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拉丁名

Spironolactone

其他名稱

阿爾達(dá)克通,螺內(nèi)酯,螺旋內(nèi)酯固醇，螺旋內(nèi)酯甾酮

主要成分

螺旋內(nèi)酯固醇。[1]

螺內(nèi)酯與醛固酮受體有很強(qiáng)的親和力，能與受體結(jié)合，但無內(nèi)在活性，故競爭性拮抗醛固酮的作用。使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交換減少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又稱保鉀利尿藥。適用于伴有醛固酮增多的頑固性水腫。并可與其他利尿劑合用，防止低血鉀。[1]

臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效，而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發(fā)性醛固酮增多病人外，效果均較差。[1]

口服:開始每日40~120mg，分3~4次口服。用藥5日后如療效滿意，可繼續(xù)用原量，否則可加用其他利尿藥。

規(guī)格:

片(膠囊)劑:每片(膠囊)20mg(微粒)，微粒20mg與普通劑100mg的療效相仿。

不良反應(yīng)和注意事項(xiàng):

⒈服后可能引起頭痛、嗜睡、精神紊亂、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、皮疹及乳腺分泌過多等不良反應(yīng)，并可引起低鈉血癥、高鉀血癥。

⒉可與氫氯噻嗪或汞劑利尿藥合用，二者可取長補(bǔ)短:該品作用慢、弱和持久，而為后者作用較快、較強(qiáng)所彌補(bǔ);而后者的排鉀作用為前者所抵消，故合用后不僅療效增加，而且不良反應(yīng)減輕。[1]

該品有弱的酶誘導(dǎo)作用，加快氨替比林和地高辛的代謝降解，使地高辛的穩(wěn)態(tài)血藥濃度上升約30%。阿司匹林能阻斷螺內(nèi)酯的主要代謝產(chǎn)物坎利酮(Canrenone)在腎小管中的分泌，其利尿作用減弱。該品能使華法林的抗凝作用降低約25%，抵消生胃酮的抗?jié)冏饔谩?/p>

⑴腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。

⑵雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。

⑶非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加。

⑷擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。

⑸多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。

⑹與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。

⑺與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀 30mmol/L，如庫存 10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素A。

⑻與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加。

⑼本藥使地高辛半衰期延長。

⑽與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。

⑾與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

⑿甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。[1]

患者服用安體舒通片(螺內(nèi)酯)，由于螺內(nèi)酯和醛固酮有競爭性作用。醛固酮"保鈉排鉀"而螺內(nèi)酯與其作用相反，因此可能導(dǎo)致體內(nèi)游離態(tài)電解質(zhì)失衡引發(fā)的高血鉀癥和低血鈉癥。

而作為噻嗪類藥物的氫氯噻嗪片的主要作用是排鉀，因此可以對患者起到預(yù)防服藥期間并發(fā)高血鉀癥的效果。但氫氯噻嗪和安體舒通均有一定的排鈉作用。

內(nèi)服安體舒通片(螺內(nèi)酯片)易導(dǎo)致男子乳房增生.影響男性青少年發(fā)育遲緩，外用則無副作用。[1]

⑴本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，且用藥時(shí)間應(yīng)盡量短。

⑵老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度。

⑶高鉀血癥患者禁用。

⑷下列情況慎用:

①無尿;

②腎功能不全;

③肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;

④低鈉血癥;

⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥;另一方面本藥可加重酸中毒;

⑥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。

其它:

腎功能衰竭及血鉀偏高者忌用。

該品有保鉀作用，在應(yīng)用過程中切不可盲目使用氯化鉀，以免引起鉀中毒。

老年病人，每日劑量超過200mg，并合用保鉀利尿劑或補(bǔ)鉀劑，可能導(dǎo)致腎衰竭和肝功能異常，必須定期監(jiān)測血鉀濃度。

是否醫(yī)保用藥:醫(yī)保

是否非處方藥:非處方。[1]