【鑒于超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)中的重要地位，許多甲狀腺疾病或影像學(xué)會都專門制定類一系列甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲分類系統(tǒng)，以期有效地指導(dǎo)臨床。這些不同的分類系統(tǒng)各有優(yōu)劣，我們把它們匯總在一起，供大家批判性學(xué)習(xí)?！?/span>
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麥吉爾甲狀腺結(jié)節(jié)評分（McGill Thyroid Nodule Score ，MTNS）是一種評估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性的評分系統(tǒng)，是加拿大麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的一套甲狀腺結(jié)節(jié)的綜合評分系統(tǒng)，它是將臨床表現(xiàn)、實驗室檢查數(shù)據(jù)、影像學(xué)特征和細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)結(jié)果結(jié)合在一起的一套評分系統(tǒng)，通過這套評分系統(tǒng)對每個結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險作出判斷，從而制定最佳的甲狀腺結(jié)節(jié)的管理策略。
麥吉爾甲狀腺結(jié)節(jié)評分（MTNS）是基于22個臨床、影像學(xué)和細(xì)胞學(xué)參數(shù)設(shè)定，每個參數(shù)賦予一個具體的分?jǐn)?shù)，最后算出總分。這22個參數(shù)包括：
八個臨床或?qū)嶒炇覅?shù)
性別(男):1分
年齡(>45歲):1分
可觸及結(jié)節(jié)(現(xiàn)在):1點
TSH水平(>1,4 mIU/L): 1分
質(zhì)地(石頭硬度):2分
電離輻射暴露史:3分
甲狀腺癌家族史:3分
民族(夏威夷、菲律賓、冰島):3分
八個影像學(xué)表現(xiàn)參數(shù)
低回聲結(jié)節(jié):1分
彩色多普勒血流增強(qiáng):1分
形狀(高大于寬):1分
鈣化：粗鈣化 1分；微小鈣化 2分
病變大小變化：> 10% 1分；> 30% 2分
淋巴結(jié)腫大(當(dāng)前):2分
大?。?/span>2 -2.9厘米 2分；3.03.9厘米-3分；4厘米或以上4分
PET掃描局部陽性:4分
六個細(xì)胞學(xué)或分子檢測參數(shù)：
Hurthle細(xì)胞病變:2分
良性腫瘤:3分
異型性(非反應(yīng)性)：輕度3分；中度4分；嚴(yán)重5分
可疑惡性:7分
HBME-1陽性:7分
BRAF突變:7分
評分的解釋和惡性腫瘤風(fēng)險的百分比
0分= 0%
1-3分= 27%
4-7分= 32%
8分= 39%
9-11分= 63%
12-13分= 88%
14-18分= 93%
>18分= 100%
評述：
麥吉爾甲狀腺結(jié)節(jié)評分整體上比較保守，對于較大甲狀腺結(jié)節(jié)有較好的的評估較為方便，對于微小癌常常出現(xiàn)低估的情況，不過這種低估似乎并沒有影響甲狀腺癌的整體預(yù)后，從某種角度來看，這種低估可能對減少甲狀腺癌的過度診斷反而是有好處的。
有些人認(rèn)為當(dāng)FNA細(xì)胞學(xué)結(jié)果顯示為“不確定”時，McGill甲狀腺結(jié)節(jié)評分是有用的。因此，我們可以將這一類患者納入到麥吉爾甲狀腺結(jié)節(jié)評分系統(tǒng)中進(jìn)行評估。
“輕度”、“中度”和“重度”分類是指細(xì)胞學(xué)Bethesda 報告分類中3類病變中的子分類，這在病理報告中并不總是明確提示的。
參考文獻(xiàn)
