六經(jīng)氣化學(xué)說是研究《傷寒論》的六經(jīng)實質(zhì)及其辨證論治規(guī)律的一種學(xué)說。標(biāo)本中從化是它的理論模型之一,以往對標(biāo)本中從化的探討,或誤解其義或淺論輒止,以致對六經(jīng)氣化學(xué)說的闡發(fā)既不全面,亦不無偏頗之處
六經(jīng)氣化的基本內(nèi)涵與氣化活動規(guī)律
六經(jīng)氣化的基本內(nèi)涵包括六氣、三陰三陽,中見之氣和它們的相互關(guān)系及其氣化活動。
根據(jù)《素問·天元紀(jì)大論》,《素問·六微旨大論》有關(guān)標(biāo)本中氣的論述和天人陰陽相應(yīng)的思想原理,六經(jīng)氣化學(xué)說認(rèn)為,《傷寒論》的六經(jīng)(或稱三陰三陽)是指'人之六氣”。六氣之名與自然界風(fēng)熱濕火燥寒同它是六經(jīng)氣化活動的中心內(nèi)容,三陰三陽六氣的對應(yīng)關(guān)系是:'厥陰之上,風(fēng)氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之,太陽之上,寒氣主之”。六氣為本,三陰三陽為六氣之標(biāo),六氣生化有序,則三陰三陽依次消長有節(jié).三陰與三陽兩兩之間還有一定的中見關(guān)系,即太陽與少陰互為中見,陽明與太陰互為中見,少陽與厥陰互為中見。中見之氣的作用是既可協(xié)調(diào)六氣標(biāo)本的運(yùn)動變化,又可平衡三陰三陽的偏盛偏衰。
六經(jīng)氣化活動可表現(xiàn)出一個基本規(guī)律。《素問·至真要大論》云:“少陽太陰從本,少陰太陽從本從標(biāo),陽明厥陰尤從標(biāo)本從乎中也,故從本者,化生于本;從標(biāo)本者,有標(biāo)本之化;從中者,以中氣為化也,所謂“從”是由的意思,“化”謂生化也,按照《素問·六微旨大論》“本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象”的提示,標(biāo)本中從化之理總以陰陽水火為依歸。如少陽本火屬陽,標(biāo)亦為陽,太陰本濕屬陰,標(biāo)亦為陰,標(biāo)本同氣,故二經(jīng)氣化從本,從本與從標(biāo)并行不悖,少陰本熱屬陽,標(biāo)則為陰,太陽本寒屬陰,標(biāo)則為陽,標(biāo)本異氣,故二經(jīng)氣化既從本又從標(biāo),標(biāo)本俱從而非偏執(zhí)一端,至若陽明厥陰不從標(biāo)本從乎中見,乃因陽明本燥性涼為陰之始,陽明為標(biāo)是“兩陽合明”之義,陽盛而陰微;厥陰本風(fēng)性溫為陽之始,厥陰為標(biāo)是“兩陰交盡”之義,陰極而陽生,參之中氣具有協(xié)調(diào)標(biāo)本、平衡陰陽的作用,所以二經(jīng)氣化不從標(biāo)本轉(zhuǎn)而以中氣為化,唐容川把陽明厥陰的這一氣化特點分別簡潔地歸納為“正是賴太陰之氣以濟(jì)其燥之義”;“正謂其通陽和陰,以成其氤氳摩蕩之和風(fēng),則氣血無病也”。要知,中氣的這一作用,于六經(jīng)皆然,只不過于陽明厥陰二經(jīng)尤為突出而已,而六氣標(biāo)本之化是六經(jīng)氣化的主體,至其變而為病則是六經(jīng)證治的主流。
二、六經(jīng)氣化實質(zhì)與辨證論治規(guī)律
