脊柱相關(guān)疾病 | 脊柱相關(guān)疾病的病因病理（三）

脊柱是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的軸心，連接推骨和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的軟組織(包括肌肉、韌帶、關(guān)囊、筋膜、椎間盤等)易遭受急性扭挫傷。其常見原因從所造成的不同損傷來分析，可分為直接外力損傷、間接外力損傷和持續(xù)勞損。

直接暴力

直接暴力是指外力直接作用在脊柱或脊柱周圍軟組織引起的損傷，多指鈍性挫傷的暴力，如棍棒打擊、擠壓、跌撲、挫傷等。直接外力所造成的軟組織損傷多發(fā)生在直接作用的局部。

外力作用較大時(shí)，可引起肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨的損傷，其軟組織常被擠壓、碾挫或撕拉斷裂，有時(shí)甚至同時(shí)發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)移位,開放性損傷率較高。局部常見出血、腫脹、青紫等癥狀。如治療不及時(shí)或治療不得法，可使損傷發(fā)展到軟組織變性階段，成為慢性軟組織損傷。

由于受傷部位位于外力直接作用的區(qū)域，所以產(chǎn)生相應(yīng)的疾病往往與脊柱損傷部位有關(guān)，如頸部外傷常出現(xiàn)上肢癥狀，頸肩部疼痛，視力、聽力異常、血壓異常及腦缺血等癥狀；胸椎部位外傷可致心肺、肝膽、胃腸消化等功能異常；腰骶部外傷可見下肢、腹部及盆腔臟器的功能異常。

間接暴力

間接暴力是指暴力遠(yuǎn)離作用部位，因傳導(dǎo)而引起脊柱及周圍軟組織的損傷。如自高處墜落，臀部先著地，身體下墜的沖力與地面向上的對(duì)脊柱的反作用力造成的擠壓可造成胸腰椎發(fā)生壓縮性骨折或伴有脫位及脊髓神經(jīng)的損傷。常為肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊等的撕裂傷，進(jìn)而累及相應(yīng)節(jié)段的血管、脊髓及神經(jīng)組織而出現(xiàn)相應(yīng)的病變，開放性損傷較少。疼痛、腫脹、出血及瘀血等癥狀一般出現(xiàn)較遲緩。受傷時(shí)感覺不是很明顯，比較隱蔽。有時(shí)在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天才出現(xiàn)輕微癥狀。

當(dāng)然，有時(shí)間接外力損傷嚴(yán)重者也可立即出現(xiàn)癥狀，具體有：

①挫傷：主要由較重的踢、扭、打、碰撞引起,可使脊柱周圍肌肉、肌腱、韌帶等部位纖維斷裂。

②捩?zhèn)?/strong>主要指機(jī)體活動(dòng)時(shí)超過正常的范圍(過伸或過屈等)時(shí)發(fā)生的肌腱或韌帶的撕傷或斷裂。

③擠壓傷：因機(jī)體受到重物或長時(shí)間擠壓,造成肌纖維或韌帶部分或全部斷裂。

傳導(dǎo)暴力的損傷多見于應(yīng)力較集中和解剖結(jié)構(gòu)薄弱的節(jié)段，常見為頸1~2、胸4~5、胸11~-12、腰1~2、腰4~5、腰5骶1。間接暴力所造成的損傷情況有時(shí)較為復(fù)雜，由于外力的傳導(dǎo)或外分力的交叉作用，可形成兩處以上的損傷，在檢查的時(shí)候往往容易忽視而造成漏診。

無論是直接外力還是間接外力損傷軟組織，如果未能徹底修復(fù)這些損傷的軟組織，日后往往后遺慢性疼痛，就使腰骶、臀髖、大腿根部等或頭顱、項(xiàng)頸、背肩、鎖骨上窩等部位軟組織的無菌性炎癥病變從急性轉(zhuǎn)化到慢性，且經(jīng)常突發(fā)不斷加重。所以認(rèn)為急性損傷并非軟組織損害真正的原發(fā)因素，而是未能治愈而后遺下來的軟組織無菌性炎癥之病理變化，才會(huì)引起原發(fā)性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、頭痛、項(xiàng)頸痛、背痛、肩痛、鎖骨上窩痛等。

（本文轉(zhuǎn)自脊柱相關(guān)疾病學(xué)）

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频