《素問 舉痛論篇》云：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛……
丞林/文
01
春節(jié)過年回家，有腹痛患兒來求助
一天，某位老鄉(xiāng)領(lǐng)著孩子造訪，一陣寒暄，老鄉(xiāng)說：聽說你在城里給孩子按摩不用藥都能治病，挺厲害，給俺孩子也看看。
我說孩子怎么了?看著挺胖乎，這不是很好嗎?
老鄉(xiāng)訴苦：哎，孩子經(jīng)常說肚子疼，吃了三年的藥了，都沒好徹底。
我問：主要是哪里疼，什么時(shí)間疼？
“孩子，快給你大爺說說，哪里疼”，老鄉(xiāng)命令孩子。（備注：大爺為地方方言，筆者并不大）
孩子指了指肚子臍周和右下腹位置說：經(jīng)常吃飯時(shí)疼，還有晚上半夜疼。
我立刻明白了：疼痛位置在右下腹，時(shí)痛時(shí)止，多在飯后時(shí)間。
我說是：可能是腸系膜淋巴結(jié)炎，去醫(yī)院檢查過嗎？
老鄉(xiāng)說：就是這個(gè)什么炎，一開始輸液，現(xiàn)在吃西醫(yī)消炎藥，治療了三年的還是疼，哎！煩死了……
我說：這個(gè)病先最好不要吃藥了，可以推拿治療，關(guān)鍵還要控制飲食，不能吃涼的、油膩的。
我讓孩子張嘴伸舌，又問了家長(zhǎng)孩子情況。
孩子舌紅而且舌尖部位布滿小紅點(diǎn)，面頰紅，體型偏胖，肚子明顯鼓，中醫(yī)詞匯叫脘腹脹滿，冬天比較冷但孩子穿著比較少。
我說你孩子大便偏干，喜歡吃涼的，睡覺不安慰，好吃肉食，不喜歡吃蔬菜。
老鄉(xiāng)很詫異，你說的都對(duì)，這孩子就是大便一直不好，這兩天還沒有大便，就是愿意吃肉，不吃蔬菜，老是說熱，穿衣服多一件也受不了，但又很容易感冒……
其實(shí)臨床中這類孩子比較多見，看似很壯實(shí)但都是肉食，零食給追肥的，內(nèi)熱比較重，蓋不住被子，穿不上衣服，喜歡涼的，因?yàn)橹挥袥龅牟拍茏屗娣?/span>
“體無內(nèi)熱，外寒不擾”，所以容易受涼是有原因的，寒能收斂氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行，就會(huì)產(chǎn)生腹痛。
《素問 舉痛論篇》云：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛……
接下來幾天，堅(jiān)持每天按摩，并且停掉所有藥物，按摩了5次，癥狀緩解非常明顯，但春節(jié)假期已過，我必須返程，只能叮囑家長(zhǎng)控制飲食，注意護(hù)理。
本以為這個(gè)癥城市里孩子發(fā)病率很高，沒想到農(nóng)村也這么嚴(yán)重。想想也是，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)都快要奔小康了，真的是不是過去物質(zhì)匱乏的年底，而是物質(zhì)太豐盛了。
我曾遇到一位家族訴苦說：孩子最初發(fā)病，我沒有太在意，一會(huì)疼一會(huì)有好的和沒事似的，我甚至認(rèn)為孩子在撒謊，后來孩子反復(fù)的經(jīng)常性說疼，引起了注意，經(jīng)醫(yī)院檢查確診，吃了好多藥也沒有控制住，不單孩子受此折磨，而且我每次聽到孩子喊肚子疼，就心情很急躁不安。
每次看到孩子腹痛時(shí)痛時(shí)止，非常可憐，我的心里真是說不出的痛。
02
什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多發(fā)于7歲以下學(xué)齡前兒童。
西醫(yī)認(rèn)為是由于小兒淋巴系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，屏障功能較差，當(dāng)孩子反復(fù)呼吸道感染或胃腸炎時(shí)，細(xì)菌病毒通過血液達(dá)到回腸淋巴組織，引起炎癥，造成腸胃功能紊亂。
中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)歸屬于“腹痛”范疇
因?yàn)楹⒆悠⑽副∪?，易外感時(shí)邪（主要是受涼），飲食不節(jié)（主要是過食肥甘或寒涼）導(dǎo)致中焦氣機(jī)不暢或寒凝氣滯，氣血不養(yǎng)，引起腹痛。
腸系膜、淋巴結(jié)到底是個(gè)什么東西？
