利血平這些老降壓藥，副作用大嗎？還能吃嗎？

曾經(jīng)給大家介紹過常用的五大類降壓藥，有些讀者發(fā)現(xiàn)：這五大類藥物中，怎么沒有我吃的那種??？

他們的問題來了：

珍菊降壓片效果怎么樣?。?/p>

利血平副作用是不是很大？

羅布麻還能不能長(zhǎng)期吃啊？

降壓 0 號(hào)聽說副作用很大，還能不能吃??？

大家詢問的這幾種藥，都屬于傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑，是上世紀(jì)六七十年代研發(fā)的老藥，主要是氫氯噻嗪、利血平、雙肼屈嗪或者可樂定這幾種藥物的組合，再加上一些鎮(zhèn)靜、中藥、鈣鎂鉀制劑及維生素的輔助成分。

為什么在介紹常用降壓藥的時(shí)候，沒有說這些藥呢？是因?yàn)檫@些藥物，已經(jīng)不是治療高血壓首選的藥物。

為什么不推薦這些藥？

主要是由于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平所限，這些藥物在研發(fā)的時(shí)候，沒有嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證這些配方到底好不好。關(guān)于這些藥的療效，也沒有充分進(jìn)行過大規(guī)模研究。

除了氫氯噻嗪還是現(xiàn)在指南中推薦的藥物，其他的主要成分，比如利血平等，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)多，現(xiàn)在的指南已經(jīng)不推薦。

利血平、降壓 0 號(hào)這些老降壓藥，雖然能降壓，但還沒有證據(jù)說明它們有保護(hù)心臟的功能。現(xiàn)在的幾類常用降壓藥，除了降壓，還能保護(hù)血管和心臟，可以改善高血壓患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

雖然有這么多缺點(diǎn)，但是這些藥物價(jià)格低廉，有一定的降壓作用，在上世紀(jì)六七十年代的高血壓治療中發(fā)揮了重要的作用。

關(guān)于現(xiàn)在這些藥還能不能用，比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是：

血壓輕、中度升高的患者，如果肝腎功能正常、沒有心腦血管疾病，也沒有糖尿病、高血脂，是可以用這些藥物來控制血壓的，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者。

還有醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)：有些難治性高血壓的患者，在加用利血平之后，血壓反而能夠得到良好的控制。所以，這類藥物該不該用，需要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況來進(jìn)行個(gè)體化的選擇。

在用這些老藥降壓時(shí)，要注意兩點(diǎn)：

1. 小劑量使用，以減少不良反應(yīng)

當(dāng)用這些藥物血壓控制不好，或者血壓出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，不要增加劑量，及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥，或者聯(lián)合用藥。

2. 老藥之間不要聯(lián)合使用

比如您已經(jīng)吃了珍菊降壓片，就不能再加用復(fù)方利血平片。因?yàn)檫@些降壓藥的成分都相似，如果聯(lián)合使用，不能增加降壓效果，還會(huì)加重不良反應(yīng)。

另外，還要仔細(xì)閱讀藥品說明書，注意主要成分的禁忌證。

含有利血平的復(fù)方制劑，比如降壓 0 號(hào)、復(fù)方利血平片，有消化性潰瘍、消化道出血（嘔血或者黑便）的患者不能用。有抑郁癥或有自殺傾向的患者也不能用，另外有竇性心動(dòng)過緩的患者也不能用利血平。
含有可樂定的復(fù)方制劑，比如珍菊降壓片，有抑郁和自殺傾向的人不能用。
含有雙肼屈嗪的復(fù)方制劑，比如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片，可能引起心率增快及誘發(fā)心絞痛，有心絞痛發(fā)作的病人不能用。

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