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第01講　特定穴

　　概念和分類
　　特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴等10類。

?。ㄒ唬┪遢斞?br>　　是指十二經(jīng)脈位于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腧穴，稱為井、滎、輸、經(jīng)、合。
　　由于每條經(jīng)有5個(gè)穴位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個(gè)。

　1.分布特點(diǎn)與組成
　　經(jīng)氣運(yùn)行用水流由小到大，由淺入深的變化來形容，按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。

　五輸穴五行配屬
　　五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，還配屬五行，《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金，“陰井木、陽井金”，以此類推。

　《五輸穴歌訣》
　　少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，
　　商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。
　　隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知，
　　歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。
　　少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋，
　　少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。
　　涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜，
　　至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。
　　中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤，
　　關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。
　　大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝，
　　竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

　2.五輸穴的臨床運(yùn)用
　?。?）按五輸穴主病特點(diǎn)選用《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！?br>

（2）按五行生克關(guān)系選用五輸穴具有五行屬性，根據(jù) 《難經(jīng)·六十九難》“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的理論，按五輸穴五行屬性以“生我者為母，我生者為子”的原則進(jìn)行選穴，虛證選用母穴，實(shí)證選用子穴。這就是臨床上所稱的補(bǔ)母瀉子法，分本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種方法。
　　

　六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬表

六陽經(jīng)五輸穴與五行配屬表

（3）按時(shí)選用
　?、偌竟?jié)：《難經(jīng)·七十四難》云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。”
　?、诿咳諘r(shí)辰：根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時(shí)間，而選用不同的五輸穴，——“子午流注”。

?。ǘ┰?、絡(luò)穴
　　十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為原穴，又名“十二原”。“原”指本原、原氣之意，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。絡(luò)穴是指絡(luò)脈從本經(jīng)別出的部位。“絡(luò)”，是聯(lián)絡(luò)的意思。
　　分布特點(diǎn)與組成 原穴分布在腕、踝關(guān)節(jié)附近的十二經(jīng)上。陰經(jīng)五臟之原穴，與五輸穴中的輸穴為同一穴；所謂“陰經(jīng)之輸并于原”，或說成“以輸為原”。三焦散布原氣運(yùn)行于外部，陽經(jīng)的脈氣較陰經(jīng)盛長(zhǎng)，所以陽經(jīng)則除輸穴外，還有專門的一個(gè)原穴。
　　十二經(jīng)的絡(luò)穴都位于肘膝關(guān)節(jié)以下，任脈之絡(luò)穴鳩尾散于腹，督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)散于頭上，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。

　十二經(jīng)脈原穴與絡(luò)穴表

　《十二原穴歌》
　　肺淵包陵心神門，大腸合谷焦陽池，
　　小腸之原腕骨穴，足之三陰三原太，
　　胃原沖陽膽丘墟，膀胱之原京骨取。
　　《十五絡(luò)穴歌》
　　人身絡(luò)穴一十五，我今逐一從頭舉，
　　手太陰絡(luò)為列缺，手少陰絡(luò)即通里，
　　手厥陰絡(luò)為內(nèi)關(guān)，手太陽絡(luò)支正是，
　　手陽明絡(luò)偏歷當(dāng)，手少陽絡(luò)外關(guān)位，
　　足太陽絡(luò)號(hào)飛揚(yáng)，足陽明絡(luò)豐隆記，
　　足少陽絡(luò)為光明，足太陰絡(luò)公孫寄，
　　足少陰絡(luò)名大鐘，足厥陰絡(luò)蠡溝配，
　　陽督之絡(luò)號(hào)長(zhǎng)強(qiáng)，陰任之絡(luò)號(hào)尾翳，
　　脾之大絡(luò)為大包，十五絡(luò)脈君須記。

　2.臨床應(yīng)用
　　原穴可用于診斷和治療臟腑疾病?！鹅`樞·九針十二原》曰：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！痹ㄊ桥K腑原氣所留止之處，因此臟腑發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)反映到相應(yīng)的原穴上。
　　《難經(jīng)·六十六難》記載：“三焦者，原氣之別使也，主通行原氣，歷經(jīng)于五臟六腑。五臟六腑之有病者，皆取其原也?！薄鹅`樞·九針十二原》說：“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)各證的功能，針刺原穴能使三焦原氣通暢，從而發(fā)揮其維護(hù)正氣，抗御病邪的作用。

　十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，絡(luò)穴能溝通表里二經(jīng)，故有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說，因此，十二經(jīng)的絡(luò)穴除可治療本經(jīng)脈的病證、本絡(luò)脈的虛實(shí)病證外，還能治療其相表里之經(jīng)的病證。
　　如手少陰心經(jīng)別絡(luò)，實(shí)則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡(luò)穴通里來治療。又如手太陰經(jīng)的絡(luò)穴列缺，能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息，也能治手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項(xiàng)痛等疾患；肝經(jīng)絡(luò)穴蠡溝，既可治療肝經(jīng)病證，又可治療膽經(jīng)病證；同樣膽經(jīng)絡(luò)穴光明，既可治療膽經(jīng)病證，又可治療肝經(jīng)病證。

