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TCM

滋補(bǔ)類中藥如：人參、甘草、鹿茸等中藥成分的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似，因而具有糖皮質(zhì)激素升高血糖的相似作用，尤其與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍（降糖靈）等降血糖藥物在藥理作用上對(duì)抗。因此，糖尿病患者不宜自行服用含有人參、甘草、鹿茸等成分的中成藥或中藥湯劑，如果因病情需要服用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，并密切監(jiān)測(cè)血糖變化情況。

含有機(jī)酸的中藥或制劑有：烏梅、 五味子、山茱萸、金櫻子、 山楂、白芍、女貞子、川芎、蒲公英、木瓜、陳皮、青皮、馬齒莧、保和丸、五味子丸等。堿性西藥有：氨茶堿、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、乳酸鈉、胃舒平等。以上兩者聯(lián)用時(shí)，可出現(xiàn)酸堿中和反應(yīng)而產(chǎn)生拮抗作用，使中西藥療效降低。

含有機(jī)酸的中藥與紅霉素聯(lián)用時(shí)，會(huì)破壞紅霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)， 明顯降低其殺菌能力。

一般患者在服用磺胺藥時(shí)，需同時(shí)服用碳酸氫鈉（小蘇打）堿化尿液，以防止磺胺藥代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀形成尿道結(jié)石。含有機(jī)酸成分中藥，會(huì)增加尿液酸性，對(duì)抗碳酸氫鈉堿化尿液的作用，從而使尿液中析出結(jié)晶，增加磺胺藥對(duì)腎臟毒性，引起結(jié)晶尿、血尿或尿閉等不良反應(yīng)。因此，兩類藥物不宜同時(shí)服用，如果因病情需要時(shí)，需暫停服用含有機(jī)酸的中藥一段時(shí)間后，再服用磺胺類藥物。

含堿性成分的中藥或制劑有：煅龍骨、煅牡蠣、硼砂、瓦楞子、牡蠣、海螵蛸、黃連、苦參、黃柏、延胡索、檳榔、川芎、通竅散等。酸性西藥有：阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸鈉、胃蛋白酶、維生素C、消炎痛、部分頭孢類抗生素。以上兩者聯(lián)用時(shí)，可出現(xiàn)酸堿中和反應(yīng)而產(chǎn)生拮抗作用或使藥物排泄增加，影響療效。

含有酒精的中藥制劑有：藿香正氣水、復(fù)方甘草合劑、酒大黃等。能影響苯巴比妥、華法令等藥物的代謝酶活性，改變這些藥物的療效；頭孢類抗菌藥、甲硝唑、利福平等藥物能夠抑制乙醇的體內(nèi)代謝酶活性，引起面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)；因此，服用含酒精中藥制劑的患者，再使用以上藥物時(shí)需提高警惕。

含鞣質(zhì)的中藥或制劑有：地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草、訶子、金櫻子、虎杖、大黃、四季青、鎖陽(yáng)、萹蓄、側(cè)柏葉、七里撒等。與四環(huán)素類抗菌藥、氨芐青霉素、氯霉素、林可霉素、紅霉素、制霉菌素、利福平等聯(lián)用會(huì)生成鞣酸鹽沉淀物而不易吸收，降低各自生物利用度；與鈣劑（葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣）、鐵劑（硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺、人造補(bǔ)血藥）、鈷劑（維生素B12、甲鈷胺），等聯(lián)用也會(huì)在胃腸道結(jié)合生成難以吸收的鞣酸鹽沉淀物；與生物堿類藥物（奎寧、利血平、阿托品）聯(lián)用，由于鞣質(zhì)是生物堿沉淀劑，會(huì)生成鞣酸鹽沉淀而不易吸收；與甙類藥物（如洋地黃類強(qiáng)心甙）聯(lián)用，會(huì)產(chǎn)生難溶性鞣酸鹽沉淀而影響吸收；與酶類藥物（胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶）聯(lián)用，會(huì)與其酰胺鍵或肽鍵結(jié)合，形成牢固的氫鍵絡(luò)合物，使酶降低療效或失效；與利福平聯(lián)用，會(huì)生成不溶性沉淀，降低利福平的抗結(jié)核作用。

而石榴皮、地榆、五倍子、訶子等含水合型鞣質(zhì)，與利福平、異煙肼聯(lián)用，可加重對(duì)肝臟的損害，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生藥源性肝病。

含金屬離子的中藥或制劑有：石膏、珍珠母、明礬、磁石、龍骨、牡蠣、瓦楞子、海螵蛸、牛黃清肺散、牛黃清腦片、牛黃解毒丸、芎菊上清丸、當(dāng)歸流浸膏片、橘紅化痰丸、清喉散、益膽丸、胃舒平、傷科跌打丸、舒筋活血片、止痛紫金丸、腦立清丸、婦科白帶丸、金鎖固精丸、龍牡壯骨沖劑、安神補(bǔ)心丸、滋腎寧神丸、胃安片、和胃丸、胃潰散等。與卡那霉素、新霉素等聯(lián)用，會(huì)在胃腸道形成不溶性鹽類和絡(luò)合物而失效，如必須聯(lián)用，其相隔時(shí)間以3-4小時(shí)為宜；與四環(huán)素類抗菌藥（四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素）聯(lián)用，會(huì)與其酰胺基和多個(gè)酚羥基生成不易吸收的絡(luò)合物；與喹諾酮類抗菌藥（諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星）聯(lián)用，可與其結(jié)構(gòu)中的羰基螯合，均會(huì)使抗菌作用減弱；同樣與異煙肼聯(lián)用，也會(huì)生成螯合物，妨礙吸收，并影響酶系統(tǒng)干擾結(jié)核桿菌代謝，而降低療效；與含游離酚羥基的左旋多巴聯(lián)用，也會(huì)生成絡(luò)合物影響左旋多巴的吸收，降低其生物效應(yīng)。

含汞的中藥或中成藥有：朱砂、輕粉、朱砂安神丸、蘇合香丸、紫雪丹、磁朱丸、安神補(bǔ)心丸等。與還原性藥物，如溴化鉀（鈉）、碘化鉀（鈉）、巴氏合劑（含溴化鉀）、硫酸亞鐵等合用，會(huì)在胃腸道中生成具有一定毒性的汞沉淀物，引起藥源性腸炎和赤痢樣大便。

含有二硫化二砷的雄黃，與亞硝酸鹽，亞鐵鹽等無(wú)機(jī)鹽類，產(chǎn)生硫化砷鹽沉淀物，既阻止西藥吸收，又可能導(dǎo)致砷中毒。

含有烏頭堿的附子、川烏、草烏，具有較強(qiáng)的強(qiáng)心活性，能興奮心臟β受體，使心肌收縮，與β腎上腺能受體阻滯劑（普萘洛爾）作用相反，不可同用。

含有番木鱉堿的馬錢子，與咖啡因等同用會(huì)增強(qiáng)中樞神經(jīng)興奮作用， 產(chǎn)生毒性。