紋身是一種古老的身體裝飾，在現(xiàn)代依舊有著吸引力。是利用工具把不可溶的顏料刺入皮下形成的圖案與符號(hào)。現(xiàn)代除了傳統(tǒng)的裝飾性紋身外，還有美學(xué)紋身，如紋眉、唇線、眼線等。但是隨著紋身者審美認(rèn)知的改變，心理的變化，生活情感狀態(tài)的變遷，對(duì)于原本的紋身失去了自身的美學(xué)印象，那么去除紋身就成為了繞之不去的情感需求。
如何才能去除這種在皮下定植的多色顏料呢？
首先，知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。
紋身的分類
1）專業(yè)紋身：由紋身藝術(shù)家手持紋身槍，均勻高密度的向皮膚真皮層注射墨水，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，色素通過淋巴管向區(qū)域淋巴結(jié)遷移，所以越年老的紋身越容易出現(xiàn)色素模糊的邊界。
2）業(yè)余紋身：手持針將墨水注入不同深度的皮膚，層次相對(duì)較淺，一般達(dá)到真皮乳頭層，顏色相對(duì)較少。
3）化妝品紋身：通常由化妝師徒手畫制，比如眼線，唇線以及紋眉等操作，這一般是棕色、黑色、肉色和紅色的含有二氧化鈦和氧化鐵的顏料。
4）醫(yī)學(xué)紋身：灰色或藍(lán)黑色的小紋身。由醫(yī)務(wù)人員指定放射治療區(qū)域或特定手術(shù)區(qū)域的定位。類似于業(yè)余紋身，它們通常由少量的墨水或碳顏料組成。
5）外傷性紋身：是由異物沉積造成的。例如金屬、玻璃、灰塵和含碳顆粒機(jī)械滲透后進(jìn)入皮膚。
紋身去除方式
最早的去除紋身的報(bào)道是公元543年希臘醫(yī)生Aetius以鹽摩擦去除紋身，這種物理摩擦的方式往往都有不良的疤痕結(jié)局。傳統(tǒng)的方法包括，對(duì)紋身進(jìn)行強(qiáng)酸強(qiáng)堿的腐蝕，這種療法對(duì)很多紋身者造成了深深的傷害，其產(chǎn)生的疤痕讓人實(shí)在愛不起來這個(gè)療法，已經(jīng)丟進(jìn)了“不規(guī)范治療”的回收站中，面臨一鍵刪除。
（一）手術(shù)切除
直接切除后直接縫合或者進(jìn)行皮瓣縫合，缺點(diǎn)是形成明顯疤痕，并且不適合大面積紋身的切除，目前很少引用，或者應(yīng)用于那些紋身后疤痕增生明顯，局部潰瘍形成等有手術(shù)指征的紋身者。見圖1。
圖1：一次切除后局部“Z”形皮瓣成形術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是去除完全，缺點(diǎn)是局部永久性疤痕形成（圖片來自參考文獻(xiàn)1）。
（二）激光治療
1、激光治療原理
激光首次應(yīng)用于紋身的治療是在20世紀(jì)60年代，但是治療后對(duì)周圍組織的損傷以及疤痕的產(chǎn)生讓治療結(jié)果并不理想。直到80年代選擇性光熱理論的提出，特定的波長(zhǎng)優(yōu)先被預(yù)設(shè)的外源性靶色素吸收，使得激光在紋身治療方面取得了大的進(jìn)展?；谶@一理論，靶色素應(yīng)該在冷卻前快速的被加熱。為了達(dá)到最佳的破壞效果，脈沖的持續(xù)時(shí)間必須短于熱弛豫時(shí)間，或者是使目標(biāo)丟失50%能量的時(shí)間。因?yàn)榧y身色素顆粒直徑很小，它的熱弛豫時(shí)間大約是0.1ns, 這種脈沖熱量需要極短脈沖的持續(xù)時(shí)間（納秒到皮秒級(jí)）來防止色素顆粒的冷卻。Q開關(guān)激光可以產(chǎn)生實(shí)現(xiàn)很短的脈沖持續(xù)時(shí)間，并且有高于持續(xù)能量輸出的峰能量。目前也有更多有著更短脈沖時(shí)間的激光在不斷的被開發(fā)，有著更精準(zhǔn)的靶色素破壞。
