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          腦中風(fēng)后遺癥——李春暉大夫科普系列

            專家介紹:李春暉,北京和睦家醫(yī)院 急診科/內(nèi)科主治醫(yī)生,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士,內(nèi)科學(xué)碩士。

          一、腦中風(fēng)

          中風(fēng)是以猝然昏厥、不省人事、嘴歪眼斜,肢體麻木,認(rèn)知能力喪失的為特征的疾病,又稱腦卒中或腦血管意外。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)發(fā)病6個月以后,仍遺留程度不同的發(fā)病特征。腦中風(fēng)是最常見的腦血管嚴(yán)重疾病,它發(fā)病急、預(yù)后差、致殘率和死亡率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。

          絕大多數(shù)中風(fēng)發(fā)生于60歲以上老年人。較年輕的人群中男性的腦卒中發(fā)病率高于女性,但在老年人群則相反,到75歲后女性的腦卒中發(fā)病率高于男性。

          腦中風(fēng)分為腦出血和腦缺血兩種情況。腦出血的特征是腦內(nèi)血管出血進(jìn)入腦內(nèi)或腦組織周圍,最常來源于大腦中脆弱的動脈破裂;而腦缺血的特征是血量過少而不能為某部分腦組織提供足量的氧和營養(yǎng)物質(zhì), 比如當(dāng)血塊堵塞流向大腦某部分的血流時,發(fā)生血栓性中風(fēng)。較年輕的人群更容易患出血性中風(fēng),而較大年齡者通常更易患血栓性中風(fēng)。

          腦中風(fēng)的誘因有:(1)高血壓(2)心臟?。?)糖尿?。?)腦動脈硬化:(5)其他:頸椎病、妊娠分娩、吸煙、飲酒、性情急躁(6)氣候與季節(jié)等。

          二、腦中風(fēng)后遺癥

          腦中風(fēng)后的影響取決于很多因素,包括腦的哪一部分和多大范圍受到影響以及得到治療的速度有多快。其中一些患者不會有長期影響,但是,有很多患者可能由此會失去重要的腦部功能,使他們的生活質(zhì)量大大減低。因此,對中風(fēng)后遺癥的認(rèn)知是非常重要的。下面將其后遺癥分為七大類:

          (1)失用:即不能運(yùn)動,包括病人的肢體雖然沒有癱瘓或者感覺障礙等,但是不能準(zhǔn)確完成有目的的動作。

          (2)失認(rèn):即認(rèn)知能力的缺失,包括視覺、聽覺、觸覺和對身體部位認(rèn)識能力的缺失;

          (3)麻木:患者患側(cè)的肢體,尤其是肢體的末端,如手指或者腳趾,或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有螞蟻爬動的感覺,或者針扎感,或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān),天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱、或下雨前后,天氣寒冷等情況,麻木的感覺尤其明顯。

          (4)嘴歪眼斜:一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓,表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒,鼓頰和吹哨時,口角歪向一側(cè),流口水,說話時更為明顯。

          (5)中樞性癱瘓:主要是大腦皮層運(yùn)動區(qū)受損,失去了調(diào)節(jié)能力,臨床上表現(xiàn)為:肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,呈痙攣性癱瘓。

          (6)周圍性癱瘓:表現(xiàn)為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。

          (7)偏癱:即半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙。輕度偏癱患者雖然能運(yùn)動,但是走起路,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,即偏癱步態(tài),病情嚴(yán)重者常臥床不起,喪失生活能力。

          三、腦中風(fēng)的預(yù)防

          鑒于腦中風(fēng)發(fā)生后的致殘率和致死率都很高,且很多時候治療效果欠佳,所以積極預(yù)防是非常有必要的。下面我們一起學(xué)習(xí)一下如何預(yù)防腦中風(fēng):

          (1)合理安排作息時間,保證充足的睡眠,中老年人要根據(jù)自己的身體情況安排,不要因睡不著而不睡,養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣;

          (2)根據(jù)自己的身體情況,每天安排三十分鐘以上的有氧運(yùn)動 (如慢跑等);

          (3)如您吸煙、喝酒,請盡早戒除

          (4)飲食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品,少吃肉類、甜食和精制谷類(如白面包或精白米);少吃或不吃冷飲;

          (5)室內(nèi)外溫差不要過大,避免身邊環(huán)境溫度驟冷、驟熱;

          (5)如有高血壓、高血脂高血糖等病史,應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo),改善飲食、定時用藥;其中尤其重要的包括降壓藥、他汀類藥、抗凝藥、降糖藥等

          (6)定期進(jìn)行體格檢查,特別是血液常規(guī)化驗(yàn)及血液生物化學(xué)檢查。根據(jù)體格檢查的結(jié)果,有針對性的進(jìn)行預(yù)防。

          四、腦中風(fēng)的家庭急救

          一旦發(fā)生腦中風(fēng),我們該怎么處理呢?家庭成員對腦中風(fēng)的早期快速識別對于患者起病后的發(fā)展有非常關(guān)鍵的幫助:首先,看面部是否看起來不對稱或一側(cè)下垂?一側(cè)手臂或雙臂是否無力或麻木?當(dāng)患者嘗試伸出雙臂時,是否有一側(cè)手臂位置偏低?是否說話困難?或者說的話是否聽起來很奇怪?如果家人發(fā)現(xiàn)上述任何腦中風(fēng)的表現(xiàn),需要盡快行動,按以下方法進(jìn)行現(xiàn)場處理:

          (1)立刻撥打120急救電話,尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救

          (2)等待急救車時讓病人保持安靜平臥

          (3)保持室內(nèi)通風(fēng) 

          (4)在不確定的情況下,避免給病人喂食喂水。

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