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段佳強(qiáng) 斷層說 ID duancengshuo
說起肱二頭肌
應(yīng)該大家都很熟悉
畢竟這是我們
學(xué)會(huì)秀身材的第一只肌
然而有時(shí)候
肱二頭肌——卻是我們
“最熟悉的陌生肌”
比如這幾個(gè)問題
“肱二頭肌長(zhǎng)頭和短頭分別附著于哪里？”
“肱二頭肌長(zhǎng)頭和短頭分別和哪些組織產(chǎn)生連續(xù)關(guān)系？”
“肱二頭肌何以能夠引起頭痛？”
“肱二頭肌甚至還能治療頭痛？”
如果你有疑問，還請(qǐng)別著急
帶著問題去學(xué)習(xí)和尋找答案
也許更加有意義
老規(guī)矩，還是從解剖說起
▼▼▼▼
肱二頭肌解剖
二頭二頭，下雨不愁
而且它是真的有兩個(gè)頭
長(zhǎng)頭——經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝從肱骨頭上方穿過
最后附著于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)
短頭——附著于肩胛骨喙突
而很多人可能不甚了解的是——
肱二頭肌不僅有兩個(gè)“頭”
還有兩只“腳”
一只腳——肱二頭肌總腱附著到橈骨粗隆
另一只腳——匯入到前臂深筋膜當(dāng)中
圖片來自《解剖列車》；
左圖即展示了肱二頭肌的“X”形結(jié)構(gòu)；
所以，兩個(gè)頭，兩只腳
肱二頭肌本身，就相當(dāng)于一個(gè)“X”形膠布
牢牢地貼在我們的
肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)
附近
而這雙頭雙足
還分別發(fā)展著自己的“線人”
延續(xù)著自己的“香火”
肱二頭肌筋膜連接
長(zhǎng)頭——跨過肩胛骨盂唇頂點(diǎn)后
接續(xù)著岡上肌和肩胛提肌
圖片來自《解剖列車》；
短頭——附著到喙突附近
喙突這個(gè)點(diǎn)，簡(jiǎn)直是“兵家必爭(zhēng)之地”
從這一個(gè)點(diǎn)，我們至少要想到
三只“肌”——肱二頭肌、胸小肌、喙肱肌
三條“帶”——喙肱韌帶、喙肩韌帶、喙鎖韌帶
圖片來自《奈特解剖圖譜》
所以很多針法或者手法，通過“喙突”一個(gè)點(diǎn)就能明顯改善癥狀，原因就是“喙突”附近匯聚的力太多了，容易引發(fā)的問題也多。
一只腳：橈骨粗隆——下方即為臂前深在前臂的筋膜
由橈骨骨膜一直延伸到大魚際肌群
另一只腳：前臂深筋膜——散射到前臂屈肌群當(dāng)中
前臂屈肌群屬于臂前表線
肱二頭肌屬于臂前深線
這樣，臂前表線和臂前深線就溝通了起來
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這樣的溝通，十分之重要
因?yàn)檫@種溝通，就把肱二頭肌和頭痛
聯(lián)系了起來
肱二頭肌
如何引發(fā)頭痛
肱二頭肌如何會(huì)引起頭痛
還是要從一個(gè)簡(jiǎn)單的“拎包”動(dòng)作說起
我們知道，想拎包，先要屈曲所有的手指
而其實(shí)屈曲手指這個(gè)動(dòng)作
就已經(jīng)把前臂屈肌群整體的調(diào)動(dòng)起來了
（不信的話可以摸著前臂，握拳，看看是否屈肌群都在收縮）
這樣整個(gè)力就會(huì)繼續(xù)向上傳導(dǎo)
然而，并不會(huì)向我們所想的一樣——傳到肘關(guān)節(jié)
因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)是個(gè)“弱雞”
看看現(xiàn)在網(wǎng)球肘、高爾夫球肘的發(fā)病率
就知道肘關(guān)節(jié)多么脆弱了
所以這個(gè)力，就通過屈肌群傳到肱二頭肌腱膜
然后由肱二頭肌，傳到了更加
威武雄壯、穩(wěn)定靈活的肩關(guān)節(jié)
所以，你會(huì)發(fā)現(xiàn)
拎包拎久了，只會(huì)是肩膀和手指用力疲勞
肘關(guān)節(jié)——完全不承重
功勞全在我們的有名英雄——肱二頭肌
圖片來自《解剖列車》；
然而，肱二頭肌，也只是其中一環(huán)——而已
