作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 張銘銳
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
現(xiàn)代人因壓力大或者環(huán)境的污染或多或少都會出現(xiàn)各種皮膚問題，下面逸仙藥師就講講瘡癤，痤瘡，癮疹這幾類常見皮膚病的中醫(yī)診療。
一、瘡癤
瘡癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位，范圍較小的急性化膿性疾病，其特征是色紅、灼熱、疼痛，突起根淺，腫勢局限，膿出即愈。局限于毛囊或皮脂腺的稱癤，擴(kuò)大到皮下組織而成瘡癤。瘡癤一般多發(fā)生于夏季，任何部位都可以發(fā)生，而以頭面，背及腋下為多見。西醫(yī)學(xué)的癤，急性淋巴管炎，頭皮穿鑿性膿腫等有上述表現(xiàn)者均可以參考此內(nèi)容辨證論治。
1.熱毒蘊(yùn)結(jié)
癥狀：好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發(fā)熱，口渴，尿赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。
治法：清熱解毒。
方劑：《五味消毒飲合黃連解毒湯》：(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黃芩、黃柏、山梔)加減。
2.濕毒淤結(jié)
癥狀：可發(fā)于全身任何部位，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹、灼熱疼痛為主，為腫勢漸增大，中央變軟、波動，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，解毒透膿。
方劑：《仙方活命飲合透膿散》：（金銀花、赤芍、當(dāng)歸、乳香、沒藥、陳皮、防風(fēng)、川貝母、白芷、天花粉、甘草、穿山甲、皂角刺、黃芪、川芎）加減。
用藥注意：
1.以上方劑孕婦及兒童和年老體弱者，以及具各種心、肝、腎慢性病者，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。治療瘡癤的藥物以苦寒清熱藥為主，這類中成藥不宜久服，久服易損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛寒，變生他病。某些中藥中含有興奮劑成分，故運(yùn)動員應(yīng)慎用。
2.不宜在服藥期間服用補(bǔ)益滋膩類中藥。
健康指導(dǎo)
1.飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，忌煙酒、辛辣、葷腥油膩之品。
2.瘡癤皮膚表面宜用清水清洗，不宜用肥皂、沐浴液清洗，不宜使用化妝品。不成熟的癤腫，不宜擠壓和過早切開。
3.瘡癤皮膚表面有破潰的地方，不宜自行擠壓，需到醫(yī)院及時就診。
4.講衛(wèi)生、勤洗澡、曬被褥，增強(qiáng)體育鍛煉。
二、痤瘡
痤瘡是以顏面、胸背部黑頭、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害為特征；常伴有皮脂溢出。青春期過后，大多自然痊愈或減輕。西醫(yī)學(xué)的慢性毛囊炎、皮脂腺炎可參考此內(nèi)容辨證論治。
1.肺經(jīng)風(fēng)熱。
癥狀：面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿胞，伴口渴、大便秘結(jié)、小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏風(fēng)清肺。
方劑：《枇杷清肺飲》：（枇杷葉、黃芩、黃連、桑白皮、連翹、野菊花、甘草、梔子）加減。
2.胃腸濕熱。
癥狀：顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法:清熱除濕解毒。
方劑:《茵陳蒿湯》：（菌陳、梔子、生大黃）加減。
3.痰溫瘀滯。
癥狀：皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見竇道，經(jīng)久難愈；伴納杲腹脹。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑。
治法：除濕化痰，活血散結(jié)。
方劑：二陳湯合桃紅四物湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地）加減。
用藥注意
1.以上方劑孕婦及年老體弱者，以及具有各種心、肝、腎慢性病者，均需在醫(yī)指導(dǎo)下用藥。這類藥物中以清熱解毒活血類居多，故脾胃虛寒者慎用。
2.應(yīng)根據(jù)痤瘡的發(fā)生時間、病變程度和不同表現(xiàn)選用中成藥。
健康指導(dǎo)
1.早晚溫水洗臉，面部出油多者每日可洗3～4次，以硫黃皂清潔面部油脂，預(yù)防細(xì)菌感染。不要用冷水洗臉，以防毛孔堵塞，粉刺加重。
2.忌食辛辣刺激食物，如辣椒、煙酒、咖啡；限食油膩食品及甜食。多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，以保持大便通暢。配合飲用薏米和紅小豆湯。
3.面部痤瘡不宜用肥皂或洗面奶類洗滌用品洗臉，亦勿濫用化妝品，特別是粉制和油質(zhì)化妝品?？捎煤扇~或浮萍中藥煎湯外洗或外涂局部。
4.禁止自行用手?jǐn)D壓粉刺，以免炎癥擴(kuò)散，愈后遺留凹坑狀瘢痕。
三、癮疹
癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)因、時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。初起皮膚作癢，次發(fā)疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發(fā)速愈，慢性者可反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)學(xué)的蕁麻疹可參考此內(nèi)容辨證論治。
1.胃腸濕熱。
癥狀：風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹同時伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。
治法：通腑泄熱，疏風(fēng)解表。
方劑：《防風(fēng)通圣散》：（防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石）加減。
2.風(fēng)熱犯表。
癥狀：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，解表止癢。
方劑：《消風(fēng)散》：（荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通）加減。
用藥注意
1.上述方劑孕婦慎用；年老體弱者，以及具有各種心、肝、腎慢性病者，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
健康指導(dǎo)
1.忌食易致敏和刺激性食物。如魚蝦、牛羊肉。宜清淡飲食，適量食用新鮮水果和蔬菜。
2.避免各種外界刺激，如過度洗擦、熱水燙洗、內(nèi)衣以純棉制品為宜，禁止過度搔抓，以防加重病情和繼發(fā)感染。
3.保持心情舒暢，飲食起居要有規(guī)律，積極配合治療。
參考文獻(xiàn)：[1]徐德生，郭霞珍. 中藥學(xué)綜合知識與技能[M].北京市：中國醫(yī)藥科技出版社，2016:104-106.
