耳鳴是現(xiàn)代醫(yī)學常見病、多發(fā)病，居耳科三大難題(耳鳴、耳聾、耳眩暈)之首。據(jù)臨床統(tǒng)計，成人中有17%～20%患有耳鳴，學齡兒童約有15%，65歲以上的老人發(fā)生率可達28%，一般來說，如果只是偶爾出現(xiàn)了耳鳴但無其他耳部疾病，也不影響生活、工作、休息，大家可以不必在意。但是如果耳鳴不斷加重，影響了睡眠、工作和生活，那么我們必須引起重視。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，耳鳴是指在周圍環(huán)境中無相應聲源或電刺激存在的情況下，患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀癥狀，常伴隨聽力減退、失眠、心煩、注意力無法集中、焦慮、抑郁等不良心理反應。國外流行病學研究顯示耳鳴的患病率約為10%～15%，約1%～2%患者受耳鳴嚴重影響，約0.5%患者不能正常生活。
由于耳鳴與疼痛一樣，是一種主觀的感覺，西醫(yī)主要用擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜安神等藥物協(xié)同治療，雖有一定療效，但存在病情易復發(fā)、治標不治本且不良反應較多等缺點。因此耳鳴已經(jīng)成為臨床上迫切需要解決的頑癥之一。
中醫(yī)對耳鳴的認識在《內(nèi)經(jīng)》中有較為詳細的論述，如“所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍”。又如“人之耳中鳴者，何氣使然?”兩者都是作為一個癥狀而非疾病出現(xiàn)，后《諸病源候論》將其列為耳疾中一候，耳鳴開始作為病名出現(xiàn)。
而且中醫(yī)認為耳鳴的發(fā)生與五臟六腑皆有所聯(lián)系，其中與腎、肝、脾相關(guān)最為密切。但由于現(xiàn)代社會人們肆食生冷、嗜食肥甘厚昧、飲食不規(guī)律、生活起居失常引起脾胃運化功能障礙，易使痰濕內(nèi)生。且現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，社會壓力大，人們易激動、憤怒、抑郁，則致使肝失條達，疏泄失常郁火攻竅。
《靈樞·邪氣藏府病》云:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅，其別氣上走于耳而為聽?！?中醫(yī)認為，耳居頭府兩旁，為氣血精微及清陽之氣上行之巔，脾胃為后天之本，耳竅有賴于精氣血津液的濡養(yǎng)方能發(fā)揮正常的功能，離不開脾胃的升清降濁功能，耳為清陽之竅，脾之升清之功對維持耳竅的輕靈之性至關(guān)重要。若脾氣虛弱,不能生化氣血上奉于耳,則耳竅經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，發(fā)為耳鳴。
正如《素問·陰陽應象大論》所言：“谷氣通于脾，六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之，五臟皆得胃氣，乃能通利?！?strong>由于現(xiàn)代人生活和工作壓力大，許多人都會養(yǎng)成熬夜的不良習慣，加上飲食多以肥甘厚膩為主，從而導致脾胃氣虛，清陽不升，耳竅失養(yǎng)。
癥見耳鳴時輕時重，鳴聲較低，音量不大，勞累后加重，亦可見蹲下站起時加重，偶有耳內(nèi)突然空虛或發(fā)涼，兼有神疲乏力，頭暈眼花，少氣懶言，心悸氣短，面黃少華，四肢倦怠，納少便溏，舌淡紅或淡胖有齒痕，苔薄白，脈細弱無力。