六經(jīng)氣化學(xué)說揭示了《傷寒論》六經(jīng)的氣化實質(zhì),氣化實際上是對臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的高度概括,張錫駒說:“臟腑有形者也,三陰三陽無形者也夫形可以臟有形,而有形不可以概無形”,六氣、三陰三陽以及中見之氣和臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系可以太陽經(jīng)腑為例:太陽屬膀胱、小腸兩腑,故化氣為寒;太陽絡(luò)少陰腎、心兩臟,故為中見少陰之物質(zhì)基礎(chǔ);太陽經(jīng)脈包括足、手兩經(jīng),故標(biāo)為太陽。余五經(jīng)同此。其中《傷寒論》所論及的六經(jīng)病證及其機(jī)理,又是以足經(jīng)臟腑為主而兼及其余,不可不知,如辨太陽病篇有頭項強(qiáng)痛、身疼腰痛等證,是足太陽經(jīng)脈不利;在辨陽明病篇中,仲景明確點破“陽明之為病,胃家實是也”,當(dāng)可為證。
在生理狀態(tài)下,六經(jīng)氣化活動正常,標(biāo)本中氣備從其化,故人體健康無病,在病理狀態(tài)下,由于外邪侵襲,正氣與之抗?fàn)帲梭w氣化功能失常,則可表現(xiàn)出備種病證,大體而言,標(biāo)本中從化規(guī)律為六經(jīng)辨證論治提供了相當(dāng)有力的理論依據(jù)。試就六經(jīng)證治之大要辨析知下:
1.太陽和少陰證治。太陽一經(jīng)外面統(tǒng)攝營衛(wèi),固護(hù)體表,標(biāo)氣為陽;內(nèi)而膀胱藏津液,化氣為寒,故木陽受邪為病,不外發(fā)熱惡寒并見的麻桂表證和小便不利的五苓蓄水證,后者或與表證并見,證以方名,方為治設(shè),解表與利水二法切中病情,另如太陽為六經(jīng)之屛障,頗多變證。表證失治誤治有“太陽隨經(jīng)淤熱在里”,“熱在下焦”(128條)或“熱結(jié)膀胱”(109條)的太陽蓄血證,及麻杏石甘湯證、葛根芩連湯證等,諸證雖病位不一,但邪氣循從陽化熱之線歸為里熱證則同,治則以清泄里熱為共同大法。體內(nèi)水液代謝正常,不能盡入于膀胱之腑,而多停蓄于心下之時,亦可見有小青龍湯證、苓桂術(shù)甘湯證等,諸證多以苓桂合用,化氣與利水同施。
少陰本熱標(biāo)陰之氣化,以心腎陽氣為原動力,概括了腎陰、腎陽陰陽互根之理,以及心腎水火交泰之用。故少陰為病或虛其陽,或虛其陰,證屬里虛雖同,而有寒化、熱化之別則異,四逆、真武、附子湯證等是虛寒之病例,黃連阿膠湯證、豬苓湯證等則為虛熱之病例。
2. 陽明和厥陰證治,陽明一經(jīng)多氣多血,陽氣旺盛胃腸主燥化,常賴太陰里氣調(diào)濟(jì),故陽明為病由于“亡津液”,經(jīng)腑不得濡潤,多見陽熱亢盛,但熱不寒的白虎、承氣湯證,清熱與攻下二法皆寓“存津液”之深意。不僅于此,若陽明胃中反寒,或寒濕部久,亦可見“食谷欲嘔”的吳茱萸湯證和“欲作谷疸”證(200條),或“虛則太陰”之轉(zhuǎn)屬或者陽明之熱與太陰之濕相合,而見濕熱發(fā)黃的茵陳蒿湯證,證治異類,總不離于氣化從中之機(jī)。
厥陰本風(fēng)標(biāo)陰之氣化,以肝主疏泄,體陰而用陽,并仰賴少陽相火溫通之故,若風(fēng)火失卻溝通之職,則厥陰病中熱自為熱寒自為寒,或寒熱上下格拒,可呈或熱、或寒,或熱寒錯雜,如白頭翁湯證、當(dāng)歸四逆湯證、烏梅丸證等,方治各異不足為奇。
3. 少陽和太陰證治。少陽麻屬膽,膽寓相火,主溫通氣機(jī),標(biāo)氣為陽:太陰臟屬脾,脾主健運(yùn)升清,主濕化,標(biāo)氣為陰,二經(jīng)標(biāo)本同化,故為病單純,治則簡明,少陽屬熱屬實,大抵與膽火失常有關(guān),或上炎灼津、或部結(jié)犯胃,樞機(jī)不利,小柴胡是其主要方證類型。太陰為寒為虛,脾陽受損,寒濕為患,故宜理中、四逆輩。
綜觀六經(jīng)病情雖然復(fù)雜,尚多表里同病、六經(jīng)兼挾、順傳逆變等情形,且判斷預(yù)后轉(zhuǎn)歸亦不盡一致,但只要抓住了標(biāo)本中從化這一規(guī)律,便可起到執(zhí)簡馭繁的作用。