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          肺結(jié)節(jié)與澤漆湯

          現(xiàn)在有研究認(rèn)為《金匱要略》中的澤漆湯對(duì)于肺結(jié)節(jié)、甚至肺癌有一定的作用。

          肺結(jié)節(jié),多數(shù)無(wú)臨床癥狀,常在肺部CT等檢查中發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)直徑≤3cm,3cm以上的稱(chēng)為腫塊。良性結(jié)節(jié)形狀多規(guī)則,惡性病灶多呈分葉狀。

          中醫(yī)認(rèn)為,肺結(jié)節(jié)類(lèi)似于痰核、積聚(肺積),證屬陰邪,而澤漆湯在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治七》中也用于治療肺痿和肺癰之中的脈證為陰證者。

          另:現(xiàn)代普遍認(rèn)為無(wú)臨床癥狀的且較小的肺結(jié)節(jié)不需要治療,只需定期觀察即可。

          問(wèn)曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,目中反有濁唾誕沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰,咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿,數(shù)實(shí)者為肺癰。

          問(wèn)曰:病咳逆,脈之,何以知此為肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,其脈何類(lèi)?師曰:寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱;微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入;熱過(guò)于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈*。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干喘滿(mǎn),咽燥不渴,時(shí)唾濁沫,時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò),血為之凝滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

          上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利,尤甚。

          上氣,喘而躁者,屬肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈。

          肺痿吐誕沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多誕唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴?!?/p>

          ……脈沉者,澤漆湯主之。

          澤漆湯方

          半夏半升 紫參五兩(一作紫菀) 澤漆三斤(以東流水五斗,煮取一斗五升) 生姜五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩

          右九味,口父 咀,內(nèi)澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。

          澤漆湯:半夏,紫菀,澤漆,生姜,白前,甘草、黃芩、人參、桂枝。

          方中澤漆為君,味辛苦,以助肺行水,化痰止咳。半夏以化痰散結(jié);紫菀以溫肺下氣,消痰止咳;白前降氣消痰止咳,生姜溫肺化痰,為臣。黃芩善清上焦之熱,既能清痰聚之熱,又可防半夏、紫菀、白前等辛溫之品燥烈而傷陰;桂枝溫陽(yáng)化氣,佐助君藥利肺行水,人參甘溫益氣,歸肺脾兩經(jīng),即可健脾以絕生痰之源,又可補(bǔ)益肺氣,行氣化痰;甘草溫中補(bǔ)脾,又可調(diào)和諸藥,為佐使。

          澤漆湯主證:咳嗽咳痰,喘息,甚至咳而胸痛,面目浮腫,脈沉。

          若伴有咳吐黃痰,自覺(jué)喉間有腥味,舌尖紅苔黃膩,可合用葦莖湯加減(葦莖、冬瓜子、薏苡仁、桃仁,桔梗)。

          END
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