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          關(guān)于嬰幼兒睡眠那些事 沒(méi)有比這更全面的詳解【薦藏】



          0-3歲嬰幼兒睡眠行為和問(wèn)題必知
          01

          家長(zhǎng)反映或界定

          由于嬰幼兒認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)展水平限制,他們的睡眠行為和問(wèn)題是通過(guò)家長(zhǎng)的觀察和報(bào)告而引起關(guān)注。


          因此,嬰幼兒是否存在睡眠問(wèn)題,存在哪些睡眠問(wèn)題,與家長(zhǎng)的感知有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)掌握科學(xué)的嬰幼兒睡眠知識(shí)。

          02

          發(fā)展性

          寶寶身心快速發(fā)育,正常的睡眠行為發(fā)生巨大變化,家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)結(jié)合孩子的發(fā)展階段,理解孩子的睡眠行為和問(wèn)題。


          例如

          每日總睡眠時(shí)間從出生時(shí)約為16小時(shí)逐漸減少到3歲時(shí)的11小時(shí);


          從睡眠在白天和夜間呈碎片化無(wú)序分布,到出現(xiàn)連續(xù)鞏固的夜間睡眠;


          日間小睡次數(shù)逐漸減少,甚至消失。

          03

          個(gè)體差異性

          相同月齡或年齡寶寶在身心發(fā)育各方面(包括睡眠)表現(xiàn)出巨大的個(gè)體差異性,家長(zhǎng)不能一味要求自己孩子的睡眠行為與其他孩子一樣。

          例如

          出生1周的多數(shù)寶寶每日總睡眠時(shí)間平均為16小時(shí),但是一些寶寶可能只睡14個(gè)小時(shí),而另一些寶寶卻睡18個(gè)小時(shí)。


          很多寶寶到3歲時(shí)白天還進(jìn)行規(guī)律地小睡,但一些寶寶卻不在小睡。

          04

          生理心理社會(huì)性

          首先,嬰幼兒睡眠是受內(nèi)在生物鐘調(diào)控,并且一些睡眠問(wèn)題與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不成熟或其他生理問(wèn)題有關(guān)。


          例如

          寶寶睡覺(jué)時(shí)愛(ài)出汗,可能是與體溫調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差有關(guān)。打鼾,俗稱“打呼?!?,可能是由于扁桃體和腺樣體偏大以及呼吸道疾?。ㄈ缦蚋腥荆┮l(fā)。


          其次,寶寶的睡眠受到氣質(zhì)類型、依戀關(guān)系、運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力等心理因素影響。


          例如

          困難型氣質(zhì)和不安全依戀的寶寶容易表現(xiàn)出睡眠問(wèn)題;寶寶運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展到一定水平才有可能出現(xiàn)夢(mèng)游(夜行),認(rèn)知能力發(fā)展到一定水平才能出現(xiàn)夜驚和噩夢(mèng)。


          此外,不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣(包括作息不規(guī)律,不利的睡眠環(huán)境,不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)和睡眠安置方式等)均可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。家長(zhǎng)可以通過(guò)上述多個(gè)方面促進(jìn)孩子的睡眠健康,預(yù)防或應(yīng)對(duì)各種睡眠問(wèn)題。



          常見(jiàn)問(wèn)題解答
          入睡和睡覺(jué)時(shí)吃手、咬被子


          孩子在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)用口腔獲得刺激,感知外部世界的階段。因此,無(wú)論是在入睡、睡覺(jué)或醒著時(shí)孩子吃手或咬被子,通常是正常行為。


          孩子睡覺(jué)(前)吃手或咬被子可以看作是自我安撫行為,孩子通過(guò)這些無(wú)意識(shí)行為獲得心理上的滿足和愉悅,幫助自己入睡,打發(fā)夜醒后的獨(dú)處時(shí)間,或者獨(dú)自再次回到睡眠中。


          吃手和咬被子是睡眠聯(lián)結(jié),也就是說(shuō)孩子將睡眠和吃手、咬被子聯(lián)系在一起。由于這種聯(lián)結(jié)不需要外界幫助,是寶寶可以獨(dú)立創(chuàng)造的,因而被認(rèn)為是積極的睡眠聯(lián)結(jié),有助于兒童睡眠。因此,家長(zhǎng)不必為此擔(dān)心。


          孩子睡覺(jué)時(shí)吃手和咬被子時(shí),也有可能是因?yàn)檎谧鰤?mèng)。寶寶睡眠可以分為非快速眼動(dòng)睡眠和快速眼動(dòng)睡眠兩個(gè)類型,而后者又被成為做夢(mèng)睡眠。這個(gè)階段的典型特征是快速的眼睛運(yùn)動(dòng),并伴有夢(mèng)境,而孩子做夢(mèng)的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)吃手和咬被子行為。


