圖文 徐麗萍
審核 鄭 彭
編輯 薛曉輝
珠江康復(fù) 微信號 zjyykfk
肩痛
肩峰下撞擊就是“肩周炎”嗎？NO!
而且據(jù)統(tǒng)計肩峰下撞擊征是中老年肩痛中最常見的病因之一,遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)認(rèn)為的“肩周炎”.
肩峰下撞擊（SIS）與“肩周炎”主要區(qū)別：SIS活動范圍受限較“肩周炎”輕，外展60～120°時疼痛最明顯，出現(xiàn)上肢無力。
那么肩峰撞擊究竟是什么?
肩峰撞擊不是一種疾病,而是一類癥狀。分為肩峰內(nèi)在撞擊綜合征和肩峰下撞擊綜合征(即SIS)。
前者常見于手臂過頂投擲運(yùn)動的運(yùn)動員及長期從事上臂外展外旋動作職業(yè)的成人，是指在手臂過頂投擲運(yùn)動或上臂外展外旋運(yùn)動時肩袖的后上部、盂唇和肱骨頭之間摩擦，造成岡下肌前部和岡上肌后部下方退變和撕裂、盂唇后上部退行性磨損或撕裂、關(guān)節(jié)囊損傷、肱骨頭后上部損傷。
后者即肩峰下撞擊（SIS）比較常見,是指肩上舉時,肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎、肩袖退變、撕裂，引起肩部疼痛、活動障礙。主要表現(xiàn)：疼痛——肩峰周圍為主,可放射至肩下一掌區(qū)域，外展60～120°時，疼痛最明顯，夜不能寐，患側(cè)無法臥床。肩關(guān)節(jié)活動受限。簡單分為3期: 第1期又稱水腫出血期, 第2期即慢性肌腱炎及滑囊纖維變性期,第3期即肌腱斷裂期，肩峰下撞擊并發(fā)肌腱斷裂多好發(fā)于50歲以后，是外科手術(shù)適應(yīng)征。
如何判斷是否患上了SIS呢？
除了上面所說的外展60～120°疼痛之外，記住以下這些典型癥狀：
A，在上舉或外展時，肩前方慢性鈍痛；
B，肩部運(yùn)動無力；
C，夜間疼痛，不能側(cè)躺。
還有一些方法可以檢測
Neer撞擊試驗:檢查者用手向下壓迫患側(cè)肩胛骨，并使患臂上舉，如因肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊而出現(xiàn)疼痛，即為撞擊試驗陽性。
另外，醫(yī)院可以采用撞擊注射試驗:以1%的利多卡因3～5ml沿肩峰下注入肩峰下滑囊。若注射前、后均無肩關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，注射后肩痛癥狀得到暫時性完全消失，則撞擊癥可以確立。
除此之外還有肩關(guān)節(jié)造影；X線檢查可直接觀測撞擊的可能，即當(dāng)肩峰下間隙變窄（小于0.7cm）的情況下。
如何治療SIS？
I、保守治療
會建議病人休息和避免上舉運(yùn)動。還可能處方一些口服的非甾體抗炎藥。這與肩周炎的治療截然相反，不能進(jìn)行功能鍛煉，只能懸吊固定為主。
II、外科手術(shù)治療
當(dāng)保守治療2-3月疼痛仍未減輕，建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是去除撞擊，為肩袖創(chuàng)造一個比較大的空間。
III、康復(fù)治療
肩峰下撞擊主要還是因為肩袖肌群力量不均衡，導(dǎo)致肱骨頭上移撞擊肩峰下間隙的內(nèi)容物。，于是最關(guān)鍵的還是加強(qiáng)下拉肱骨頭的肌肉的練習(xí)，以及肩胛周圍肌群力量。
鍛煉計劃
方法1
打開手臂，肩部微微外旋，豎起大拇指，形成一個T形。你的上臂應(yīng)該和你的軀干一個完美的90度角。保持手臂伸直，抬起你的雙臂向上同時擠壓你的肩胛骨一起努力，頂峰收縮3秒。重復(fù)8-12次
方法2
俯臥位，手臂垂直懸于床外，手握重物，做肩胛后縮動作，重復(fù)8-12次。
方法3
采取站立位，背對墻角，肩外展90°且肘關(guān)節(jié)屈曲，病患側(cè)肘關(guān)節(jié)后壓墻壁，并將身體重量移離墻角。