《素問·六元正紀大論篇》首先提出：“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)?！?strong>指出肝木之氣郁結(jié)，失于疏泄條達，久而化火，上擾耳竅，導致耳鳴這一病機。若肝的疏泄功能失調(diào),肝失條達，或情志抑郁，肝氣不舒，氣機郁結(jié)，則氣機逆亂，隨經(jīng)絡(luò)上擾清竅入耳，清竅壅塞，則可致耳鳴、耳聾。同時若肝郁化火,郁火日久,易灼傷陰液,致耳失濡養(yǎng),則進一步加重耳鳴、耳聾。
現(xiàn)代化的生產(chǎn)方式正日益加重人們心理負荷，心理、社會、環(huán)境等因素嚴重影響著人類健康。因此臨床中許多耳鳴患者在臨床就診中會表現(xiàn)出抑郁、焦慮、敏感、易怒等癥狀，這些癥狀往往也會加重患者的病情，兩者可能互為因果，常常互相影響，形成惡性循環(huán)。此證型耳鳴可隨情緒而變化，平素多見情志不寧、耳部脹悶不適，臨床表現(xiàn)多伴有胸脅或少腹脹痛、走竄不定、情志抑郁、善太息、頭痛或眩暈，口干口苦、夜寐欠佳、舌質(zhì)暗紅或有瘀點，脈弦細澀等。
另外，《素問·陰陽應象大論》云：“腎主耳……在竅為耳”，《證治準繩·雜病·耳》云：“氣通乎耳……腎氣充足，則耳聞而聰”。腎有主宰耳的生理發(fā)育及生理活動的作用。腎輸送五臟精氣，腎精充足，上濡耳竅，則聽覺敏捷。肝與腎密切相關(guān)，肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互生。肝血須依賴腎精的滋養(yǎng)生化，腎精又須肝血化精不斷地補充。如果肝血不足，則腎精生化無源，髓海空虛，耳竅失養(yǎng)，則發(fā)耳鳴。若肝陽上亢，消爍陰精，亦會出現(xiàn)腎精損耗，髓海虧空，導致耳鳴。
脾位居中焦，脾胃互為表里，脾胃是人體氣機升降的樞紐，故而脾虛會直接影響到胃以及其他臟腑功能失調(diào)。補中益氣湯則恰好能起到健脾補中益氣和升陽的作用，可用于治療脾胃氣虛和中氣下陷等病癥，從而治療脾虛型耳鳴有效。
方中重用黃芪為君藥，黃芪味甘微溫，具有補益中氣和升提陽氣固護肌表的功效。配伍臣藥人參、炙甘草、白術(shù)可以甘溫益氣和補氣健脾，臣藥與黃芪合用，以增強它的補中益氣之功效，炙甘草還可以調(diào)和諸藥。氣虛日久勢必可致營血虧虛，所以用當歸和營養(yǎng)血，它可以協(xié)助人參和黃芪以補氣養(yǎng)血；陳皮功效理氣和胃，能使各種藥物補氣而不產(chǎn)生氣滯之證，所以當歸、陳皮共為佐藥。少量升麻、柴胡為佐使藥，可升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣。方中諸藥合用，使氣虛者得以補之，氣陷者得以升之，元氣充沛，清陽得以升，則諸病癥自然得愈
而針對肝郁氣滯型耳鳴，則多以柴胡舒肝散進行治療。柴胡疏肝散出自《景岳全書》，是疏肝解郁的代表方劑，由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草組成。方中柴胡疏肝解郁，為君藥；香附疏肝理氣，助柴胡解肝郁；川芎行氣活血，助柴胡解肝經(jīng)之瘀滯。二藥相合，增其行氣止痛之功，為臣藥；陳皮、枳殼理氣行滯；白芍、炙甘草養(yǎng)血柔肝，為佐藥。炙甘草兼調(diào)諸藥，亦為使藥之用。諸藥合用，共奏疏肝行氣之功，使肝氣條達，血脈通暢，而營衛(wèi)自合，可緩解患者的耳鳴癥狀及焦慮、抑郁情緒。
需要注意的是，耳鳴的病因復雜，主要和肝、脾、腎等臟器相關(guān)，而且吸煙、飲酒、肥胖、熬夜等不良習慣，也是導致耳鳴發(fā)生的重要原因，因此改善生活中不良習慣，不僅能夠降低耳鳴的發(fā)生率，對于治療也能起到積極的作用。此外，當出現(xiàn)耳鳴的時候，我們需第一時間排查是否有明顯的器質(zhì)性病變，如沒有，則需再根據(jù)中醫(yī)辨證論治進行治療，切勿擅自食用藥物，防止癥狀加重。
【聲明】：在任何情況下，文章中的資訊僅供讀者參考之用，讀者不應單純依靠本文而取代個人的獨立判斷。對于因使用、引用、參考本文內(nèi)容而導致?lián)p失、風險及糾紛，我司不承擔任何責任。
