2019年1月17日—19日，美國臨床腫瘤學(xué)會胃腸道腫瘤研討會（ASCO-GI）在美國舊金山隆重召開，本屆大會主題為“多學(xué)科治療、個體化治療、最理想的結(jié)果”。作為胃腸道領(lǐng)域的頂級學(xué)術(shù)盛典，2019 ASCO-GI匯聚了來自世界各地的胃腸道專家，分享最前沿的研究進(jìn)展，探討最新的臨床實踐經(jīng)驗。美國東部時間2019年1月18日迎來了ASCO-GI的肝癌專場，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院領(lǐng)銜的“索拉非尼用于肝癌合并微血管侵犯患者術(shù)后輔助治療的回顧性研究”被收錄為壁報?！灸[瘤資訊】在此對這一研究進(jìn)行詳細(xì)介紹，與讀者共享。
微血管侵犯在肝癌治療中的預(yù)后價值
肝細(xì)胞癌（HCC）最有效的治療手段是手術(shù)切除，但研究數(shù)據(jù)顯示HCC患者根治術(shù)后或局部消融術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率仍高達(dá)70%，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是提高HCC術(shù)后生存率的重點。而微血管侵犯（mVI）作為肝癌的病理特征，是影響HCC術(shù)后復(fù)發(fā)和生存預(yù)后的重要因素，提示患者可能存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險，因此這部分患者的術(shù)后輔助治療備受關(guān)注。
肝癌合并微血管侵犯的術(shù)后治療策略
目前，肝癌合并mVI的術(shù)后治療尚無標(biāo)準(zhǔn)方案。多項正在進(jìn)行的臨床研究旨在為肝癌合并mVI的術(shù)后輔助治療提供循證學(xué)依據(jù)，為患者提供精準(zhǔn)有效的術(shù)后輔助治療，提高生存率，改善預(yù)后。已有研究顯示，肝癌術(shù)后輔助性經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）能有效降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險，是肝癌術(shù)后輔助治療的常規(guī)手段之一。另外，索拉非尼作為小分子多激酶抑制劑，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生成，已獲批用于治療不可手術(shù)切除的晚期HCC并為患者帶來生存獲益。既往研究表明，索拉非尼在肝癌合并mVI治療中具有很好的應(yīng)用前景。
中國的研究：索拉非尼輔助治療肝癌合并mVI優(yōu)于TACE（ASCO-GI 2019，摘要244）
研究目的：這項回顧性研究由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院畢新宇教授、蔡建強(qiáng)教授和北京大學(xué)人民醫(yī)院的高杰教授牽頭開展，旨在對比索拉非尼和TACE用于早中期HCC合并mVI術(shù)后輔助治療的有效性。
研究方法：這項兩中心的回顧性研究分析了70例在2009年6月到2018年3月之間接受根治性手術(shù)的HCC合并mVI患者，其中24例患者術(shù)后未接受輔助治療（對照組），19例患者接受TACE輔助治療，27例患者接受索拉非尼輔助治療。評估指標(biāo)包括無復(fù)發(fā)生存率（RFS）和總生存率（OS）。
研究結(jié)果：納入研究的70例患者包括62例男性和8例女性，中位年齡為53.3（28~82）歲，中位隨訪時間為26.0（4.1~103.1）個月。研究結(jié)果表明，索拉非尼組的RFS顯著優(yōu)于TACE組（P=0.048）；OS方面，索拉非尼組顯著優(yōu)于TACE組（P=0.015；2年OS：100% vs 78.6%）和對照組（P=0.023；2年OS：100% vs 80%）。
結(jié)論：該回顧性研究的結(jié)果提示，索拉非尼用于術(shù)后輔助治療能顯著提高HCC合并mVI患者的OS，可在一定程度上降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，提高生存率，是優(yōu)于術(shù)后輔助TACE的治療選擇。未來，仍需要大規(guī)模的多中心臨床研究數(shù)據(jù)來支持和指導(dǎo)肝癌合并mVI的術(shù)后治療，但目前的小樣本研究數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗初步證實了肝癌合并mVI術(shù)后應(yīng)用索拉非尼治療能改善生存。
索拉非尼自2008年7月在中國上市以來，已為成千上萬的肝癌患者帶來生存獲益。如今，多項輔助治療相關(guān)研究仍在進(jìn)行中，未來索拉非尼將迎來更廣闊的應(yīng)用前景，造福更多肝癌患者。
參考文獻(xiàn)
Xinyu Bi,Jie Gao,Xuhui Hu,Xiaolong Wu,Zhao Li,Yanbin Ni,Jianqiang Cai.Sorafenib versus transarterial chemoembolization as adjuvant therapies for patients with hepatocellular carcinoma and microvascular invasion.[R/OL]. ASCO-GI 2019，Abstract 244.