肱二頭肌并不是這個(gè)“拎包”的力的止點(diǎn)
這個(gè)力量，會(huì)通過肱二頭肌的短頭
到達(dá)——喙突
再?gòu)泥雇?，?jīng)過喙鎖韌帶
到達(dá)——鎖骨
而鎖骨，有一塊非常著名的肌肉
承接了這個(gè)力
就是我們的——斜方肌
斜方肌接力
之后就到達(dá)了——枕骨
枕骨附近，被這個(gè)力牽拉
也就引起了——頭痛！
這就是一個(gè)“拎包”引發(fā)的血案
所以，針對(duì)這種情況
我們一定要去尋找
引起癥狀（比如頭痛）的力
是從哪里來的
也許這個(gè)人，是郵遞員，是背包客
經(jīng)常需要單手負(fù)重
那么，他的頭痛
肱二頭肌，就是絕對(duì)不能夠忽視的一環(huán)
治療康復(fù)
手法
同樣，對(duì)于肌肉筋膜張力異常引發(fā)的問題
手法，肯定是行之有效的一步
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拉伸
一如既往的，如果是針對(duì)肱二頭肌
本身引起的一些癥狀而言
比如
肱二頭肌激痛點(diǎn)；
肱二頭肌的拉伸
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▼▼▼▼
我們說過，拉伸，即是反功能操作
肱二頭肌的功能是
肩關(guān)節(jié)前屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋外
所以，主動(dòng)拉伸
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先將肩關(guān)節(jié)外展90度；
大拇指朝下（前臂旋內(nèi)）抓住固定物體；
拉伸左側(cè)的話，身體右轉(zhuǎn)，此時(shí)肩關(guān)節(jié)處于后伸狀態(tài)，
肘關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，前臂處于旋內(nèi)狀態(tài)；
下肢屈曲，加大肩關(guān)節(jié)后伸，即可感受到肱二頭肌拉伸感。
被動(dòng)拉伸
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起始動(dòng)作
腰背挺直，肩關(guān)節(jié)后伸，肘關(guān)節(jié)伸直，大拇指朝下，康復(fù)師固定雙手腕關(guān)節(jié)以上；
拉伸動(dòng)作
抬高手臂，加大肩關(guān)節(jié)后伸程度，感受肱二頭肌的拉伸;
訓(xùn)練
對(duì)于頻繁使用的手臂肌肉來說
減少使用次數(shù)和頻率
顯然不切實(shí)際
所以我們能做的
還是要強(qiáng)化肌肉筋膜的力量
減少損傷的可能性
相當(dāng)于加固鏈條的某一環(huán)
也就減少了鏈條“斷裂”的可能性
肱二頭肌訓(xùn)練
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（前臂輕微外旋，對(duì)肱二頭肌訓(xùn)練更明顯）
文末討論
中醫(yī)合谷穴治療頭痛
討論肌筋膜手臂線與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的關(guān)聯(lián)
大腸經(jīng)
中醫(yī)對(duì)于頭痛的治療，有時(shí)候也會(huì)選取手臂部的穴位作為配穴，而以合谷穴為例，主治即包含頭痛，“面口合谷收”意即為頭面部諸疾，比如牙疼、面癱、頭痛等都可以尋求合谷穴的描述。而手陽(yáng)明大腸經(jīng)“從手走頭”的循行，對(duì)應(yīng)到解剖列車手臂線，從手部肌肉連續(xù)到斜方肌等再到頭部，也有著非常類似的關(guān)系，也許，這也是中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)和現(xiàn)代康復(fù)筋膜理論異曲同工之處，在此提出，供讀者討論。
肺經(jīng)與臂前深線
三焦經(jīng)與臂后表線
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