孩子感冒，90%以上都是病毒感染。感冒我們通常分為普通感冒和特殊類(lèi)型的感冒。普通感冒多數(shù)為鼻病毒感染，少部分為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人類(lèi)偏肺病毒、冠狀病毒、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及支原體感染所致。相對(duì)于病毒感染的多發(fā)，細(xì)菌感染導(dǎo)致的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)熱多處于感冒病程后期，合并感染的概率較高。特殊類(lèi)型的感冒也是如此。皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒感染所致，咽結(jié)合膜熱為腺病毒3、7型引發(fā)。導(dǎo)致流感的幕后黑手是流感病毒。當(dāng)病毒感染時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，是較容易合并細(xì)菌感染的。
這種情況在普通感冒中大家可以窺見(jiàn)端倪：通常孩子在感冒初期鼻涕是清涕，到后期鼻涕便轉(zhuǎn)為濃涕。由清鼻涕轉(zhuǎn)為膿鼻涕時(shí)即需要考慮合并細(xì)菌感染可能。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的血檢，做一個(gè)血常規(guī)即可大致判斷出孩子究竟是病毒感染還是細(xì)菌感染。當(dāng)孩子病毒感染時(shí)，血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛘咂?，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比率相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可以明確致病原。免疫熒光法和酶聯(lián)技術(shù)以及分子生物技術(shù)可以對(duì)病原確診做出早期診斷。當(dāng)孩子存在細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)可以出現(xiàn)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高的情況，在使用抗生素之前進(jìn)行咽試紙培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。CRP（C-反應(yīng)蛋白）和PCT（降鈣素原）升高時(shí)需要考慮細(xì)菌感染可能。
在細(xì)菌感染時(shí)才有使用抗生素的指針。希望家長(zhǎng)們不要一感冒就讓孩子吃“頭孢”或者“阿莫西林”，這樣做并不對(duì)癥，甚至可以導(dǎo)致孩子的胃腸功能出現(xiàn)紊亂，弊大于利。
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