1.什么是膝外翻？
簡(jiǎn)單地說(shuō)，膝外翻就是我們常說(shuō)的“X”型腿或“K型腿”，是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)畸形之一，是指直立時(shí)，兩膝關(guān)節(jié)可以并攏，而兩踝關(guān)節(jié)不能夠并攏。
2.為什么會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)外翻畸形？
常見(jiàn)原因有：①骨性關(guān)節(jié)炎
②創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
③外側(cè)半月板切除術(shù)后[1]
④風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
⑤代謝性骨病
3.膝外翻會(huì)有什么臨床表現(xiàn)？
發(fā)生膝外翻畸形后，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室的骨關(guān)節(jié)炎，癥狀會(huì)隨著病程的進(jìn)展逐漸加重，所以要早診早治。
早期癥狀：膝關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛不適，活動(dòng)量大后疼痛加重，休息時(shí)可緩解，大多數(shù)不需要藥物干預(yù)。
中期癥狀：疼痛次數(shù)增多，走長(zhǎng)路或上下樓梯時(shí)即感疼痛，休息可緩解，需要靠口服藥物或關(guān)節(jié)腔注射藥物等來(lái)維持。
晚期癥狀：外側(cè)疼痛更加頻繁，嚴(yán)重者已不能滿足日常生活需要，藥物控制已基本無(wú)效，需要外科干預(yù)。
4.
膝外翻與膝內(nèi)翻都會(huì)腿疼，有什么區(qū)別？
膝外翻畸形與膝內(nèi)翻畸形在臨床特點(diǎn)上有些顯著的不同點(diǎn)
膝外翻畸形的病患對(duì)其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性損壞的耐受力通常較相同嚴(yán)重程度的膝內(nèi)翻畸形病人好，這是由于畸形來(lái)源不同，膝內(nèi)翻畸形時(shí)，脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)進(jìn)行性的骨缺損發(fā)生于邊緣，而膝外翻時(shí)，缺損常發(fā)生在脛骨平臺(tái)中央，邊緣仍較完整，呈包容性骨缺損，對(duì)結(jié)構(gòu)損害小。
5.發(fā)生膝外翻應(yīng)該怎么治療？
膝骨關(guān)節(jié)炎以軟骨的退變?yōu)榛A(chǔ)，對(duì)于它的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了階段性治療方法，因?yàn)檐浌峭俗兪且粋€(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，在疾病早期只有少量的軟骨損傷，這時(shí)我們可以通過(guò)一系列保守方法來(lái)保護(hù)我們的軟骨，從而延緩疾病的進(jìn)展，一旦軟骨損傷到一定程度，保守治療將不能再起作用，在臨床上主要表現(xiàn)為癥狀的加重及不緩解，此時(shí)我們就需要手術(shù)的干預(yù)。保膝單髁和截骨作為一種微創(chuàng)手術(shù)，可有效緩解膝關(guān)節(jié)畸形帶來(lái)的疼痛，同時(shí)又避免了傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)置換作為最終手段只適用于嚴(yán)重的、晚期的關(guān)節(jié)疾病。
①針對(duì)先天性骨畸形或者是關(guān)節(jié)內(nèi)磨損不嚴(yán)重的病人，我們主張用保膝截骨術(shù)來(lái)矯正畸形、恢復(fù)下肢力線。[2] [3] [4]
股骨外側(cè)開(kāi)放截骨術(shù)
股骨內(nèi)側(cè)閉合截骨術(shù)
②針對(duì)中老年人關(guān)節(jié)內(nèi)退行性軟骨磨損而出現(xiàn)外翻畸形的病患，我們主張用保膝單髁術(shù)來(lái)消除疼痛。
保膝單髁術(shù)后效果
患者 女性，55歲，訴左膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛多年，保守治療不能緩解。
診斷：左膝外翻左膝骨關(guān)節(jié)炎
患者，馬某，男性，51歲，右膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1年，上下樓梯時(shí)加重。
診斷：右膝外翻 右膝骨關(guān)節(jié)炎
術(shù)前影像資料：
術(shù)后影像資料：
患者，周某，女性，68歲，右膝半月板切除術(shù)后29年，右膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛20年，加重3年。
診斷：右膝外翻 右膝骨關(guān)節(jié)炎（外側(cè)半月板切除術(shù)后）
術(shù)前影像資料：
手術(shù)后
患者尤某，男性，17歲，10年前車(chē)禍后致右側(cè)股骨髁上骨折伴骨骺滑脫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行內(nèi)固定治療，近半年來(lái)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，出現(xiàn)右膝外翻畸形。
診斷：右膝外翻（外傷骨折術(shù)后）
查體：右膝外側(cè)疼痛（+）,右膝關(guān)節(jié)過(guò)伸過(guò)屈實(shí)驗(yàn)（+）外翻畸形約15°
術(shù)前影像學(xué)資料：
術(shù)中影像學(xué)資料：
參考文獻(xiàn)：
[1].王永才，周殿閣.外側(cè)半月板切除繼發(fā)膝外翻的全膝關(guān)節(jié)置換[J].中華臨床醫(yī)師雜志.2011(20)
[2].顧建明，王興山，杜輝，黃野股骨內(nèi)外側(cè)雙平面閉合截骨治療膝外翻[J]，中華關(guān)節(jié)外科雜志.2016(05)
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