許多家長(zhǎng)很難理解這些專業(yè)詞匯！舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，過年的時(shí)候家里都會(huì)買豬肉或豬大腸，豬的大腸與小腸管邊附有網(wǎng)狀的組織結(jié)構(gòu)，我們稱為“花油”，就是腸系膜，那人也有腸系膜，腸系膜上還有很多的結(jié)結(jié)，這就了淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)主要集中在哪里？
淋巴結(jié)比較集中的部位多是在遠(yuǎn)端回腸與盲腸交匯位置。此次淋巴組織最為豐富，也最容易受到感染。我們先看下如圖所示的具體位置
所以疼痛部位以臍周和右下腹為主，但多為一過性疼痛，就是疼一會(huì)就好了，位置不固定，孩子也說不出到底哪個(gè)位置，這與闌尾炎有顯著的區(qū)別，后者疼痛部位固定在右下腹。
03
腸系膜淋巴結(jié)炎如何辨證？
根據(jù)臨床觀察，以下三種癥型多見，但也往往兩種癥型相合，以內(nèi)熱外寒多見。
1、濕熱蘊(yùn)結(jié)型：
癥狀：主要以臍周腹痛為主，拒按，伴有咽紅、大便干燥、小便味臊、舌紅苔膩、洗涼飲等。
治則：清熱化濕，理氣止痛
推薦用藥：合香連丸
2、中焦積滯型：
癥狀：有傷食史，或平時(shí)易積食，脘腹脹滿、不愿吃飯、吐酸水，或痛后欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌紅苔黃、好咽吼紅腫。
治則：消食化滯、行氣止痛
推薦用藥：保和丸
3、脾胃虛寒型
癥狀：體型較瘦弱、面色黃白相間、神疲乏力、不愿吃飯，肌肉松軟、喜溫喜按、腹痛綿綿時(shí)作時(shí)止；舌淡苔白，發(fā)育遲緩，易受涼腹瀉；還要一種情況就是幼時(shí)輸液過多，或吃了太多的寒涼中藥，比如茵梔黃顆粒、蒲地藍(lán)。
治則：溫中健脾、益氣止痛
推薦用藥：參苓白術(shù)散或丁香開胃貼、醒脾養(yǎng)兒顆粒
無論那種癥型，有一個(gè)共同點(diǎn)是相同的，就是健脾行氣。所以以下為大家推薦了常用的通用的推拿穴位，對(duì)于腹痛有很好的緩解作用。
04
緩解腹痛的推拿穴位
1、一窩風(fēng)：治療腹痛要穴，注意要重揉,時(shí)間在3分鐘左右。
2、清胃經(jīng)。64次，注意脾胃虛寒者不用
功效：清胃經(jīng)可以消食降胃氣，中醫(yī)認(rèn)為胃以降為順，胃氣不降則脾氣不升，所以食物運(yùn)化不出去，則食積。
操作如圖：從手臂橈側(cè)腕橫紋推到拇指本節(jié)末。
3、揉板門2~3分鐘。此穴為治療腹痛，腹脹要穴。
也可以如圖所示，進(jìn)行清板門，清板門可以消積降胃氣，揉板門重在促進(jìn)的胃的功能，促進(jìn)消化。
4、清大腸經(jīng)。100次，清大腸可以利腸通便，幫助把腸胃積滯排出來，熱邪排出來，這樣才能恢復(fù)腸胃的功能。注意脾胃虛寒者不用
5、掐揉四縫20遍，行氣散結(jié)。
6、搓小橫紋，36次。
7、順時(shí)針摩腹100遍
8、拿肚角，15次左右，此穴為治療腹痛要穴。
05
飲食與護(hù)理
《素問 痹論篇》指出：“飲食自倍，腸胃乃傷”
腸系膜淋巴結(jié)炎其實(shí)就是吃出來的病，因?yàn)楝F(xiàn)在的美食優(yōu)惠太多，加上家長(zhǎng)的不合理喂養(yǎng)，孩子不知饑飽，最終導(dǎo)致脾胃損傷，中焦積滯，氣機(jī)不暢，不通則痛。
所以控制飲食是減少腹痛的關(guān)鍵：
首先應(yīng)減少油膩肉食的攝入量，中醫(yī)認(rèn)為肥甘厚味容易釀濕生熱，其次少食海鮮類，海鮮一般多寒涼，寒則容易導(dǎo)致氣滯，氣血不通，第三是禁食寒涼冷飲，這點(diǎn)尤為重要。
因?yàn)榛純何改c積滯，會(huì)產(chǎn)生多余熱量，所以孩子喜歡冷飲，這樣才舒服，一冷一熱脾胃更加受傷。
另外慎食水果，許多水果多是寒性，比如反季節(jié)的草莓、砂糖桔、火龍果、梨等，而又有許多熱性水果比如：榴蓮、桂圓等，都不時(shí)候多吃，比較平性的水果像平肝、香蕉可以多吃點(diǎn)。
最后是控制零食：比如堅(jiān)果類、油炸類、薯片類、巧克力奶油等
平時(shí)多鍛煉身體、注意增減衣服，這點(diǎn)尤為重要，孩子一般都怕熱，但穿的少容易受涼，所以根據(jù)天氣、時(shí)間增減衣服非常重要。
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