孩子生氣發(fā)火可能沒有那么簡單，如果孩子在學齡前就脾氣不好、很叛逆，你需要考慮一下，TA是否患有對立違抗性障礙。
編譯 七君
小孩子叛逆，發(fā)脾氣是挺正常的現(xiàn)象。賴在喜歡的玩具貨架面前哭鬧不肯走，或是打死也不肯吃某種蔬菜，是家長遇到的最常見的日常。
不過，并不是所有的哭鬧和叛逆都是正常的，如果孩子一直叛逆不聽話，那么他們可能就有很高的對立違抗性障礙（oppositional defiant disorder），也就是ODD的風險。
ODD 的主要癥狀是，對權(quán)威，如老師和家長有敵意、非常好斗、經(jīng)常與權(quán)威爭執(zhí)、拒絕服從、常常無法控制自己的脾氣。
ODD 會對孩子在學校的適應性產(chǎn)生很嚴重的危害。由于不愿意服從規(guī)范，患有ODD的孩子和師長，以及家人會關(guān)系緊張。如果得不到及時的糾正，ODD 會影響孩子未來的就業(yè)面。此外，ODD 一般還伴隨著其他精神健康問題，如焦慮癥、行為紊亂、多動癥等。
ODD 并不罕見，根據(jù)診斷標準的寬松程度，大約1-16%的兒童和青少年患有 ODD。而中南大學的研究者對長沙市416名小學生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國兒童的 ODD 率在5%-16%之間；如果父母受教育程度不高，孩子更容易罹患 ODD，可能性超過10%。這項研究發(fā)表在2006年的《中國心理衛(wèi)生雜志》上。
也就是說，在1個50個人的班級里，很容易就遇到兩三個脾氣特別壞、難以管教的 ODD 癥狀的學生。
此外，一般來說，男生患有 ODD 的可能性比女生高。
ODD 的具體癥狀？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國疾病控制與預防中心（CDC）和梅約診所的說明，如果你的孩子總是怒氣沖沖、容易生氣、喜歡和人吵架、報復心重、難以管教，那么就有必要考慮一下 TA 是否患有 ODD，最好帶孩子到權(quán)威醫(yī)學機構(gòu)進行評估。
根據(jù)美國精神病學會（American Psychiatric Association）公布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版》（DSM5），ODD有以下三大類癥狀，而且這些癥狀的持續(xù)時間超過6個月。另外，DSM5指出，ODD的癥狀一般在8歲前出現(xiàn)，不會遲于12歲。
ODD 癥狀1: 憤怒的情緒
· 很容易發(fā)脾氣，經(jīng)常發(fā)脾氣；
· 很容易被惹毛，經(jīng)常被惹毛；
· 常常怒氣沖沖，心懷怨恨。
ODD 癥狀2: 叛逆好爭辯
· 常和大人爭辯；
· 常常故意不服從大人的指示或者規(guī)則，如故意翹課、故意不聽勸熬夜等；
· 常常故意激怒別人，如偷竊、破壞他人物品；
· 常常把自己造成的問題推到別人頭上。
ODD 癥狀3: 報復心重
· 內(nèi)心黑暗，有了不順心的事情常想伺機報復；
· 在過去的6個月里做出過2次以上的報復行為。
當然了，ODD 根據(jù)癥狀的多少也有輕重之分：
· 輕度ODD——癥狀一般只發(fā)生在一個場景中，如只在家里、只在學校里，或只在工作的時候；
· 中度ODD——癥狀常常發(fā)生在2個生活場景中；
· 重度ODD——癥狀常常發(fā)生在3個及以上的生活場景中。
造成 ODD 的原因是什么？
目前 ODD 的成因還不確定，不過學術(shù)界有2種理論來解釋 ODD 的癥狀。
一個發(fā)展心理學理論認為，一些兒童無法像正常孩子一樣和他們的監(jiān)護人，或是依戀的對象，比如母親分離，他們無法適應獨立自主的生活，這種焦慮和不安讓這些孩子變得敏感易怒。
而一個學習理論的看法是，ODD 是后天習得的態(tài)度，是家長和教師不當?shù)厥褂孟麡O強化手段（如懲罰）的后果。家長和教師的消極強化會增加孩子的叛逆傾向。
另外，學界梳理出了一些能增加 ODD 幾率的因素：親屬中有人出現(xiàn)過行為問題或有藥物濫用史、貧困、生活環(huán)境中的暴力，以及父母前后不一的教育方式。
ODD 的治療？
如果你認為孩子暴戾的脾氣已經(jīng)影響了他的學習以及人際關(guān)系，那么有必要咨詢專業(yè)的醫(yī)師需求咨詢和治療方案。
一般來說，ODD 的治療采用的是認知行為療法（CBT）、家庭治療（Family therapy）、同伴團體治療（Peer group therapy ）來改善孩子的問題解決技能、溝通技能，以及憤怒管理能力。。
通常醫(yī)生不會給 ODD 的孩子配藥，除非孩子同時有其他障礙，比如多動癥。
如何預防 ODD？
根據(jù)斯坦福大學露西爾帕卡德兒童醫(yī)院（Lucile Packard Childrens Hospital）的介紹，一些專家認為，ODD 的發(fā)生是一個循序漸進的鏈式過程。
一開始，父母采用了無效的教育方式，接著孩子和權(quán)威（如學校老師）相處不愉快，并且和學校的同學也沒有形成良好的互動。這一環(huán)一環(huán)之間互相強化，最后形成了一個消極反饋回路，讓孩子產(chǎn)生 ODD 癥狀。
因此，為了避免孩子患上 ODD，家長應當注意自己的教育和溝通方式是否有效，多關(guān)注孩子在學校和同學以及師長的人際關(guān)系，盡早發(fā)現(xiàn)和干預他們的不良傾向。
如果孩子有 ODD 癥狀，家長能做什么？
根據(jù)澳大利亞迪肯大學心理學教授 Jade Sheen 和 Jane McGillivray 的觀點，如果你的孩子有類似 ODD 的癥狀，那么作為家長，你可以做這些事：
避免僵持
孩子們的一個特點是，他們?nèi)绻烙腥嗽谧⒁馑麄?，即使他們明白這樣不好，也不會輕易改變自己的態(tài)度。
所以，如果孩子正在發(fā)脾氣，你要盡量減少在場的人數(shù)，或者讓他們在事后單獨過來討論這個問題，讓他們感覺自己沒有被圍觀，給他們個臺階下。
找到情緒觸發(fā)點
讓孩子脾氣爆發(fā)的一些因素是特定的，和事件本身有關(guān)，另一些因素則和孩子一般性的精神狀況（如疲勞、缺乏睡眠），或是缺乏應對資源（如不知道如何解決人際沖突）有關(guān)。
區(qū)分引發(fā)孩子怒氣的原因到底是事情本身，還是他們的精神健康狀況很重要。
羅列后果
當孩子不聽你的勸告或者管教，執(zhí)意要做什么事情的時候，你可以把他們行為的后果羅列出來，讓他們自己選擇。
比如，如果孩子不肯吃飯，一定要看電視，那么你可以告訴他，“我看你電視看的很開心，不想來吃飯。那么如果繼續(xù)看電視，待會兒到點了作業(yè)做不完，又要熬夜，明天就沒有時間看電視了。這是你自己選的?！?/p>
