什么樣胸痛懷疑心絞痛和心梗

都畢業(yè)二十多年了，當(dāng)年老師教心絞痛和心梗順口溜還記憶猶新，老師說當(dāng)有這樣的癥狀時(shí)要懷疑心絞痛都和心梗：

心前痛，胸骨后，壓榨感，感憋悶，可放射，不緩解，可能梗，能緩解，心絞痛！

一般突然感到胸痛，有的時(shí)候有誘因，比如勞累生氣等。

典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時(shí)會(huì)發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。

發(fā)作時(shí)可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)可用硝酸甘油。?如果在幾分鐘或者半小時(shí)內(nèi)緩解可能是心絞痛，如果一直不緩解可能是心梗了。

無論是哪種都要到醫(yī)院就診了。

硝酸甘油還是救心丸？

家有冠心病患者，一定注意，平時(shí)一定要備點(diǎn)急救藥物。那么問題來了，如果突發(fā)心絞痛或者心梗時(shí)，是選擇硝酸甘油片、速效救心丸還是復(fù)方丹參滴丸呢？硝酸甘油片和速效救心丸，如何選擇，使用方法以及如何保存的問題。

1、心絞痛和心梗急救首選：

硝酸甘油硝酸甘油是一味西藥，西藥見效時(shí)間快，含揮發(fā)成分，急性心肌缺血狀態(tài)的時(shí)候，可以舌下含服。

用藥禁忌此藥禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。還有些心?；颊邥?huì)出現(xiàn)低血壓，含服硝酸甘油后病情可能加重。所以，最好在測(cè)量血壓后，真正確定血壓不低再吃。

如果沒有測(cè)量血壓的條件，就不要盲目服用。

用藥方法連續(xù)含服最多?3?次。當(dāng)出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不見效或療效不明顯，可隔?5?分鐘后再含?1?次，最多可連續(xù)含服?3?次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。

如含服硝酸甘油?3?次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心梗發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

家庭備用硝酸甘油應(yīng)放置冰箱冷藏層，或者室外遮光、陰涼的地方。這類藥物開封后怕熱、容易變質(zhì)，與空氣長(zhǎng)時(shí)間接觸易氧化失效，所以應(yīng)密封保存。

2、低血壓慎選速效救心丸

低血壓患者用藥后，可能出現(xiàn)眩暈等，加重低血壓病情。用藥方法開始劑量宜小，一般4粒，含服后5分鐘起效。

藥效產(chǎn)生時(shí)，舌下應(yīng)有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘后不緩解，可酌情再服用4-6粒，如連用2-3次仍不能奏效，應(yīng)立即去醫(yī)院救治。

儲(chǔ)存方式速效救心丸的保質(zhì)期通常為3年，如果含服時(shí)沒有涼麻感和輕苦辣味，則說明藥已失效。

從顏色上來看，若棕色變淺發(fā)白，則藥效降低。不用時(shí)盡量別開封，以減少揮發(fā)。

用藥禁忌復(fù)方丹參滴丸對(duì)于丹參、三七和冰片有過敏的人禁用;對(duì)于孕婦慎用。用藥方法如果是冠心病急性發(fā)作，第一選擇是使用硝酸甘油或速效救心丸，如果沒有這些可選用復(fù)方丹參滴丸急救，可以使用20粒復(fù)方丹參滴丸，舌下含化。儲(chǔ)存方式密封，在10?~?30℃環(huán)境中保存。

3、兩種藥不宜疊加服

兩種藥物最好不要疊加服用，因?yàn)樗幬锍煞謴?fù)雜，容易掩蓋病情，不便于醫(yī)生更準(zhǔn)確地定位疾病。

硝酸甘油用藥注意什么？

1、當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

2、用藥姿態(tài)要擺正在用硝酸甘油時(shí)坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時(shí)用硝酸甘油可出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?；若躺著用藥時(shí)，因回心臟血量增加導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、連續(xù)含服最多3次人出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不見效或療效不明顯，可隔?5?分鐘后再含?1?次，最多可連續(xù)含服?3?次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。

4、用藥劑量要正確初次含服硝酸甘油時(shí)應(yīng)從小劑量開始，一般為?0.3mg~0.6mg。

5、藥品存放應(yīng)避光硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇空氣或光線緩緩分解失效，應(yīng)棕色藥瓶避光保存。

6、注意日期勿失效硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期?1～2?年后即失效。有的硝酸甘油因反復(fù)打開瓶蓋，3～6?月就可能會(huì)失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。

速效救心丸服用注意什么？

是治療冠心病心絞痛的必備良藥，由川芎、冰片等名貴中藥組方狀 速效救心丸是由川芎、冰片等制成的滴丸型中成藥，是治療冠心病、心絞痛的常用藥物。

怎樣才能趨利防弊呢？

1、服用速效救心丸從小劑量開始，舌下含服4粒，有苦辣味和清心透涼感，約5分鐘起效。如果10分鐘后心絞痛不緩解，可酌情再含服4～6粒，連用兩次仍不能奏效，應(yīng)警惕心肌梗死的可能，要盡快去醫(yī)院看心內(nèi)科，以免耽誤病情。

2、舌下含服。一旦出現(xiàn)心絞痛先兆癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)服藥，取速效救心丸4～6粒，先嚼后再壓在舌下含服。

3、服藥姿勢(shì)有講究。正確的服藥是采取坐姿，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于發(fā)揮藥效，改善急性心肌缺血缺氧，從而使心絞痛得到緩解。

4、經(jīng)常服用速效救心丸的患者，有的可能會(huì)上癮。防止的辦法，要停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量；可與硝酸甘油交替含服。

5、冠心病患者常服用多種藥物，若是速效救心丸與華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗凝血藥中某一兩種合用時(shí)，要看牙齦或皮下有無出血，來月經(jīng)時(shí)出血是否明顯增多等情況，如有出血現(xiàn)象，速效救心丸應(yīng)減量或暫停使用。

6、速效救心丸應(yīng)放在避光、陰涼、干燥處，用后要及時(shí)蓋緊瓶蓋。如發(fā)現(xiàn)藥丸變色、變軟、破碎，特殊辛香味消失，含服時(shí)無苦辣味和涼麻感，說明該藥已失效，千萬不要再用，及時(shí)換新藥。#健康過大年##清風(fēng)計(jì)劃#

冠心病病患者身邊準(zhǔn)備什么藥

一般有冠心病的患者，出現(xiàn)心絞痛或者心梗的時(shí)候首選硝酸甘油，所以日常最好隨身攜帶硝酸甘油。

如果攜帶速效救心丸發(fā)病時(shí)也可以應(yīng)用，有復(fù)方丹參滴丸也可以應(yīng)用，但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)還是硝酸甘油最有效。

如果都沒有，還不能迅速被送到醫(yī)院，可以考慮應(yīng)用阿司匹林，這個(gè)藥物多數(shù)是平時(shí)預(yù)防用藥，急救時(shí)一般要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，用藥量一般是3片嚼碎服用，但是這大大增加出血風(fēng)險(xiǎn)，特別是誤診的情況下，比如動(dòng)脈夾層，很容易要命。

所以有冠心病的患者最好隨身攜帶硝酸甘油。

并且胸痛的原因有很多，不一定都是心絞痛和心梗，有時(shí)候還會(huì)是更嚴(yán)重的動(dòng)脈夾層等。所以出現(xiàn)后最好聯(lián)系120到醫(yī)院就診，用什么藥咨詢醫(yī)生后應(yīng)用。