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　　元?dú)庵尾〔挥藐P(guān)注局部，不必計(jì)較于心率是快還是慢，歸一飲啟動(dòng)了修復(fù)元?dú)獾纳L(zhǎng)之機(jī)，剩下的就交給人體的元?dú)?，這就是元?dú)馍駲C(jī)法的治病原理。

　　典型醫(yī)案

　　宋某，女，74歲，于2017年7月1日就診?；颊哧嚢l(fā)心悸半年余加重一周?；颊?017年6月因心悸就診于某三級(jí)醫(yī)院，查12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖（2017-06-29）結(jié)果：竇性心率，24小時(shí)平均心率71次/小時(shí)，最快心率136次/小時(shí)，最慢心率37次/小時(shí)，房性早搏10094次/24小時(shí)，房性心動(dòng)過(guò)速1陣，共3次；R-R間期＞2.0秒：19次，最長(zhǎng)2.6秒。陣發(fā)性Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變?？滔乱娦募?、頭暈、乏力，氣短，活動(dòng)后加重，有一過(guò)性黑蒙，未出現(xiàn)過(guò)暈厥，納可、二便可，舌暗紅苔薄白，脈結(jié)代而弦。

　　診斷：心律失常（慢快綜合征）。

　　病機(jī)：生長(zhǎng)之氣不足，啟動(dòng)生長(zhǎng)之機(jī)，令元?dú)鉄o(wú)為而治。

　　處方：自擬歸一飲加減：制附子10g（先煎），干姜15g，炙甘草20g，生麻黃5g。14劑。

　　2017年7月20日二診：于2017年7月18日復(fù)查：12導(dǎo)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖：竇性心率，24小時(shí)平均心率68次/小時(shí)，最快心率111次/小時(shí)，最慢心率44次/小時(shí)。房性早搏10365次/24小時(shí)，房速3陣，共13次。交界性早搏1次。室性早搏1次。R-R間期＞2.0秒：8次，最長(zhǎng)2.8秒，Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性），Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性）。此診陣發(fā)性Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯已經(jīng)消失，R-R間期＞2.0秒從19次減為8次，但Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性），Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯仍然存在，而且這次所做動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖最長(zhǎng)2.8秒，較之前的動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖長(zhǎng)0.2秒?；颊咝募?、失眠、頭暈、乏力，氣短均有不同程度減輕，舌暗紅苔薄白，脈結(jié)代而弦。元?dú)庵尾〕跻姵尚?，仍生長(zhǎng)之氣不足，效不更方，繼用原方28劑。

　　2017年8月23日三診：復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖（2017-08-21）結(jié)果：竇性心率，24小時(shí)平均心率70次/小時(shí)，最快心率104次/小時(shí)，最慢心率45次/小時(shí)。房性早搏9140次/24小時(shí)，房速2陣，共6次。室性早搏1次。R-R間期＞2.0秒：1次，最長(zhǎng)2.9秒。Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性）。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性）。

　　病機(jī)：生長(zhǎng)之氣不足。

　　方藥：仍用歸一飲，去麻黃加延胡索：制附子10g（先煎），干姜15g，炙甘草20g，延胡索10g。28劑。

　　2017年9月21日四診：復(fù)查12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖（2017年9月18日）結(jié)果：竇性心率，24小時(shí)平均心率81次，最快心率140次/小時(shí)，最慢心率57次/小時(shí)。房性早搏2908次/24小時(shí)，房速1陣，共4次。Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性）。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性）；R-R間期＞2.0秒：0次。R-R間期＞2.0秒：0次。早搏大幅度減少。生長(zhǎng)之氣不足，仍用三診原方，28劑。

　　2017年11月18日五診：復(fù)查12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖（2017-11-16）結(jié)果：竇性心率，24小時(shí)平均心率77次/小時(shí)，最快心率118次/小時(shí)，最慢心率61次/小時(shí)。房性早搏99次/24小時(shí)。Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（陣發(fā)性）。此時(shí)患者Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯未再?gòu)?fù)發(fā)，Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯消失，R-R間期＞2.0秒，從初診時(shí)的19次、最長(zhǎng)2.6秒到完全消失；房性早搏從初診24小時(shí)10094次減少到99次?；颊卟∏榉€(wěn)定，故暫停中藥，隨診觀察。

　　2018年3月28日隨診，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖，24小時(shí)平均心率76次/小時(shí)，最快心率120次/小時(shí)，最慢心率54次/小時(shí)，房性早搏164次/24小時(shí)，陣發(fā)性Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。目前準(zhǔn)備繼續(xù)治療，希望消除Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。（張東 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

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