Haalthy導(dǎo)讀

關(guān)于免疫治療，后臺(tái)經(jīng)常有朋友留言詢(xún)問(wèn)相關(guān)問(wèn)題。

肺騰為你特別送上本周精選出來(lái)的群友問(wèn)題，并進(jìn)行了整理回答，供大家學(xué)習(xí)借鑒。

01肺癌術(shù)后怎么預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

答：肺癌患者中有很大一部患者會(huì)因?yàn)閺?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡，可以說(shuō)，肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是存在于肺癌治療中的兩大難題。

控制肺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可以提高患者的遠(yuǎn)期生存率，改善患者預(yù)后。

對(duì)于術(shù)后患者，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：

1、遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，一般術(shù)后第一年，每三個(gè)月復(fù)查一次，第二年，每半年復(fù)查一次，循環(huán)復(fù)查持續(xù)

2、術(shù)后患者應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)，正常飲食，不要太過(guò)忌口，禁煙酒

3、結(jié)合自身情況積極鍛煉，保證有良好的身體素質(zhì)

4、保持心情舒暢，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)

5、注意保暖，不要感冒，不要去人群太過(guò)密集的地方

02肺癌腦轉(zhuǎn)移除了放療還有什么辦法？

答：肺癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是腦轉(zhuǎn)移，自然平均生存時(shí)間僅1個(gè)月-2個(gè)月。腦轉(zhuǎn)移常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是腦實(shí)質(zhì)和腦膜，腦膜轉(zhuǎn)移預(yù)后相對(duì)最差。

腦轉(zhuǎn)移的癥狀：

1、虛弱和癲癇發(fā)作頭暈、頭痛，有時(shí)伴有嘔吐或惡心

2、認(rèn)知能力改變（記憶、注意力和推理）

3、頭暈、頭痛，有時(shí)伴有嘔吐或惡心

4、行動(dòng)困難、動(dòng)作震顫或步伐失調(diào)（不穩(wěn)定）等

5、小腦功能障礙或失語(yǔ)等

如果出現(xiàn)以上癥狀，需要引起重視，可能是發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，需要去醫(yī)院檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者：

出現(xiàn)癥狀且腦轉(zhuǎn)移數(shù)量≤3個(gè)，稱(chēng)之為寡轉(zhuǎn)移，可選擇手術(shù)切除、立體定向放療、全腦+立體定向放療；數(shù)量>3個(gè)，建議放療或立體定向放療；

未出現(xiàn)癥狀，不建議放療，若有EGFR突變、ALK融合，可選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥；若無(wú)EGFR突變、ALK融合，可選擇化療。

對(duì)小細(xì)胞肺癌患者：

若有癥狀，建議全腦放療；

若無(wú)癥狀，建議先化療再行全腦放療；

接受過(guò)全腦放療的復(fù)發(fā)患者要評(píng)估后再做相應(yīng)放療。

以上選擇還需結(jié)合患者自身的情況綜合考慮處理措施。

03肺癌腦轉(zhuǎn)移使用伽馬刀手術(shù)治療效果怎么樣？

答：伽瑪?shù)妒且环N無(wú)創(chuàng)傷、精確安全、療效確切的放射治療，它可針對(duì)腫瘤病灶放出射線一次性的摧毀腫瘤組織，主要應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤，比如腦膜瘤、垂體腺瘤、膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等治療。

對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)，伽馬刀治療后可精確的使腫瘤細(xì)胞消亡而不損傷正常組織。但由于肺癌原發(fā)病灶的存在，故不能控制腫瘤復(fù)發(fā)。

04骨轉(zhuǎn)移放療后又復(fù)發(fā)且在同一位置還能放療嗎？該怎么治療呢?

答：一般來(lái)說(shuō)，第一次放療過(guò)的地方不能再做第二次放療。應(yīng)根據(jù)患者具體情況綜合考慮治療方法。

05體內(nèi)有一小病灶是應(yīng)該繼續(xù)吃靶向藥還是放療？

答：建議咨詢(xún)醫(yī)生，結(jié)合自身情況綜合考慮治療方法。

06幾位醫(yī)生建議不同，分別建議我首做化療、放療、靶向藥，我應(yīng)該怎么辦？

答：建議您結(jié)合病理類(lèi)型及基因檢測(cè)結(jié)果選擇治療方法。

如果您有對(duì)應(yīng)的基因突變，建議首選靶向治療，如果沒(méi)有基因突變，建議結(jié)合病理分期及病灶數(shù)量、大小等因素考慮選擇放化療或免疫治療。

07頸部淋巴放療的注意事項(xiàng)有哪些？

答：淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌常見(jiàn)的主要擴(kuò)散途徑。

淋巴組織是一個(gè)人體非常重要的免疫器官，它能對(duì)人體的第二道防線有很大的作用，能夠吞噬各種有害的物質(zhì)。

頸部淋巴轉(zhuǎn)移通常會(huì)采用放療來(lái)進(jìn)行治療。

注意事項(xiàng)：

1、放療期間，患者需要定期檢查血常規(guī)，如遇白細(xì)胞低的情況要及時(shí)告知醫(yī)生

2、放療期間，注意飲食，多食果蔬，葷素搭配，增強(qiáng)機(jī)體免疫力

3、部分病人放療后可能會(huì)因頸部淋巴回流不暢出現(xiàn)面部或下頜部水腫，并且是長(zhǎng)期的，可用促進(jìn)靜脈回流的藥物緩解，一般不會(huì)對(duì)身體有什么影響

4、部分病人放療后出現(xiàn)頸部皮膚僵硬，導(dǎo)致活動(dòng)不靈活甚至活動(dòng)時(shí)有牽扯痛，故在放療后要多做頸部肌肉的拉伸

5、放療后2年內(nèi)一定要及時(shí)復(fù)查，第一年每3個(gè)月一次，第二年每半年一次，之后每年一次