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          十三、小兒濕疹(二則)

              王二留,9歲,車站家屬。1972年正月初七,患黃水瘡45日,始起于頭頂部,搔癢抓破後,黃水所到之處即浸淫成片,漸及前額,雙頰,四肢,胸背,全身無(wú)一處完好。日夜瘙癢無(wú)度,嚎哭不止。頸側(cè)、腋下、鼠蹊部之淋巴結(jié)全數(shù)腫大疼痛,高熱煩渴。其母以玉米蕊棒給其搔癢,搔至血水淋漓亦不能止癢。時(shí)病孩已不能起床,其父來(lái)城代訴病情,考慮爲(wèi)濕熱化毒,乃疏連翹敗毒合三妙湯,重加土茯苓、苦參、白蘚皮、苡仁化濕,生石膏清陽(yáng)明經(jīng)熱:
              土茯苓120克,煎湯代水煎下藥:
              二花、連殼、生石膏、苦參、白蘚皮、生苡仁各30克,羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、蒼術(shù)、黃柏、芥穗、防風(fēng)、甘草各10克,3劑。
              上藥服後,黃水漸少,患兒已能起床,由其父背來(lái)門診就醫(yī)。視之,其衣褲皆被黃水痂粘于身上不能揭起。據(jù)云,夜間脫衣睡覺(jué),早上起床,其身上之黃水瘡痂即和被子粘在一起,一揭就要粘去少許皮肉,痛苦不堪。如此重癥,確屬罕見(jiàn)。仍予原方6劑,3劑內(nèi)服,3劑洗,內(nèi)服方加全蟲12只、蜈蚣1條、烏蛇肉30克研粉,蜜丸先服。
              另擬外敷滲藥:
              蛤粉、青黛、滑石、甘草、生硫黃、蒼術(shù)、黃柏、苦參各30克,雄黃、冰片各15克,共研粉,洗後乾滲乾瘡面。
              一周後又帶病兒來(lái)診,其癥已癒七八,全身脫一層殼。用二診方後即不再流黃水,癢亦輕微。唯夜間煩渴,心煩不寧,瘙癢時(shí)有發(fā)生。舌光紅無(wú)苔,便燥34日一行,努責(zé)殊苦,甚則肛裂出血。證屬血虛生燥,乃予大劑桃紅四物湯加首烏、蒺藜、黑芝麻、丹皮、紫草,5劑後痊癒。
              城關(guān)糧食加工廠曹繼柱之女1歲半,泛發(fā)性濕疹70余日,用上方小其劑,3日而癒。198318日受風(fēng)復(fù)發(fā),針尖大之紅疹密匝匝布滿全身,胸腹四肢重,瘙癢無(wú)度,哭鬧不休,夜甚。搔破流淡血水,血痂斑斑。證屬濕疹後血虛風(fēng)襲,風(fēng)毒郁于血絡(luò),演化爲(wèi)"血風(fēng)瘡"癥。予下方3劑,養(yǎng)血涼血疏風(fēng)解毒又癒。
              生地、當(dāng)歸各10克,赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹皮、紫草、白蒺藜、首烏、皂刺、炒芥穗各5克,烏蛇15克,鮮生姜3片,棗4枚。
              按:小兒濕疹古謂胎毒,由孕期過(guò)食辛辣發(fā)物,遺毒于胎兒所致。出生後,多數(shù)在3周內(nèi)透發(fā)于外,當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)用連翹敗毒散合三妙敷(“散”之誤?),重用土茯苓、白蘚皮(可清濕熱,療死肌)、苦參,升散化濕,清解內(nèi)毒,經(jīng)治數(shù)百例,少則3劑,多則5劑即癒。重癥加蟲類藥(全蟲、蜈蚣、烏蛇)入絡(luò)搜風(fēng)解毒,止癢特效。本病治則,以清解內(nèi)毒爲(wèi)主。滲出液多者,可選解毒、拔毒、清涼燥濕止癢散劑外滲。若內(nèi)毒未清,單用斂瘡?fù)縿?,則易使?jié)穸緝?nèi)攻。南關(guān)鎮(zhèn)一小兒,濕疹用膏劑外涂,外癥消失,3日後內(nèi)變爲(wèi)急性腎炎。此時(shí)仍以連翹敗毒散加麻黃、紅豆,透毒于外,仍未爲(wèi)晚??上пt(yī)者不察,只管打針輸液,不效,去太谷住院,焦頭爛額,致成腎病綜合癥。數(shù)月後邀余診治,問(wèn)明原委,遂以連翹散毒散合麻杏苡甘湯加紅小豆、丹皮、紫草、每服皆得潤(rùn)汗,小便漸多,浮腫、蛋白尿逐日消退,月余痊癒。
              濕熱爲(wèi)粘膩之邪,如油入面,纏綿難解。經(jīng)治病例,由于過(guò)用升散燥濕之劑,有個(gè)別病例出現(xiàn)燥化、傷陰之弊,此亦"見(jiàn)病治病"之過(guò)。以桃紅四物湯涼血活血,養(yǎng)血潤(rùn)燥,可免此弊。

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