如今，失眠已成為臨床上比較常見的一種疾病，據(jù)流行病學資料顯示，我國有超3億人存在睡眠障礙。入睡困難，易醒，多夢，醒后難眠，甚至一整夜都睡不著……經(jīng)常失眠無疑是十分痛苦的。不僅會引起情緒低落，精神萎靡，頭暈頭痛，記憶力下降，注意力不集中等癥狀，長期來說，更是誘發(fā)老年癡呆、心腦血管等慢性疾病的重要因素。
為了擺脫失眠困擾，不少失眠者越來越關(guān)注市面上的助眠產(chǎn)品，前段時間，阿里健康基于天貓醫(yī)藥平臺相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)布的《睡不著報告》中的數(shù)據(jù)顯示，2020年12月至今，短短3個月的時間里，搜索“失眠”的人群環(huán)比增加126%，而僅僅在今年的頭2個月，購買有輔助睡眠作用的酸棗仁的人群就已經(jīng)是去年全年的一倍了。
但事實上，失眠的病因復雜多樣，甚至不少失眠患者所伴有的癥狀也是多樣的，市面上的助眠保健品，如褪黑素、酸棗仁作用極為有限，特別是對于長期失眠者來說，更是如此。
研究表明，在失眠的病因病機中，老年人失眠，長期失眠者，以及長期熬夜導致睡眠節(jié)律紊亂所引起的失眠，以心腎不交型失眠最為多見。而酸棗仁改善睡眠一般只對肝郁所引起的失眠有效，而對于心腎不交所致的失眠作用有限。
那么，對于這一類失眠，到底該如何治療，有效改善睡眠呢？今天，就和大家聊聊這一類臨床常見的失眠證型及治療方法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“衛(wèi)氣晝行于陽，夜半則行于陰。陰者主夜，夜主臥……陽氣盡，陰氣盛則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！敝赋鲋挥袪I衛(wèi)、陰陽調(diào)和，睡眠才能正常，而營衛(wèi)失和、陰陽失交則必然會影響睡眠，為失眠的根本原因，其病位主要在心，并與肝、脾、腎密切相關(guān)。
而心腎不交則為失眠辨證分型中的常見一類，中醫(yī)認為，心位于上焦，屬火；腎位于下焦，屬水，正常情況下，心陽能溫養(yǎng)腎水，腎水能涵養(yǎng)心陽，此為水火既濟。正如《千金要方》曰：“夫心者火也，腎者水也，水火既濟?！?/p>
如果腎陰不足或心火擾動，兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系，心火亢于上不能下濟腎水，腎水不能上濟心火，導致水火不濟，心腎不交，陰陽相隔，則使人不寐?！侗孀C錄·不寐門》也有記載：“人有晝夜不能寐，心甚煩躁，此心腎不交也，蓋日不能寐者，乃腎不交心；夜不能寐者，乃心不交于腎也，今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳，夫心腎之所以不交者，心過于熱，而腎過于寒也，心原屬火，過于熱則火突于上而不能下交于腎；腎原屬水，過于寒則水沉于下而不能上交于心矣?！?/p>
近年來，隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活和工作壓力明顯增大，越來越多人的作息變成了晚睡晚起的作息方式，而這樣的作息方式，易使得心中所藏之氣血、腎中所藏之精氣被大量耗傷，陰血虧虛無法內(nèi)藏人體之陽氣，陽氣浮外，陰損及陽，陰陽逐漸失去平衡而成心腎不交型不寐。
另外，一方面，對于老年人來說，隨著年齡的增加，身體器官功能也在逐漸減退，尤其是腎臟的功能，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，不少老年人有腎精不充的表現(xiàn)。
另一方面，中醫(yī)認為久病者會累及腎，長期的失眠也會造成不同程度的腎臟損傷。故此，長期熬夜者，長期失眠者和老年人失眠，多為心腎不交。
這一類失眠，患者常有心煩不寐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心悸多夢，五心煩熱，雙足冰涼，舌紅少苔，脈細數(shù)等表現(xiàn)。
在失眠的治療上，張紹才龍南中醫(yī)團隊在多年的臨床實踐中總結(jié)，認為急性期失眠患者，肝火擾心型是主要的證型，而隨著病程的增加，心腎不交型成為最主要的失眠證型，故在治療上，大多數(shù)醫(yī)家將焦點放在調(diào)理心腎上，通常也以“新病以疏肝理氣安神為主，久病則交通心腎，養(yǎng)血安神為主”作為參考依據(jù)。
臨床上，常用交泰丸加減治療，以交通心神，助睡眠。本方中，黃連可清心瀉火以制偏亢之心陽，肉桂可溫補下元以扶不足之腎陽，二者合用以達鎮(zhèn)靜安眠之效。正如《韓氏醫(yī)通》記載“黃連……生用為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜空心服之，能使心腎交于傾刻”。
患者陳先生，46歲，失眠3年多，經(jīng)常夜臥不安，難以入睡，睡醒后仍覺困倦，曾服用艾司唑侖片后睡眠好轉(zhuǎn)，但失眠仍反復發(fā)作。近1個月，病情加重，加量服艾司唑侖片仍無法入睡，夜間有發(fā)熱、肢體躁動不寧、心煩、心悸怔忡、頭暈耳鳴、面赤、大便干燥、夜尿頻數(shù)的表現(xiàn)，有高血壓病史半年。觀其舌，可見舌質(zhì)紅絳、少苔，中醫(yī)辨證為心腎不交失眠，故以交泰丸加減治療。方用：黃連，肉桂，炙甘草，遠志，炒酸棗仁，夜交藤，茯神，龍骨(先煎)，牡蠣(先煎)，并囑西藥減量。每日1劑，早晚分服。7劑后二診，自述睡眠改善，煩躁有所減輕，頭暈、耳鳴現(xiàn)象消失，白天精神充沛。偶有大便干燥，舌質(zhì)由絳轉(zhuǎn)紅，故此在原方基礎(chǔ)上加瓜蔞仁，連服7劑，諸癥悉除。
本方中，黃連、肉桂寒熱并用，交通心腎；夜交藤、龍骨、炒酸棗仁、茯神寧心安神；牡蠣兼攝津之效；又以炙甘草滋陰養(yǎng)血；遠志安神益智，解郁。諸藥合用，共奏滋陰清熱、益氣通絡(luò)、交通心腎、寧心安神助睡眠之功。
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