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王某，男，42歲，南陽(yáng)市人，2019年1月7日初診：

主訴：咳嗽4月余。

患者四個(gè)月前受涼出現(xiàn)咳嗽，反復(fù)不愈，見(jiàn)涼氣咳嗽明顯，有痰。面色暗，怕冷，舌質(zhì)淡紅苔白，脈象沉細(xì)緊。患者雖咳嗽四月之久但脈象沉緊，表明仍有外寒未解，怕冷，面色暗，證當(dāng)為陰證，麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)散寒，但是患者脈象細(xì)緊，說(shuō)明氣血不足，恐不耐發(fā)散，故用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，溫補(bǔ)氣血，托透寒邪，驅(qū)邪而不傷正。

桂枝15克  生麻黃6克  黑附片15克   炙甘草10克   細(xì)辛六克。

七副，水煎服，日一副。久煎一個(gè)小時(shí)。

患者服藥后咳嗽消失。因有腎結(jié)石，平素怕冷，需進(jìn)一步調(diào)理體質(zhì)，故守上方加干姜十克，續(xù)服。

患者發(fā)現(xiàn)胸椎囊腫2年，平素怕冷怕風(fēng)，體廋，面黃，對(duì)冷空氣敏感，風(fēng)吹身體則身體疼痛，前胸憋悶，刺痛，納可，大小便可，舌質(zhì)淡紅苔白脈細(xì)滑。

“胸為陽(yáng)位似天空，陰霾蔽不通。”患者胸中陽(yáng)氣不足，不能溫煦，故而出現(xiàn)胸悶刺痛。怕冷怕風(fēng)，對(duì)冷空氣敏感，風(fēng)吹則身體疼痛，此有外寒束縛之表現(xiàn)。外有寒邪，內(nèi)在陽(yáng)氣又不足，陽(yáng)虛寒凝日久，胸中氣機(jī)不暢，故而出現(xiàn)胸椎囊腫?！瓣庩?yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散?！惫侍幏焦鹇樾梁夏I著湯，患者服藥后怕冷明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)冷空氣不再敏感，胸痛消失。自覺(jué)服藥后身體非常舒適，因去外地，要求續(xù)服20付。

患者服用本方共兩個(gè)月，身體狀況明顯改善。桂枝去芍加麻附辛補(bǔ)中有散，散中有補(bǔ)，即能散寒開(kāi)閉，又能振奮真陽(yáng)！可見(jiàn)本方只要辨證精準(zhǔn)，雖長(zhǎng)期服用，亦無(wú)傷正之弊。

丁某  女  32歲  周口市人。2018年12月20日初診。

患者胃部不適四月余。自覺(jué)胃部痞滿。納少，食多者不適，平素怕冷。大便兩次每天，溏便，體瘦，小便可。舌質(zhì)紅淡胎白膩脈沉細(xì)。

察色按脈，先別陰陽(yáng)。患者平素怕冷，脈象沉細(xì)，舌淡紅苔白膩。首先辨為陰證。陽(yáng)虛寒凝，氣血不通，則出現(xiàn)心下痞滿。故當(dāng)溫補(bǔ)氣血，溫陽(yáng)散寒，氣機(jī)通暢，則胃部脹滿自消，處方為桂枝去芍藥加麻附辛加干姜。

桂枝15克  生麻黃6克  黑附片15克   炙甘草10克  細(xì)辛六克   干姜15g。

七副，水煎服，日一副。久煎一個(gè)小時(shí)。

2019年1月4日，患者服藥后，心下痞滿明顯好轉(zhuǎn)，納可，大小便可。守上方加腎著湯續(xù)服十付。

2019年1月22日，患者服藥后胃部不適已不明顯，余無(wú)明顯不適，為鞏固療效，守方續(xù)服15付。

李某，女，35歲，2018年12月16日初診:

患者發(fā)現(xiàn)高血壓2年余，服降壓藥降壓不明顯，血壓常在150-190/100-120mmhg，門(mén)診測(cè)血壓150/100mmhg。乏力，頭蒙，口苦，口黏，大便1-2天/次，小便可，項(xiàng)強(qiáng)，月經(jīng)后錯(cuò)，舌質(zhì)紅淡苔白脈澀。

處方：

柴胡18克   黃芩10克   清半夏12克   黨參10克

桂枝15克   生白芍15克   葛根30克。

生姜6片，大棗3個(gè)為引

七付，水煎服，日一付。

二診：2018年12月23日。患者服藥后，仍血壓高。BP:150/115mmhg?？诳啵陴?，煩躁，項(xiàng)強(qiáng)。眠差。大小便可，舌質(zhì)紅淡苔白脈澀。處方柴胡加龍骨牡蠣湯七付。

