腫瘤是一種復(fù)雜的全身性疾病，無論哪種治療方式，都不代表一勞永逸的解決了所有的問題。因為初次治療時其他部位可能已經(jīng)潛伏著癌灶了，當(dāng)身體免疫力下降或者腫瘤細(xì)胞增殖旺盛，這些部位的癌灶就會卷土重來，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一直是影響癌癥治療的重要因素。像肺癌，肺是一個容易出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移的臟器，特別是中晚期肺癌和手術(shù)、化療后的患者，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的非常多，在臨床上屬于常見病。所以，如何通過早期癥狀來判斷或預(yù)測肺癌是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性的進(jìn)展，就非常重要。對于肺癌患者來說，需要解決以下問題，如何判斷是否轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)？如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)該怎么辦？復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可以預(yù)防嗎？
首先，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)不同。轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞通過多種途徑擴(kuò)散到身體的其他部位。轉(zhuǎn)移既可以是初診時的情景，也可以是治療后復(fù)查新出現(xiàn)的情景。復(fù)發(fā)是指經(jīng)手術(shù)、放療、化療等手段腫瘤消失，復(fù)查時發(fā)現(xiàn)病灶局部又出現(xiàn)新生癌組織。一般來說，復(fù)發(fā)是局部的，轉(zhuǎn)移是全身性的。
其次，影響復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的因素。一是治療時機(jī)的把握，治療越早，復(fù)發(fā)的幾率越低！二是肺癌的病理類型和分化程度（免疫組化），比如中分化腺癌（尤其是微乳頭型腺癌）和小細(xì)胞肺癌，是復(fù)發(fā)率高的病種。三是治療時的不徹底所造成的癌細(xì)胞在體內(nèi)殘存，以及潛伏病灶，在治療時，就有一些癌細(xì)胞已經(jīng)在患者體內(nèi)落地生根，形成肉眼及影像學(xué)都無法看見的微小病灶，這些殘留的癌細(xì)胞及微小病灶是日后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的元兇。
第三，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移診斷。對于已然確診肺癌并腫瘤被切除的患者，需要定期復(fù)查。根據(jù)癌癥的類型的不同，需要檢查的項目也不盡相同。肺癌復(fù)查過程主要通過CT或者其他影像學(xué)檢查來判斷是否存在復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。當(dāng)患者出現(xiàn)一些異常癥狀時，就要再做檢查了。
臨床觀察，肺癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，大致會出現(xiàn)以下癥狀：
如果出現(xiàn)聲音嘶啞，說話不清楚，可能是侵犯到喉返神經(jīng)。
出現(xiàn)前胸，面部浮腫和紅光滿面，頸部粗大的同時伴有呼吸困難，可能侵犯上腔靜脈，臨床上稱之為“上腔靜脈綜合征”，此時病情比較危重，要抓緊時間治療。
如果出現(xiàn)呼吸困難，可能是胸腔積液，侵犯到胸膜，此時，要及時拍片檢查。
上肢疼痛，活動不利，眼睛睜不開，眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部不出汗，可能是相應(yīng)支配部位的神經(jīng)受到侵犯。
出現(xiàn)頭痛，惡心，噴射性嘔吐，頭暈，看不清東西，走路不穩(wěn)，可能是腦轉(zhuǎn)移。
腰、胸椎部位骨骼出現(xiàn)固定疼痛可能是骨轉(zhuǎn)移。
肝區(qū)出現(xiàn)疼痛可能是肝轉(zhuǎn)移。
前胸，后背，四肢等部位的皮膚摸到黃豆粒大小的結(jié)節(jié)，可能是皮下轉(zhuǎn)移。
縱膈及各部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。
除轉(zhuǎn)移到上述部位外，臨床還看到肺癌會轉(zhuǎn)移到心包，胃，腎，腸，胰腺，甲狀腺，腎上腺，脾，食管，卵巢，子宮等部位，并表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。肺癌的轉(zhuǎn)移部位是十分廣泛的。
手術(shù)：手術(shù)是肺癌最常用的治療方法，但是治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移肺癌，手術(shù)就需要慎重。要綜合考慮患者的年齡、身體狀況，能否承受得住手術(shù)，以及距離上次上述的時間不能太近。腫瘤比較小的情況下，還可以考慮其他微創(chuàng)治療手段：射頻消融、冷凍消融等介入治療，創(chuàng)傷小。
放化療：如果患者被認(rèn)為不適合手術(shù)治療，就可以考慮放化療了。針對放化療的副作用，要積極采取對應(yīng)的處理措施，緩解患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。
中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療更多的是配合治療，主要用來緩解患者由于手術(shù)或放化療而產(chǎn)生的痛苦、副作用，也可以通過中藥來增強(qiáng)患者的抵抗力。
首先，肺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)能否避免與患者病期的早晚、治療是否合理徹底、術(shù)后輔助治療方案選擇是否合理，以及患者是否能夠遵照醫(yī)囑定期復(fù)查等因素都有關(guān)系。
其次，如果病期早、治療得當(dāng)、復(fù)查及時、生活方式健康、心態(tài)積極，復(fù)發(fā)的概率就低。但要明確，即便各方面都做得很好，也不能完全避免復(fù)發(fā)。
最后，對于患者來說，在做到積極配合治療的同時，一定不要背太大的思想包袱。不良心理因素可能引起癌癥加重。而心理平衡，才能維持各系統(tǒng)正常功能，增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)能力，提高免疫功能，戰(zhàn)勝癌癥。
PS：文章轉(zhuǎn)載自“腫瘤科李醫(yī)生”
