肖某,女,38歲,豐城新城區(qū)人。18年8月17日就診,病人苦訴因生完二胎后,晚上照顧嬰兒休息不好,致全身嚴(yán)重怕冷怕風(fēng)出汗有三年余,各地醫(yī)院檢查均查無明顯疾病,各地求醫(yī)服中西藥無明顯效果,經(jīng)朋友介紹來門診服中藥。刻診見面色精神倦怠,身穿長衣厚褲,四肢厥冷怕風(fēng),雙下肢無力而腰部酸痛,月經(jīng)已三月未來,飲食無味,大便軟小便清長,舌淡苔薄灰白,脈沉緊細(xì)無力。一診7劑方藥如下,
炮附片30g 久煎生姜 30g 炙甘草 30g 桂枝 30g 白芍40g 細(xì)辛 20g 當(dāng)歸 30g 白通草 15g 黃芪60g 雞內(nèi)金15g 焦三仙各20g。 二診;全身畏寒怕風(fēng)等均有所好轉(zhuǎn),飲食增加,月經(jīng)還未至,二便如常,脈沉緊。二診方,炮附片60g 先煎二小時(shí) 生姜 50g 炙甘草 50g 桂枝 30g 白芍40g 細(xì)辛 20g 當(dāng)歸 30g 白通草 15g 黃芪 60g 雞內(nèi)金15g 焦三仙各20g 熟地 40g ,三診;患者大喜,稱各癥狀已基本已消失,身著裙裝,觸之手足溫度已正常,精神大增,服第二劑藥第5天月經(jīng)已來,三診方,附片60g久煎炮姜30g炙甘草30g黃芪60g當(dāng)歸20g黨參20g三七10g七劑,以善其后,囑以后注意生冷油膩,早睡早起加強(qiáng)煅練以防疾病復(fù)發(fā)。
患嚴(yán)重惡風(fēng)而又出汗,用黃芪者,能大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源,而又能收斂止汗且又能大祛外風(fēng),即加用熟地養(yǎng)血以滋養(yǎng)真陰,二藥配四逆合用,使之元陰元陽之精氣,交會(huì)于乾坤立極之地使人強(qiáng)身之本也。之所以用雞內(nèi)金焦三仙,開中宮而消食,防黃芪熟地之稠黏之滯而服之不至于滿悶也。
患者四肢厥冷而脈細(xì)無力,《傷寒》厥陰傷寒癥也,此營血為外寒凝束而不能充經(jīng)絡(luò)暖肢節(jié),甘草大棗補(bǔ)脾精以榮肝木,當(dāng)歸芍藥養(yǎng)營血而復(fù)脈,桂枝細(xì)辛通草引少陰之氣與太陽相接,由里而表,引邪外出使人體之風(fēng)寒濕之邪服之頓可消亦。 脾主四肢,脾土寒濕而不能溫養(yǎng)四肢,則手足厥冷,甘草得姜附,鼓腎陽溫中寒,有水中暖土之功,腎陽鼓,寒陰消,剛陽氣外達(dá)而脈自升,然手足自溫矣。
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