣，極驗”，不為虛語。劉渡舟老中醫(yī)經(jīng)驗之談，值得玩味。
文獻資料提示，雞鳴散的臨床應(yīng)用以下肢腫脹無力、麻木冷痛或攣急，足痛不可忍受，發(fā)熱惡寒，脘腹痞脹，胸悶泛惡等為辨證要點?，F(xiàn)代治療不僅用于絲蟲病象皮腫、淋巴回流障礙性浮腫、慢性心衰等癥見浮腫者，還對以寒濕下注為特征的疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、不安腿綜合征等具有良效。對部分胃腸炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、卵巢囊腫等病患也常有效。