          睡覺(jué)或平時(shí)的吃手、咬被子行為通常會(huì)隨著孩子年齡增長(zhǎng)而自行消失,通常無(wú)需特別干預(yù)。


          需要注意的是,家長(zhǎng)不要對(duì)孩子的吃手和咬被子行為過(guò)于關(guān)注,甚至批評(píng)限制。這不僅會(huì)讓寶寶產(chǎn)生焦慮和內(nèi)疚情緒,還會(huì)強(qiáng)化這些行為。


          因此,家長(zhǎng)最好采取忽視的策略。如果孩子的吃手和咬被子行為一直持續(xù)下去,則家長(zhǎng)可能需要尋求專業(yè)幫助。針對(duì)孩子的吃手行為,家長(zhǎng)可在孩子手指上涂上無(wú)害,但味苦的藥水,這樣的話每當(dāng)孩子吃手,就會(huì)有不好的感覺(jué),吃手行為隨之逐漸減少。


          夜奶、夜間喂食、含著母乳或奶嘴睡


          孩子出生最初幾周,睡眠和覺(jué)醒主要是由感覺(jué)餓還是飽來(lái)決定,餓了就會(huì)醒來(lái),被喂飽后就繼續(xù)睡。


          孩子出生1-3周和6-8周是生長(zhǎng)的沖刺階段,在出生后3個(gè)月后會(huì)再一次快速生長(zhǎng),這時(shí)候每次喂食盡量讓孩子多吃一些。如果沒(méi)有吃飽,則孩子不會(huì)睡覺(jué),或者睡著了很快就會(huì)醒來(lái)。


          孩子6個(gè)月后可以吃硬質(zhì)食物,也不再需要夜間喂食,并且饑餓已經(jīng)不是夜間醒來(lái)的原因。孩子夜間醒來(lái)要吃的,只是出于習(xí)慣而非營(yíng)養(yǎng)上需要。無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng),這種喂食行為均會(huì)會(huì)干擾孩子及家長(zhǎng)的睡眠。


          特別是,當(dāng)孩子夜間醒來(lái)不能及時(shí)得到喂食,找到母乳或奶嘴時(shí),則長(zhǎng)時(shí)間難以再次入睡。也就是說(shuō),孩子將入睡和喂食及相關(guān)物形成了聯(lián)結(jié),而這是不良聯(lián)結(jié)。


          為了減少夜間喂食,不必徹底給孩子斷奶,而只需打破喂食和睡眠聯(lián)結(jié),注意在白天或孩子清醒的時(shí)候喂食,逐漸減少夜間喂食的頻率和喂食量。


          但出生6個(gè)月以內(nèi)孩子喂食量不宜減少,因這個(gè)階段多數(shù)孩子多數(shù)需要通過(guò)夜間喂食來(lái)補(bǔ)充精力和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)這個(gè)時(shí)期夜間喂食過(guò)于頻繁的孩子而言,可以加大喂食間隔,而非減少喂食量。


          不是孩子每次夜醒,或夜醒后哭鬧時(shí)都給予喂食,因?yàn)檫@樣的話就會(huì)強(qiáng)化孩子的夜醒和哭鬧行為。家長(zhǎng)可以等5-15分鐘,或任由孩子哭一會(huì)后進(jìn)行適當(dāng)察看。


          盡量避免讓孩子在白天進(jìn)食時(shí)睡著,減少孩子含著母乳和奶嘴時(shí)間,適當(dāng)提前睡前哺乳的時(shí)間。


          為了戒掉奶嘴,家長(zhǎng)先減少孩子白天吸奶嘴的時(shí)間。家長(zhǎng)可以在早晨和下午某個(gè)時(shí)間內(nèi)禁止孩子吸奶嘴,然后逐漸延長(zhǎng)這一時(shí)間。


          在禁止孩子吸奶嘴的時(shí)候,需要想辦法轉(zhuǎn)移孩子的注意力。家長(zhǎng)也可以強(qiáng)硬一些,只要讓孩子過(guò)幾天沒(méi)有奶嘴的日子,他們就會(huì)習(xí)慣沒(méi)有奶嘴了。


          開始戒掉奶嘴的頭兩天,家長(zhǎng)可以讓孩子晚點(diǎn)睡,等他困得不行了,也就不在乎奶嘴了。一旦孩子不再需要奶嘴即可入睡,家長(zhǎng)就再也不能將奶嘴遞給他了。