2、常用的紋身治療激光設(shè)備
激光的選擇主要依據(jù)紋身者的紋身顏色和皮膚類型（見表1），常用的激光儀器包括Q開關(guān)紅寶石激光（波長(zhǎng)694nm），Q開關(guān)Nd-YAG激光（波長(zhǎng)1064nm），Q開關(guān)Alexandrite激光（波長(zhǎng)755nm）及倍頻Q開關(guān)Nd-YAG激光（波長(zhǎng)532nm）等。此外，皮秒激光也迅速成為紋身治療的主要手段。有更好的療效以及更短的治療間隔。目前的皮秒激光設(shè)備有532nm, 694nm, 755nm和1064nm。另外注意在IV-VI型的紋身者的治療中要更加當(dāng)心色素沉著的發(fā)生。
表1：不同色團(tuán)使用不同波長(zhǎng)的激光儀器
紋身顏色 最優(yōu)治療波長(zhǎng) (nm)
黑色 694; 755; 1064
綠色 694; 755
藍(lán)色 694; 755; 1064
紅色 532
橘色 532
黃色 532
紫色 694; 755
棕褐色/裸色/白的 10,600
3、激光治療效果
不同顏色紋身的療效卻有很大如此差異。對(duì)于黑色、棕色、深藍(lán)及綠色的紋身去除效果較好，而紅色、橘色、黃色和淺藍(lán)色則效果較差。
來看一些治療實(shí)戰(zhàn)圖。
1）黑色紋身和紅色：靶色素的能量吸收較高，去除相對(duì)較易。
圖2：黑色紋身，使用6次755nm皮秒激光后外觀（圖片來自參考文獻(xiàn)3）。
圖3：黑色和紅色紋身，使用9次Q開關(guān)Alexandrite激光755nm激光和4次倍頻Q開關(guān)Nd-YAG激光532nm激光治療的后外觀（圖片來自參考文獻(xiàn)3）。
2）彩色紋身去除困難：目前紋身的顏料越來越豐富。給臨床治療帶來了很大的困難。
圖4：背部的彩色紋身，經(jīng)過4次755 nm Q開關(guān)AlexandriteFigure激光術(shù)后(Photographs courtesy of National Skin Centre, Singapore，來自參考文獻(xiàn)4)
圖5：上肢彩色紋身，經(jīng)過7次Q開關(guān)紅寶石激光治療，黑色部分效果滿意，藍(lán)綠色和黃色部分仍可見明顯色彩殘留（圖片來自參考文獻(xiàn)5）。
4、激光治療常見的不良反應(yīng)
紋身的色素很難完全被清楚，即便是效果最佳的黑色和深藍(lán)色紋身，治療后也有可能遺留有局部的色素沉著，色素脫失或者局部不同程度的瘢痕增生。
圖6：黑色紋身，5次Q開關(guān) Nd-YAG 治療后，可見治療區(qū)域皮膚紋理的變化，局部的色素沉著以及紋身的輪廓(Photographs-courtesy of National Skin Centre, Singapore，來自參考文獻(xiàn)4)。
圖7：彩色紋身，Q開關(guān) AlexandriteFigure激光治療后，綠色消除不滿意，并可見治療區(qū)域的色素脫失(Photographs-courtesy of National Skin Centre, Singapore，來自參考文獻(xiàn)4)。
總 結(jié)
激光是安全有效紋身治療的最佳選擇，在多色紋身的治療中仍未達(dá)到滿意療效。故建議讀者們?cè)谝鈭D實(shí)施紋身之前也應(yīng)該有前瞻性思維。
最后，如果被一些清新美麗的圖案所吸引，心血來潮想去紋身，建議可以使用貼紙，持續(xù)期約一周，既有新鮮感，又無枯燥煩膩感，恰恰好是甜蜜點(diǎn)，值得擁有。
參考文獻(xiàn)：
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