2010-04-09 摘編
腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個部位同時疼痛，其發(fā)病率僅次于感冒。因該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時不會就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。
專家說由腰椎間盤突出引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。據(jù)現(xiàn)有統(tǒng)計，能引起腰腿痛的疾病有數(shù)十種之多，大致可以分為三大類：
一是骨、關(guān)節(jié)及軟組織病變，特別是脊柱及脊旁組織病變：包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質(zhì)疏松、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等；二是內(nèi)臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎癥與腫瘤引起的疼痛，如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風(fēng)、冠心病、后腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎癥與腫瘤等；三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁癥。
女性引起腰腿痛的原因除了通常的外傷，跌倒及車禍等外，還有一個非常重要的與男性最大的不同點是，她們的絕大多數(shù)都曾有過妊娠和分娩，有的甚至是多次妊娠分娩。女性在妊娠期間由于分泌的特殊的內(nèi)分泌激素的作用，加上胎兒在母體內(nèi)體重及體積的不斷增加，可造成孕婦的骨頭、肌筋、神經(jīng)血管被牽拉而出現(xiàn)妊娠期間的腰腿痛，但在分娩之后經(jīng)過一段時間的休息后往往會自然消失。但如果分娩時遇到難產(chǎn)，或者產(chǎn)后睡覺及活動時姿勢不當(dāng)，或者產(chǎn)后沒有得到好的休息，或者有跌倒及有外力的作用，均可致下腰部持續(xù)疼痛。
病例，女，30歲?；颊哂谌焉锏谝惶r曾有過腰腿痛，但在分娩后經(jīng)過一段時間的休息，腰痛就消失了?；颊咴诘诙ト焉飼r也同樣出現(xiàn)了腰痛，但在分娩之后腰痛卻持續(xù)存在，并出現(xiàn)了左下肢的疼痛，會陰部也有脹痛，在性交時還出現(xiàn)前面恥骨部疼痛，坐凳時即感屁股痛。兩個月前由于蹲著為孩子洗澡后，就不能站立起來，后在別人幫助之下才能站立起來。此后左下肢疼痛就更加厲害，臥床時連翻身都困難，甚至不能彎腰系鞋帶。經(jīng)過我們的理療、推拿、脊椎充電、芳香治療及體位牽引等多種治療，一段時間的治療后，她的腰腿痛及上述各種癥狀均全部消失了。
很多女性患者存在腰背痛、膝關(guān)節(jié)痛等現(xiàn)像，但她們都不會想到罪魁禍?zhǔn)讜歉吒?。從醫(yī)學(xué)角度來看，20歲以下的少女不宜穿高跟鞋。因為少女的骨盆骨質(zhì)柔軟，容易受到外力的影響而變形。穿高跟鞋以后，身體前傾，人體為了保持平衡，就得改變姿勢，腰前凸增加，臀部后翹加大，骨盆內(nèi)壁被迫內(nèi)收，日久可使骨盆入口變窄，將來結(jié)婚后會造成分娩的困難。長期穿高跟鞋后，身體前傾，背部肌肉、腰臀肌肉及大腿、小腿后面的肌肉群持續(xù)保持收縮狀態(tài)，日久可造成關(guān)節(jié)變形，椎間盤向前突出，出現(xiàn)腰肌勞損、腰酸背痛。
一般情況下，鞋跟高度適宜的鞋子穿在腳上，全身的重量由全足負擔(dān)。由于高跟鞋跟部的過高設(shè)計并不符合人體力學(xué)，加上前部緊窄，穿上高跟鞋以后，身體會前傾，全身的重量落在了腳掌，受力集中于腳趾而不均勻，而腳掌腱膜前后各與跗骨及腳跟相連，因穿高跟鞋使掌面失去平衡，破壞了正常的重力傳遞負荷線，牽連至膝部及腰部承受壓力，如不留意，不僅會造成使腳部酸痛、扭傷、摔傷等，還往往導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)變形，跖骨骨折及腰酸背痛等癥狀，嚴(yán)重時更會影響行走活動。
腎虛腰痛最常見。腎虛腰痛，也是女性中最常見的腰痛。它的痛感為整個腰部綿綿作痛、隱痛，酸軟無力，勞累或房事后加重。女性每月失血過多，同時肩負孕育、生產(chǎn)，都會損傷腎氣。生育過孩子以及反復(fù)人工流產(chǎn)的女性較易出現(xiàn)此類腰痛。
寒濕性腰痛。主要是腰部受風(fēng)寒侵襲引起，痛感為局部（腰部偏上）疼痛，表現(xiàn)為冷痛，陰雨天加重。
血淤性腰痛。腰肌勞損或扭傷引起局部淤血以及氣血運行不暢，這種腰痛也比較常見，痛感表現(xiàn)為局部刺痛和針扎痛。這種情況，首先要排除器質(zhì)性疾病，如腰椎間盤突出、腎結(jié)石、腎炎。器質(zhì)性疾病引起的腰痛持續(xù)時間會比較長，早期與血淤性腰痛不好區(qū)分，應(yīng)該進行檢查。
盆腔等炎癥引起的腰痛。這種腰痛與男性腰痛完全不同，是育齡期女性較常見的腰痛。盆腔炎和宮頸炎引起的腰痛，臨床上比較常見。痛感為腰骶部酸困疼痛，伴有小腹墜疼、白帶增多。
導(dǎo)致女性腰腿疼痛的常見病有：1.腰椎間盤突出：產(chǎn)前、產(chǎn)后為女性腰椎間盤突出的危險期。懷孕期重心前移，腰椎過度前凸，增加腰部負擔(dān)。產(chǎn)后韌帶都較松馳、產(chǎn)婦產(chǎn)后體重突然增加。2.骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)期的婦女，由于雌激素的減少，骨密度下降及骨關(guān)節(jié)、韌帶的退化等改變增多，導(dǎo)致發(fā)病率增高。3.骨質(zhì)增生癥：俗稱長“骨刺”。40歲時，幾乎90%的人負重關(guān)節(jié)都有或多或少增生性改變。重體力勞動者、運動員發(fā)病更早一些。特點為活動中疼痛加劇。4.椎管狹窄，壓迫脊髓、馬尾或神經(jīng)根而引起癥狀。主要表現(xiàn)為間歇性跛行。
不要忽視基礎(chǔ)治療和恰當(dāng)休息。腰腿痛大多是運動系統(tǒng)疾病，要求減少運動，放松休息，最好的休息是臥床。但有人認(rèn)為不上班即是休息，于是整日坐著看電視、搓麻將，比上班還累，加重腰椎負擔(dān)?？祻?fù)后仍須注意，防止再次受傷。否則癥狀便可能復(fù)發(fā)。