          抱睡,哄睡,搖睡,家長(zhǎng)陪睡


          這些均是不良的睡眠聯(lián)結(jié)。也就是說(shuō)孩子將睡眠或入睡與抱、哄、搖或家長(zhǎng)陪伴聯(lián)系在一起,養(yǎng)成習(xí)慣,一旦這些聯(lián)結(jié)不存在或不能滿足時(shí),孩子拒絕或拖延就寢,難以或較長(zhǎng)時(shí)間睡著,頻繁或長(zhǎng)時(shí)間夜醒。


          家長(zhǎng)可以停止或逐漸撤消上述行為,以培養(yǎng)孩子獨(dú)立睡眠的能力。剛開始停止上述聯(lián)結(jié)時(shí),孩子可能會(huì)哭鬧,這時(shí)家長(zhǎng)可以采用“任由哭鬧”方法,或者先等上5-15分鐘再對(duì)孩子進(jìn)行察看和安慰,之后逐漸增加等待時(shí)間,直到孩子停止哭鬧。


          剛開始時(shí),家長(zhǎng)也可以適當(dāng)推遲孩子就寢時(shí)間,使他感到困倦,即便沒(méi)有這些聯(lián)結(jié)的情況下也能睡著。一段時(shí)間后再將就寢時(shí)間逐漸提前。


          西方發(fā)達(dá)國(guó)家倡導(dǎo)孩子出生后就要與家長(zhǎng)分睡,以促進(jìn)孩子的獨(dú)立性發(fā)展。但是,因文化差異,我國(guó)多數(shù)嬰幼兒與家長(zhǎng)合睡。


          合睡本身不存在問(wèn)題,但家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意合睡有關(guān)的親子互動(dòng)(如游戲、喂食、拍睡、抱睡和哄睡等),家長(zhǎng)的睡眠問(wèn)題(如打呼嚕)或不良的睡眠習(xí)慣(看電視、使用電腦)可能對(duì)孩子的睡眠造成負(fù)面影響。


          另外,家長(zhǎng)也要考慮究竟等到孩子多大時(shí)開始考慮分睡。


          分睡可以采用逐步法進(jìn)行:先讓孩子睡在家長(zhǎng)床邊的單獨(dú)小床上,逐步增加兩床距離,最后將孩子的小床移到單獨(dú)的臥室。家長(zhǎng)最好與孩子一起布置他的臥室,增強(qiáng)孩子的控制感。


          不愿意睡、拖延或拒絕就寢、睡得晚


          這些問(wèn)題被稱為睡眠設(shè)限問(wèn)題,是由于家長(zhǎng)對(duì)孩子的就寢或入睡行為缺少、沒(méi)有足夠而明確的限制,使孩子表現(xiàn)出的睡眠問(wèn)題。


          這些問(wèn)題的最有效應(yīng)對(duì)方法是幫助孩子建立一套固定的睡前程序(bedtime routine)。睡前程序包括一系列讓孩子感到輕松愉快、安靜的活動(dòng),能夠引導(dǎo)孩子一步一步準(zhǔn)備就寢。


          這些活動(dòng)通常包括:刷牙、洗熱水澡、去洗手間、睡前故事、睡前音樂(lè)、熄燈和告別晚安等。睡前程序不能持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),一般為15-30分鐘,不能超過(guò)45分鐘。


          睡前程序一旦結(jié)束,就安置孩子熄燈立即睡覺(jué),除非特殊情況,家長(zhǎng)不能滿足孩子的額外要求,或與孩子有任何互動(dòng)。如果孩子有睡前進(jìn)食的習(xí)慣,則需要在就寢程序前進(jìn)行。


          孩子能夠堅(jiān)持睡前程序,應(yīng)當(dāng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。除了孩子喜愛(ài)的玩具、家庭活動(dòng)(去幼兒場(chǎng))外,家長(zhǎng)的親吻、擁抱、撫摸和夸獎(jiǎng)等是更好的獎(jiǎng)勵(lì)。


          睡前3小時(shí)內(nèi),盡量避免孩子看電視、玩電子產(chǎn)品、進(jìn)行劇烈或興奮性活動(dòng)。



          打鼾、打呼嚕、氣喘、憋氣


          這些均是睡眠呼吸相關(guān)問(wèn)題,可能預(yù)示著孩子有更嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙,如睡眠呼吸暫停,即睡眠的過(guò)程中呼吸部分或完全停止一段時(shí)間,然后努力進(jìn)行補(bǔ)償性呼吸,通常伴有打呼嚕。


