醫(yī)院經(jīng)常應(yīng)用的有關(guān)糖尿病的檢驗(yàn)項(xiàng)目甚多，有的是糖尿病的必查項(xiàng)目，有些是與糖尿病的控制、治療和預(yù)后評價(jià)密切相關(guān)的項(xiàng)目，正確了解這些相關(guān)檢查結(jié)果的評價(jià)和意義，對于糖尿病友而言是非常重要的，它能使你知己知彼，心明眼亮，及時(shí)采取必要的治療和預(yù)防措施，以達(dá)到控制疾病、早期康復(fù)的目的。
　　一、空腹血糖(英文縮寫FBG)和餐后2小時(shí)血糖(PBG)。FBG的正常值(以血漿為準(zhǔn))應(yīng)<6.1mmol/L(110mg/l)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病,PBG<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常，≥11.1mmol/L(200mg/dl)為糖尿病。FBG值在110～125mg/dl之間,PBG值在140～199mg/dl之間即為血糖增高。
　　二、葡萄糖耐量試驗(yàn)(口服法，英文縮寫OGTT)。主要用于妊娠或流行病學(xué)研究中當(dāng)血糖水平可疑時(shí)的診斷。具體方法是：于抽取空腹血標(biāo)本后，用75克無水葡萄糖溶于250～300毫升水中，于5分鐘內(nèi)喝下，從飲第一口糖水時(shí)開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后取血檢查。當(dāng)服糖后2小時(shí)血糖≥200mg/dl(11.1mmoldl)，即可診斷為糖尿病，如服糖后血糖明顯升高(140～199mg/dl)但未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者即為糖耐量減損(英文縮寫IGT)。
　　三、胰島B細(xì)胞功能測定試驗(yàn)。有以下兩種常用方法：⒈胰島素釋放試驗(yàn)　口服75克葡萄糖或饅頭二兩，測定餐前及進(jìn)餐后血漿胰島素水平?？崭拐Ｒ葝u素值為5～25μIu／ml，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5～10倍，至3小時(shí)降至空腹水平。Ⅱ型糖尿病患者空腹胰島素水平可正?；蚱?，服糖后其高峰多延遲在2～3小時(shí)出現(xiàn)，這是Ⅱ型糖尿病患者B細(xì)胞功能損害的特點(diǎn)。⒉C肽釋放試驗(yàn)  由于糖尿病患者多需要注射胰島素，而目前測定胰島素的方法又不能區(qū)分外源胰島素和機(jī)體自身分泌的胰島素，而血漿C肽的測定則彌補(bǔ)了這一不足，能夠準(zhǔn)確地反映B細(xì)胞功能和胰島素水平，用以指導(dǎo)臨床治療。正常人血漿C肽值為0.8～4μg/l，24小時(shí)尿中排出的C肽為36±4μg。
　　四、糖化血紅蛋白測定　由于血糖受飲食、活動(dòng)、藥物的影響而波動(dòng)，因此，測定一次血糖只能反映取血瞬間的血糖水平，而不能反映采血前一段時(shí)間血糖情況的全貌。而糖化血紅蛋白是血紅蛋白在紅細(xì)胞整個(gè)生命期間緩慢地、持續(xù)地與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，可以反映采血前1～2月的平均血糖水平，這有利于對患者病情的評估和制定治療方案。糖化血紅蛋白包括HbAla、HbAlb、HBAlc，統(tǒng)稱HbAl。HbAlc是糖化血紅蛋白(HbAl)的主要成分，是目前常用的測定指標(biāo)，也是反映血糖的最佳指標(biāo)。HbAlc的正常值是<6.2%。一般認(rèn)為糖化血紅蛋白升高1%，大致反映過去1～2月平均血糖值升高30mg/dl。
　　五、糖尿病人的控制目標(biāo)　下表是世界衛(wèi)生組織亞太地區(qū)Ⅱ型糖尿病政策組制訂的控制目標(biāo)，供參考。
　　應(yīng)注意的是，老年人往往有多種慢性病，常同時(shí)服用多種藥物，其治療目標(biāo)應(yīng)該是控制高血糖，避免低血糖。專家建議，老年人空腹血糖可控制在<7.8mmol/L(<140mg/dl)。餐后2小時(shí)<11.1mmol/L(<200mgdl)，并應(yīng)由營養(yǎng)師進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)和堅(jiān)持經(jīng)常的體育活動(dòng)。


糖尿病人的控制目標(biāo)
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項(xiàng)目    良好  一般   不良
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血漿葡萄糖   空腹4.4～6.1 ≤7.0   >7.0
(mmol/L)   非空腹4.4～8.0 ≤10.0   >10.0
糖化血紅蛋白(%)   <6.2  6.2-8.0   >8.0
血壓(mm/Hg)   <130/80  >130/80～<160/95 >160/95
體重指數(shù)(kg/m2)   男<25  男<27   男≥27
　    女<24  女<26   女≥26
總膽固醇(mmol/L)  <4.5  ≥4.5   ≥6.0
高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) >1.1  1.1-0.9   <0.9
低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) <2.5  2.5-4.4   >4.5
甘油三脂(mmol/L)  <1.5  <2.2   ≥2.2
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其他(血粘、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、眼底均保持正常)
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