“我的前后左右都在咳嗽……”
“我們學(xué)校有幾個(gè)班都停課了……”在杭州市第一人民醫(yī)院急診科，小患者們的話，多少能反映當(dāng)下的一些情況。
秋冬季節(jié)，是呼吸道傳染病及感染性疾病的高發(fā)季節(jié)。近日，支原體肺炎頻頻沖上熱搜。
專家預(yù)計(jì)，11-12月份肺炎支原體將迎來(lái)感染新高。
肺炎支原體、流感、腺病毒一擁而上
與去年同期比較，杭州市第一人民醫(yī)院兒科門診量已經(jīng)翻了不止兩倍，日門診量最高達(dá)到1900多人次，這其中約有三、四成為支原體肺炎的患兒，在肺炎支原體感染的患兒基數(shù)快速增加的前提下，肺炎支原體肺炎和重癥肺炎的人數(shù)也快速增加，兒科病房一直處于滿床排隊(duì)狀態(tài)?！拔覀兠刻烀總€(gè)人一個(gè)班要看70人左右，多的時(shí)候100多人，連口水都來(lái)不及喝。”市一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鄭緒陽(yáng)說(shuō)。
肺炎支原體迎來(lái)感染新高，另一邊流感也在悄悄抬頭。中國(guó)國(guó)家流感中心發(fā)布的2023年第41周中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示：部分南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，以 A（H3N2）亞型為主。
甲乙流抬頭跡象已經(jīng)在臨床顯現(xiàn)。“這一輪疾病還是比較兇猛的?！睋?jù)鄭緒陽(yáng)說(shuō)，最近甲乙流感染患兒明顯增多，每10個(gè)檢查的患兒里，大概有3-4個(gè)甲乙流陽(yáng)性，比之前有明顯增加，這其中也不排除部分患兒兩者同時(shí)感染。另外，隨著秋冬季節(jié)的到來(lái)，好發(fā)于小寶寶身上的腺病毒、合胞病毒也開始抬頭。
感染新高來(lái)臨，很多家長(zhǎng)都憂心忡忡，市一醫(yī)院兒科主任蔣春明說(shuō)，確實(shí)在工作中經(jīng)常接觸到非常焦慮的家長(zhǎng)，孩子一咳嗽就送來(lái)醫(yī)院，但這么做，很有可能反而增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
流感和支原體雙雙襲來(lái)，分清癥狀
支原體和甲乙流有一定的相似之處，這導(dǎo)致許多人分不清兩者。甲乙流是由病毒所致，而支原體既不是細(xì)菌、也不屬于病毒，屬于微生物的一種，兩者用藥完全不同，學(xué)會(huì)分辨很重要。
蔣春明介紹，雖然兩者感染癥狀不能截然區(qū)分，但還是有些差異的，其中甲乙流最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流體外，還有全身酸痛不適與頭痛；而肺炎支原體感染更為狡猾，它大部分感染也表現(xiàn)為感冒癥狀，容易讓人掉以輕心。患上支原體肺炎不一定出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有些孩子可能只是低熱甚至不發(fā)熱，血常規(guī)和CRP也基本正常，容易造成漏診，但肺炎支原體感染往往咳嗽較為嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)喘息。
感染肺炎支原體不等于支原體肺炎
“最近碰到不少過(guò)度焦慮的家長(zhǎng)，一看見孩子有癥狀就送到醫(yī)院檢查，或者是做支原體抗原檢查，一查出來(lái)就覺得自己孩子要患上肺炎?！笔Y春明說(shuō)，其實(shí)孩子感染了肺炎支原體并不一定會(huì)發(fā)展為支原體肺炎。大多數(shù)情況下，孩子感染后可能會(huì)無(wú)任何癥狀或者僅出現(xiàn)咽炎、扁桃體炎等上呼吸道情況，輕度的肺炎支原體是可以自愈的。僅有10%-40%的會(huì)發(fā)展為肺炎，多出現(xiàn)于5歲及以上兒童。
不要一有癥狀就跑醫(yī)院，抓住最佳時(shí)間
蔣春明表示，一有癥狀就送醫(yī)院并不一定好，不管是流感還是支原體肺炎都有需要一定的免疫反應(yīng)時(shí)間，比如支原體抗體一般出現(xiàn)較晚，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半年，相比較而言，支原體核酸和流感抗原或核酸相對(duì)敏感性更高。
“發(fā)病初期，在家好好休息，比盲目跑醫(yī)院更重要，到醫(yī)院極易出現(xiàn)交叉感染?！?/strong>蔣春明說(shuō)，排除特殊患兒，大部分免疫系統(tǒng)正常的孩子，在癥狀初期可以在家多喝水，休息觀察，不要第一時(shí)間跑醫(yī)院，很可能一開始什么都查不出來(lái)。
但如果出現(xiàn)以下癥狀，要立即就醫(yī)：
1.咳嗽劇烈影響正常生活
2.持續(xù)高熱，口服退燒藥效果不佳
3.有喘氣急等情況
另外，不管什么情況，如果出現(xiàn)精神差的情況，都要就醫(yī)。
預(yù)防比治療更重要
對(duì)于這波感染新高來(lái)說(shuō)，永遠(yuǎn)是預(yù)防重于治療。蔣春明說(shuō)，可以接種流感疫苗，這并不一定能防住流感，但是可以大大降低感染后的重癥率。流感疫苗需要每年注射，而且要提前注射，一般三到四周后才起效。目前并沒有疫苗可以預(yù)防肺炎支原體感染。而且，感染了肺炎支原體，康復(fù)后依然有再次感染的可能，做好預(yù)防措施十分重要。
要做好防護(hù)，需要做好這幾點(diǎn)：室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩。另外，洗手也很重要，要用流動(dòng)水下洗手。這兩類疾病主要通過(guò)飛沫傳播，咳嗽或打噴嚏時(shí)，請(qǐng)用紙巾掩住口鼻。此外，非常時(shí)期請(qǐng)注意讓孩子規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、給孩子保證充足的營(yíng)養(yǎng)，提高孩子的機(jī)體免疫力和抵抗力。
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