三診：2019年1月4日?；颊叻幒?，仍頭暈頭蒙，口苦，失眠。外感兩天，測(cè)血壓190、150mmhg。眼睛不適，大小便可?；颊咦允雒刻焱砩涎獕焊咦顕?yán)重，高壓常在180-190mmhg。舌質(zhì)紅淡苔白膩脈澀。日為陽(yáng)，夜為陰?；颊咄砩涎獕焊呒又?，加之感受外邪，寒氣束縛，則血壓升高。故處方桂枝去芍藥加麻附辛。

桂枝15克   炙甘草10克   生麻黃8克   細(xì)辛6克   黑附片15克

生姜6片，大棗3個(gè)為引

五付，水煎服，日一付。

四診：2019年1月9日?；颊叻幒箢^蒙減輕。血壓降低，大小便可，舌質(zhì)紅淡苔白脈澀效不更方，守方加干姜，15克，續(xù)服五付。

五診：2019年1月14日。患者服藥后頭蒙續(xù)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，測(cè)血壓140/100mmhg,納可，大小便可，眼癢。舌質(zhì)紅淡苔白脈澀，守上方續(xù)服五付。

初診患者，迷惑于口苦項(xiàng)強(qiáng)之表象，辨證為少陽(yáng)太陽(yáng)合病而效微，后細(xì)辨知患者夜間血壓最高，當(dāng)為陰證，加之外感，陽(yáng)虛寒凝，血管壓力增強(qiáng)，血壓亦會(huì)升高，故趁勢(shì)溫陽(yáng)散寒，驅(qū)邪外出，處方桂枝去芍藥加麻附辛而效佳。

張某   男   63歲   2018年11月12日初診。

患者有肺氣腫病史，氣喘，見(jiàn)涼者咳嗽，乏力，胃反酸，流口水，腳心熱。天熱亦無(wú)汗，面色暗濁，眼袋大，大便一次每天，小便可，舌質(zhì)淡紅苔白脈滑?！瓣?yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！比梭w的陽(yáng)氣充足，則精力充沛，骨正筋柔。陽(yáng)氣不足，內(nèi)生寒濕，濕氣重濁，故而乏力。所以患者才有乏力，流口水、反酸等一系列陰寒占主導(dǎo)的問(wèn)題。故患者雖問(wèn)題頗多，但根本問(wèn)題在于陽(yáng)虛水飲。故處方真武湯加干姜。

黑附片12克   干姜15克   茯苓20克   生白術(shù)15g

生姜8片為引

十二付，水煎付，日一付。久煎一小時(shí)。

2018年12月1日復(fù)診?；颊叻幒蠓α棉D(zhuǎn)，流口水消失。氣喘減輕，但仍嗜睡，面色暗，大便一次每天，小便可。舌質(zhì)淡紅苔白脈弦緊。“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！闭嫖錅珳仃?yáng)化飲，但散寒之力不足?；颊叻幒笕杂X(jué)嗜睡，脈象弦緊。此為陽(yáng)氣郁閉，不得伸張，故處方桂枝去芍藥加麻附辛加干姜。

桂枝15克   炙甘草10克   生麻黃8克   細(xì)辛6克   

黑附片15g

生姜6片，大棗3個(gè)為引

十二付，水煎服，日一付。

2019年1月4日，患者服藥后效佳，精神明顯好轉(zhuǎn)，腳心熱、氣喘亦不顯，納可。大小便可。舌質(zhì)淡紅，苔白脈弦緊。守上方加茯苓20g生白術(shù)15克。

       

正如上篇理論解析的文章提到的，氣血不足，陽(yáng)虛感寒，會(huì)不會(huì)外感咳嗽？會(huì)不會(huì)發(fā)熱？陽(yáng)虛寒凝日久，氣血不通會(huì)不會(huì)有乳腺增生？子宮肌瘤？卵巢囊腫？肝腎囊腫？會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腫瘤？寒主收引，主凝滯，寒氣束縛，血管壓力增大，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致高血壓？寒主疼痛，可不可以導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕？頸椎?。垦?？等等等等，可以治療的病太多了，我這里只是列舉了幾個(gè)醫(yī)案，我們還是要抓住病人本身氣血不足，陽(yáng)虛寒凝這個(gè)病機(jī)。

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