          睡眠呼吸相關(guān)問(wèn)題的產(chǎn)生原因多種多樣:


          睡眠中大腦沒(méi)有發(fā)出呼吸指令,這時(shí)孩子停止呼吸,看不到胸腹運(yùn)動(dòng);


          鼻腔感染,扁桃體、腺樣體偏大或上呼吸道炎癥,導(dǎo)致呼吸通道狹窄或阻塞;


          應(yīng)當(dāng)讓孩子保證充足的睡眠,因?yàn)樗卟蛔銜?huì)加重睡眠呼吸相關(guān)問(wèn)題。


          臨床上的治療手段較多,且效果明顯:


          1)藥物和噴劑改善鼻腔或呼吸道環(huán)境,治療炎癥;


          2)手術(shù)切除扁桃體或腺樣體,是呼吸道通暢無(wú)阻;


          3)孩子睡覺(jué)時(shí)佩戴睡眠呼吸面罩,借助儀器持續(xù)為孩子輸送氧氣。


          具體應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院兒童睡眠科、耳鼻喉科或神經(jīng)科就診。


          翻來(lái)覆去、睡不安穩(wěn)、呻吟、喃喃自語(yǔ)、夢(mèng)游、夜驚


          這些都是睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的、非正常的覺(jué)醒/部分覺(jué)醒現(xiàn)象,通常發(fā)生在入睡后1-4小時(shí)內(nèi)。


          從激烈程度上看,有時(shí)是非常緩和的,喃喃自語(yǔ)一會(huì),翻幾個(gè)身就又睡著;有時(shí)會(huì)抬起頭來(lái),磨牙,或短暫做起來(lái)四下張望,表情困惑;


          但也可能較為激烈,可伴有夢(mèng)游現(xiàn)象:孩子在床上到處爬,好像在找東西,也可能下床,安靜走動(dòng),對(duì)環(huán)境沒(méi)有意識(shí),可以從樓上走到樓下,甚至離家走到外邊。


          嬰幼兒的表現(xiàn)就像”中邪了”,可能會(huì)呻吟,哭鬧或啜泣,尖叫,眼睛睜開、在床上手腳亂揮,心跳加快,表情怪異等。


          非正常覺(jué)醒并非是孩子想到某些可怕的事情,或出現(xiàn)了可怕的想法,而是生理性因素導(dǎo)致的,與調(diào)控睡眠和覺(jué)醒的內(nèi)在生理機(jī)制有關(guān),但作息不規(guī)律、生病服藥、心理老是惦記著時(shí)、焦慮和擔(dān)憂會(huì)引發(fā)非正常覺(jué)醒。


          輕微而短暫的非正常覺(jué)醒,即使發(fā)生頻繁,也可以忽略,無(wú)需進(jìn)行干預(yù);家長(zhǎng)對(duì)孩子激烈的而頻繁的非正常覺(jué)醒應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備,特別注意避免安全問(wèn)題(夢(mèng)游時(shí)摔倒或離家)。


          應(yīng)當(dāng)確保孩子充足的睡眠,建立固定的作息規(guī)律,減少夜間活動(dòng),在夜間快樂(lè)入睡,合理設(shè)置入睡時(shí)間,不要讓孩子過(guò)早上床而清醒時(shí)間較長(zhǎng),確保孩子在睡眠處于安全狀態(tài)。必要時(shí),應(yīng)當(dāng)尋求專業(yè)人員的幫助和指導(dǎo)。


          睡眠不足、不規(guī)律、日間或午睡問(wèn)題


          家長(zhǎng)首先應(yīng)當(dāng)通過(guò)書籍或咨詢專業(yè)人士,了解嬰幼兒正常的睡眠模式,包括總的睡眠時(shí)間、夜間睡眠時(shí)間、白天睡眠、小睡時(shí)間和具體安排等。


          然后,家長(zhǎng)采用睡眠日記對(duì)孩子的典型的睡眠情況進(jìn)行至少1-2周的觀察記錄,并與參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,來(lái)初步判斷孩子是否存在睡眠模式相關(guān)的問(wèn)題。


          應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)孩子良好的睡眠習(xí)慣:


          建立合理而規(guī)律的作息安排;建立固定的、輕松愉快的睡前程序;避免孩子進(jìn)食含咖啡因或碳酸類食物或飲料;避免睡前電子產(chǎn)品使用,或劇烈游戲;避免周末和平時(shí)作息時(shí)間變動(dòng)太大(超過(guò)1小時(shí))。



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