一聽說“心律不齊”，很多人可能都被嚇壞了。我們的心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，怎么會突然出現(xiàn)“心律不齊”的癥狀呢？心律不齊究竟是什么原因造成的？我們又應(yīng)如何檢測自己是否心律不齊？
本期名醫(yī)
廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院
心血管內(nèi)科主任 重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)人
陳建軍 主任醫(yī)師 博士
出診時間：每周二上午、每周三全天
心律不齊是怎么一回事兒？
心律不齊是指心臟自律性異?；騻鲗?dǎo)障礙引起的心動過速、心動過緩或心率不齊。心律不齊具體可分為很多種類型，比如心動過速或心動過緩、早搏、顫動（房顫和室顫）等。
1心動過速、過緩
心臟是隨著身體的需求來調(diào)整其跳動的速度和強(qiáng)度的。正常人的心臟在清醒、安靜狀態(tài)下每分鐘收縮60～100次，高于100次為心動過速，低于60次為心動過緩。如果心動過緩，低于40次/分鐘則需要及時做進(jìn)一步檢查。
?竇性心動過速：大多數(shù)是生理性的，比如激動、緊張等情況會引起竇性心動過速；也有少部分是由疾病，如發(fā)熱、甲亢等引起的病理性心動過速。
?室上性心動過速：每分鐘心跳次數(shù)高達(dá)200次左右，一般可通過介入治療獲得根治。
?室性心動過速：室性心動過速發(fā)生在心室里面，會影響血壓測量，還可能造成心臟驟停，甚至引發(fā)猝死，需要引起警惕，及時治療，并找出病癥。
當(dāng)心動過速時，如果為室上性心動過速，可以通過深吸氣后憋住氣和刺激咽喉法緩解。
①呼吸憋氣法：吸氣后憋住氣，直至不能堅持屏氣為止，然后用力作呼氣動作。
②刺激咽喉法：用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐，可起到終止發(fā)作的作用。
2早搏
早搏是最常見的心律失常，指心臟出現(xiàn)提早跳動的情況。它可以發(fā)生在任何人群之中。有些早搏完全沒有癥狀，僅在體檢做心電圖時被發(fā)現(xiàn)；有些早搏有時會讓人感到胸部陣跳或心慌等。
一般情況下，只要沒有影響到睡眠和生活，早搏是不需要治療的。如果早搏次數(shù)每分鐘超過5次，24小時超過5000次，則需要進(jìn)行診斷和治療。
3顫動
顫動分為房顫和室顫。其中，房顫是最常見的心律失常，1/4的人在一生中會出現(xiàn)房顫。房顫主要表現(xiàn)為心房收縮功能喪失，心跳不規(guī)則。通過發(fā)病時的普通心電圖和動態(tài)心電圖都可以發(fā)現(xiàn)房顫，但表現(xiàn)因人而異。而室顫屬于心臟驟停的一種情況，是急危重癥，可以導(dǎo)致心源性猝死。在醫(yī)療劇中，我們常?？吹交颊叩男碾妶D變成了一條雜亂的波浪線，醫(yī)生拿著兩塊板磚似的東西放在患者胸口，那是「除顫儀」，除的就是「室顫」。
除了以上常見癥狀外，心律不齊還會伴隨頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等癥狀。
偶見煙酒刺激或運(yùn)動員體質(zhì)出現(xiàn)心動過速或過緩，則為生理性心律失常，不需要特別治療。
造成心律失常的原因有哪些？
1新陳代謝異常
體內(nèi)電解質(zhì)，如鉀、鈉、鈣離子等不平衡，以及內(nèi)分泌失調(diào)，如甲狀腺功能亢進(jìn)等都有可能造成心律失常。
2情緒
在情緒激動時，內(nèi)分泌系統(tǒng)會受到影響容易造成心律失常。
3心臟病
缺血性心臟病(冠狀動脈疾病)，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等都有可能會造成心律失常。
4藥物
除了部分的藥物可能會引起心律不齊外，酒精、咖啡中的咖啡因、香煙中的尼古丁等超過—定劑量時，也會造成心律失常。
心律不齊如何檢測？
1、初步判斷心律失常的最簡單方法就是摸脈搏。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心律失常發(fā)生。
2、心電圖可明確診斷大多數(shù)心律失常，在臨床上最常用。但絕大多數(shù)心律失常都為陣發(fā)性，患者就診時若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測，連續(xù)記錄心臟在24~48小時內(nèi)的跳動。
自測心跳次數(shù)時，需注意反手觸摸對側(cè)橈動脈，可得到更準(zhǔn)確的心跳次數(shù)。
