導(dǎo)讀：
大柴胡湯是有名的表里雙解劑，具有和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)之功效。方中芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛。本篇推送就此展開，談談大黃與芍藥（白芍與赤芍）的伍用細(xì)節(jié)。
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《備急千金要方·卷第十一》堅癥積聚第五說：“治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食，服之甚良方，大黃、芍藥各二兩。上二味末之，蜜丸。服如梧子四丸，日三。不知，可加至六七丸，以知為度。”
【單味藥效】
大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，味苦破堅，性寒清泄，主入脾、胃、大腸經(jīng)，其蕩滌腸胃，推陳致新，故能瀉下攻積，清熱瀉火，用于治療腸腑氣機(jī)不利、腸中津液不足的積滯便秘、腹內(nèi)結(jié)塊等癥。大黃經(jīng)酒制之后可入肝、心包經(jīng)，用于涼血解毒，逐瘀通絡(luò)，治療血熱吐衄、積聚等。
白芍味酸、苦，微寒。歸肝、脾經(jīng)，能療腹痛、祛寒熱、利大小便，用于腹中氣機(jī)不暢、絡(luò)脈攣急之腹痛脹滿，也可用于脾胃氣機(jī)郁滯所致的大腸傳導(dǎo)失司、膀胱氣化無權(quán)的大小便不利。赤芍味苦，微寒，歸肝經(jīng)，主入血分，能清瀉血中余熱，散血不留瘀。
【配伍功效】
大黃瀉下攻積，清熱瀉火，可使腸中燥熱從大小便而去；涼血解毒，使得溫毒熱邪得以外散、發(fā)斑之營血得以涼潤寧靜；逐瘀通絡(luò)，使得腹內(nèi)氣滯血結(jié)之積聚得以消散。芍藥清熱和血祛瘀，斂陰柔肝止痛。白芍?jǐn)筷幦岣沃雇?，斂營陰，動腑氣，通利大腸氣機(jī)；柔筋急，止腹痛，使得腹內(nèi)氣機(jī)得暢，營陰得斂。赤芍清熱涼血，散瘀止痛，可使熱入營血之發(fā)斑動血得以清利；通利脈中營血，斂血不留瘀。大黃與芍藥相伍，常用于治療腹內(nèi)氣血不暢，結(jié)塊不散、大腸傳導(dǎo)不利的積聚、便秘等病證。
【主治病癥】
1.腹內(nèi)積聚，大小便不通。
2.便秘。
【參考用量】
二藥等量。大黃 3~15g，孕婦及月經(jīng)期、哺乳期慎用；白芍 3~15g，或赤芍 3~15g，不宜與藜蘆同用。
圖：白芍
【臨床應(yīng)用要點(diǎn)】
白芍為毛茛科植物芍藥及毛果芍藥的根，為臨床補(bǔ)陰常用藥，種類有生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍、土炒白芍和白芍炭。生用偏于動腑氣，通大便；炒用性緩柔肝，和脾止瀉；酒炒行經(jīng)止痛；醋炒、炒炭用于斂血、止血。赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根，為臨床清血分余熱之藥，煎湯、入丸散服用，主要用來治療溫毒發(fā)斑、吐血衄血、癰腫瘡瘍等癥。
1.大柴胡湯（《傷寒論》）
組成：柴胡半斤，大黃二兩，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），生姜五兩（切），枳實(shí)四枚（炙），大棗十二枚（擘）。
功效：治表證未除，里證又急，汗下兼行。
2.枳實(shí)芍藥湯（《兒科方要》）
組成：枳殼、芍藥、大黃各二錢，當(dāng)歸錢半，甘草八分。
功效：治大便結(jié)燥，時痛時止。
