膝骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)疾病，它會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷和磨損，最終導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引起疼痛和炎癥。膝骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的癥狀是疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)腫脹，這些癥狀可能會(huì)影響行走、上下樓梯和日?；顒?dòng)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有3.5億人患有膝骨關(guān)節(jié)炎。在60歲以上的人群中，患病率更高，女性的患病率比男性更高。另外，膝骨關(guān)節(jié)炎也與一些風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，如年齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)損傷或手術(shù)等。
干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制
1.減輕炎癥反應(yīng)：膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，間充質(zhì)干細(xì)胞可以通過(guò)分泌抗炎因子（例如白介素-10，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β等）減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，從而緩解炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛和關(guān)節(jié)破壞。
2.促進(jìn)軟骨修復(fù)和再生：間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化潛能，可以分化為軟骨細(xì)胞，并產(chǎn)生膠原蛋白、硫酸軟骨素等基質(zhì)分子，促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和分化，從而有助于軟骨組織修復(fù)和再生。
3.促進(jìn)骨組織修復(fù)：間充質(zhì)干細(xì)胞還可以分化為成骨細(xì)胞，產(chǎn)生骨基質(zhì)和骨礦質(zhì)等成分，促進(jìn)骨組織修復(fù)和再生，從而緩解骨質(zhì)疏松和骨折等疾病。
4.調(diào)節(jié)免疫功能：間充質(zhì)干細(xì)胞可以調(diào)節(jié)免疫功能，抑制自身免疫反應(yīng)，減輕免疫反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛和關(guān)節(jié)破壞。
隨訪(fǎng)2年：329人參與證實(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全有效！
澳大利亞Charles Sturt University的研究團(tuán)隊(duì)在2022年發(fā)布了一篇：Real-world evidence of mesenchymal stem cell therapy in knee osteoarthritis: a large prospective two-year case series的研究在《Future Medicine》上，這是一篇關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的為期兩年的大型前瞻性臨床研究。
本研究的目的是評(píng)估干細(xì)胞療法在治療輕度至重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎方面的益處。一共有329名患有疼痛性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的研究參與者接受了干細(xì)胞治療，并隨訪(fǎng)了兩年。
參與者接受了一次基線(xiàn)IA注射，注射50×106個(gè)ADMSCs，另一次注射在計(jì)劃的6個(gè)月時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行（第二次注射的平均時(shí)間為6個(gè)月+3周）。
6、12 和 24 個(gè)月的數(shù)字疼痛
評(píng)定量表 （NPRS） 評(píng)分
這個(gè)包含329名參與者的病例系列進(jìn)一步提供了長(zhǎng)期結(jié)果數(shù)據(jù)，確認(rèn)ADMSC療法耐受良好、安全，并且產(chǎn)生臨床上顯著的疼痛和功能臨床終點(diǎn)的改善。重要的是，結(jié)果顯示在輕度、中度和重度膝OA的治療中有可重復(fù)的積極效果，并在24個(gè)月的隨訪(fǎng)期間持續(xù)改善。這些長(zhǎng)期的安全性和有效性數(shù)據(jù)加強(qiáng)了MSC療法作為一種基于證據(jù)的有效治療模式，為臨床醫(yī)生提供了一種替代和創(chuàng)新的OA治療選擇。
未來(lái)展望
截止今年3月根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（CDE）顯示，共有8款針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的間充質(zhì)干細(xì)胞新藥獲得臨床批件。這些臨床應(yīng)用及發(fā)展，標(biāo)志著干細(xì)胞療法在骨關(guān)節(jié)炎治療領(lǐng)域日趨成熟。
隨著對(duì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的不斷研究和深入了解，人們對(duì)其未來(lái)的應(yīng)用和發(fā)展持有樂(lè)觀(guān)的態(tài)度。未來(lái)的研究可能會(huì)進(jìn)一步深入探究干細(xì)胞在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用機(jī)制，以及優(yōu)化干細(xì)胞的來(lái)源、純度、培養(yǎng)和應(yīng)用方式。同時(shí)，隨著新的技術(shù)和方法的不斷出現(xiàn)，未來(lái)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果也有望進(jìn)一步提高。
總之，干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎是一項(xiàng)極具潛力和前途的研究領(lǐng)域，未來(lái)還有很多工作需要我們不斷地努力和探索。隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷發(fā)展，相信干細(xì)胞治療將會(huì)成為膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的重要手段，為患者帶來(lái)更好的治療效果和生活質(zhì)量。
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