在臨床上原穴和絡(luò)穴可單獨(dú)使用，也可相互配合使用。臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合，稱為“原絡(luò)配穴法”或“主客原絡(luò)配穴法”，是表里經(jīng)配穴法的典型用法。如肺經(jīng)先病，先取其原穴太淵，大腸后病，再取該經(jīng)絡(luò)穴偏歷。反之，大腸先病，先取其原穴合谷，肺經(jīng)后病，后取該經(jīng)絡(luò)穴列缺。

（三）背俞穴、募穴
　　背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴。
　　1.分布特點(diǎn)和組成 背俞穴分布于背腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線上，大體依臟腑所處位置的高低而上下排列，六臟六腑（含心包）各有一相應(yīng)的背俞穴，共十二個(gè)，依據(jù)臟腑的名稱來命名。
　　募穴分布在胸腹部相關(guān)經(jīng)脈上，又稱為“腹募穴”。多位于臟腑附近的部位。五臟六腑（加上心包）各有一相應(yīng)的募穴，共12個(gè)。募穴分布有在本經(jīng)者，有在他經(jīng)者；有為雙穴者，有為單穴者。

　《十二背俞穴歌》
　　肺三厥四心五找；肝九膽十脾十一；
　　十二胃俞焦腰一；腰二腎俞大腸四；
　　骶一骶二小膀胱。
　　《十二募穴歌》
　　天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心，
　　中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，
　　脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針，
　　心包募穴何處取，胸前膻中覓淺深。

　2.臨床應(yīng)用
　　腑病多選其募穴，臟病多選其背俞穴：如：肺熱咳嗽，可瀉肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出現(xiàn)的胃痛，可灸胃之募穴中脘。
　　治療與對(duì)應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患，如：肝開竅于目，主筋，目疾、筋病可選肝俞；腎開竅于耳，耳疾可選腎俞。
　　在臨床上背俞穴往往與相應(yīng)募穴相配使用，稱為俞募配穴法（前后配穴法），常用來治療相應(yīng)的臟腑病證。
　　疾病的診斷：臟腑發(fā)生病變時(shí)，常在背俞穴、募穴上出現(xiàn)陽性反應(yīng)，如壓痛、敏感等。

（四）八脈交會(huì)穴
　　八脈交會(huì)穴是指與奇經(jīng)八脈相通的十二經(jīng)脈在四肢部的八個(gè)腧穴。
　　1.分布特點(diǎn)和組成 八脈交會(huì)穴均分布于肘膝以下，包括公孫、內(nèi)關(guān)、后溪、申脈、足臨泣、外關(guān)、列缺、照海。
　　2.臨床應(yīng)用 八個(gè)腧穴分別與相應(yīng)的奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通?？蓡为?dú)選用治療各自相通的奇經(jīng)病證：如督脈病變出現(xiàn)的腰脊強(qiáng)痛，可選通督脈的后溪治療，沖脈病變出現(xiàn)的胸腹氣逆，可選通沖脈的公孫治療。

　也可互相搭配使用：常把公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申脈、足臨泣和外關(guān)、列缺和照海相配，治療兩脈相合部位的疾病。

　　《八脈交會(huì)穴歌訣》
　　公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，
　　臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，
　　后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通，
　　列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

（五）八會(huì)穴
　　八會(huì)穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會(huì)聚的腧穴?！皶?huì)”，是聚會(huì)的意思。
　　1.分布特點(diǎn)和組成 八會(huì)穴分部在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部，筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。

　　2.臨床應(yīng)用
　　八會(huì)穴對(duì)于各自所會(huì)的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用，凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會(huì)穴來治療，如六腑之病可選腑會(huì)中脘、血證可選血會(huì)膈俞等。

（六）郄穴
　　十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位稱為郄穴。
　　1.分布特點(diǎn)和組成 郄穴大多分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個(gè)郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個(gè)郄穴，合稱為十六郄穴。

　2.臨床應(yīng)用
　　郄穴多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。一般來說，陰經(jīng)郄穴多治療血證，陽經(jīng)郄穴多治療急性痛證。如孔最治咯血，中都治崩漏，頸項(xiàng)痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。
　　十六郄穴表

　《十六郄穴歌》
　　肺向孔最取，大腸溫溜列，
　　胃經(jīng)是梁丘，脾屬地機(jī)穴；
　　心則取陰郄，小腸養(yǎng)老列，
　　膀胱金門守，腎向水泉施；
　　心包郄門刺，三焦會(huì)宗持，
　　膽郄在外丘，肝經(jīng)中都是；
　　陽蹺跗陽走，陰蹺交信期，
　　陽維陽交穴，陰維筑賓知。

（七）下合穴
　　六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴，又稱六腑下合穴。
　　1.分布特點(diǎn)和組成 六個(gè)穴位都分布在足三陽經(jīng)膝關(guān)節(jié)及以下部位。

　（八）交會(huì)穴
　　交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。交會(huì)穴多分布于頭面、軀干部位。
　　交會(huì)穴能治本經(jīng)的疾病，也能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。如大椎是督脈的經(jīng)穴，又與手足三陽相交會(huì)，它既可治督脈之疾，又可治諸陽經(jīng)的全身性疾患；三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴，又與足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)相交會(huì)，因此能治脾經(jīng)病，也能治療肝、腎兩經(jīng)的疾病。